Munasarjade tsüstide tüübid
Artikli sisu:
-
Munasarjade tsüstiliste moodustumiste klassifikatsioon
- Follikulaarne tsüst
- Kollaskeha tsüst
- Paraovariaalne tsüst
- Endometrioidne tsüst
- Dermoidne tsüst
- Tekaluteiini tsüst
- Tsütadenoom (tsüstoom)
- Video
Munasarjatsüstid on vaagna ja kõhu healoomulised kasvajad. Pahaloomuline kasvaja (muundumine pahaloomuliseks kasvajaks) esineb äärmiselt harvadel juhtudel. Munasarjade tsüstide tüübid on seotud naise menstruaaltsükli faasiga, raseduse olemasolu või puudumisega ja hormonaalse süsteemi tööga tervikuna.
Need moodustised on sageli tsüstilised, harvemini tekivad tihedamad struktuurid.
Munasarja tsüstid erinevad päritolu, struktuuri, suuruse ja prognoosi poolest
Munasarjade tsüstiliste moodustumiste klassifikatsioon
Munasarjade tsüstidel on mitu peamist klassifikatsiooni. Sõltuvalt esinemise ajast:
- Funktsionaalsed tsüstid. See on tsüstide ajutine variant (eksisteerib mitme menstruaaltsükli jooksul). Esinemise põhjus on menstruatsiooni normaalse kulgemise ja eriti ovulatsiooni protsessi rikkumine. Ohud ei esinda ja kaovad spontaanselt, ravi pole vajalik.
- Anatoomilised tsüstid. Nende esinemine on sageli seotud munasarjade ebanormaalse struktuuriga (kaasasündinud koefektid). Harvadel juhtudel eelnevad nende välimusele suured funktsionaalsed tsüstid. Sellisel juhul toimub munasarjade normaalse struktuuri hävitamine. Nõuab meditsiinilist või kirurgilist ravi.
Sõltuvalt suurusest on olemas:
| Vaade | Suurus | Funktsioonid: |
| väike | kuni 5 cm | Vaja ainult järelevalvet |
| keskmine | 5–10 cm | Nõuda uimastiravi ja ultraheli jälgimist |
| suur | üle 10 cm | Nõuda kirurgilist ravi |
Reeglina on igasugused munasarjatsüstid asümptomaatilised. Tüsistuste korral (jala torsioon, rebenemine) ilmnevad ägeda kõhu sümptomid, mis nõuavad erakorralist hospitaliseerimist ja haiglas ravi ning 90% juhtudest on vajalik operatsioon.
Follikulaarne tsüst
Viitab funktsionaalsete neoplasmade tüübile ja määratakse ultraheli abil sageli juhuslikult. Ainult instrumentaalne diagnostika saab diagnoosi panna, kuna see avaldub kliiniliselt harva.
Haiguse tunnused:
- See tekib noores eas.
- See on seotud ovulatsiooni rikkumisega (folliikul ei purune ja muna ei jäta seda). Folliikuli õõnsus hakkab täituma vedelikuga, mille tulemuseks on suurenemine.
- Tal on otsene seos hormonaalse süsteemi häiretega.
- Harva jõuab suurte mõõtmeteni. Sagedamini diagnoositakse vahemikus kuni 4-6 cm (see võib ulatuda kuni 12 cm).
Kliiniline pilt tekib siis, kui tsüstide suurus on üle 8 cm, kuna sel juhul on peritoniidi kliiniku (valu, mürgistus, kardiovaskulaarsed häired) väljaarendamisel suur torsioonide ja rebenemise oht.
Neoplasmi struktuur:
- ühekamber;
- vallaline;
- ümardatud selgete kontuuridega;
- õhukese seinaga;
- sisu on homogeenne.
Histoloogilisi tunnuseid pole.
Kollaskeha tsüst
Kollaskeha moodustub hüpofüüsi luteiniseeriva hormooni toimel munasarjades. Tsüstilise õõnsuse moodustumine põhineb vereringe ja lümfiringe häiretel, mis põhjustab seroosse vedeliku kogunemist. Kollaskeha tsüst kuulub ka funktsionaalsete koosseisude hulka.
Funktsioonid:
- Selle moodustab ajutise sekretsiooni nääre (kollaskeha moodustub ja pöördub igakuiselt).
- See toimub noores eas (pole menopausi perioodile tüüpiline, kuna ovulatsiooni ei toimu).
- Nime määrab näärmeõõnes olev lipokroomne pigment.
- See on hormoone tootev moodustis - vabastab progesterooni.
- See toimub ovulatsiooni ajal ja tagab munaraku implantatsiooni endomeetriumi.
- Raseduse ajal toimub regressiooniprotsess 1–12 nädalal.
Harvadel juhtudel võib tsüstiõõne täita hemorraagilise sisuga. Läbimõõt ei ületa tavaliselt 6-8 cm, see leitakse ultraheli abil juhuslikult. Haiguse kliiniline pilt esineb äärmiselt harva, ainult komplikatsioonide korral.
Struktuuri omadused:
- on rakulise struktuuriga;
- seina paksus ulatub 2-4 mm;
- hea verevarustus ümbritsevatesse kudedesse;
- on ümmarguse või ovaalse kujuga;
- sisu on homogeenne (tsüstiõõnde võib lisada mikroverejooksu kaja märke).
Histoloogiliselt homogeenset struktuuri esindavad kollakeha rakud, mis paiknevad mitmes kihis.
Tsüst läbib mitu arenguetappi:
- Levik.
- Vaskularisatsioon.
- Õitsev.
- Pöördareng.
Sõltuvalt faasist erinevad ultraheli andmetel tsüstid mõnevõrra nii suuruse, tiheduse kui ka sisu poolest.
Paraovariaalne tsüst
See tekib retentsioonimoodustisest - epioforoonist. See on primaarse neeru embrüonaalne jääk, mis asub emaka, munasarja ja munajuha sidemete vahel. See ei lahku otse munasarja kudedest, vaid asub lähedalasuvates kudedes.
Funktsioonid:
- Suured suurused (kuni 15-20 cm).
- Need tekivad täiskasvanueas.
- Kliiniliselt väljendunud valu ja tõmbetunded alakõhus.
- Mõjutab läheduses asuvaid elundeid (põis - põhjustab sagedast urineerimist, pärasool - vale tung roojamiseks).
- Seal on suur väände- ja rebenemisoht, mistõttu on haiglaravi jaoks hädavajalikud näidustused.
- Liikumatu.
- Ei taandu iseenesest.
Kliinikus esineb 40-50% selle patoloogiaga naistest. Tuvastamine ultraheli või günekoloogilise uuringu abil.
Tsüsti struktuur:
- ovaalne või ümmargune kuju;
- struktuur on homogeenne;
- õhukese seinaga (kuni 3 mm);
- lokaliseeritud munasarja vahetus läheduses, mõnikord jootakse selle seina külge.
Histoloogiline struktuur on heterogeenne ja seda esindavad erinevat tüüpi rakud.
Endometrioidne tsüst
Seda tüüpi tsüstiline neoplasm tekib munasarjade endomeetriumist. Endomeetrium on emakat vooderdavate rakkude sisemine lihaskiht, kuid mitmel põhjusel võivad mõned rakud munajuhasid mööda kuni munasarjadeni rännata.
Menstruatsiooni ajal koguneb osa rakke, mis oleksid pidanud eralduma ja välja tulema, ning nende ümber moodustub kapsel.
Funktsioonid:
- Otseselt seotud menstruaaltsükliga.
- Sageli on haiguse kliiniline pilt valude tõmbamise, tühjenemise kujul, harvem asümptomaatiline kulg.
- Neil on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks (endometrioidne vähk).
- Sageli kaasneb emaka ja teiste organite endometrioos.
- Liimhaiguse kujul esinevad tüsistused on sagedased.
Munasarjade endometrioosil on mitu etappi:
| Etapid | Tsüstilise kahjustuse suurus | Lokaliseerimine ja omadused |
| I etapp | Pole moodustunud | Munasarjadel on ainult endometrioosi punktkolded (pindmine, väikese läbimõõduga). Võib olla seotud kõhukelme ja pärasoole õõnsus. |
| II etapp | Suurus 5-6 cm | Asub ühel munasarjal. Endometrioos keskendub kõhukelmele. Liimiprotsessi arengu algus emaka lisades. |
| III etapp | Suurus 6-7 cm | Lüüasaamine hõlmab mõlemat munasarja. Endometrioosi fookused emaka seroosses kihis, munajuhadel. Kõhukelme ulatuslik kahjustus ja väljendunud kleepumisprotsess. |
| IV etapp | Üle 7 cm | Mõlema munasarja tõsine kahjustus (elundi funktsionaalsuse kaotus) ning ümbritsevate elundite ja kudede täielik kahjustus. |
Struktuuri omadused:
- tihe sinakas kapsel;
- sisu on šokolaadine või must ja hall;
- pinnal on mitu endometrioosi fookust (erosioonpinnad);
- sisu on ebaühtlane;
- kontuurid on sageli ebaühtlased;
- võivad olla nii ühekambrilised (harvemini) kui ka mitme kitsendusega (jagavad õõnsuse mitmeks kambriks).
Histoloogiline struktuur on heterogeenne, sisaldab emaka, munasarjade, verehüüvete rakke.
Dermoidne tsüst
Dermoidsed tsüstid on healoomulised moodustised ja on suhteliselt vähem levinud kui teised. Need tekivad epiteelkoest, nii et need võivad sisaldada juukseid, folliikuleid, rasu- ja higinäärmeid.
Funktsioonid:
- Suured suurused (kuni 15 cm).
- Tüsistusi esineb harva.
- 80% -l ei avaldu need kliiniliselt.
- Aeglane kasv.
- Nad kohtuvad küpses ja noorelt.
- Ainult ühepoolne kaotus.
See leitakse ultraheliuuringu ja günekoloogilise uuringu käigus. Kui diagnoosimine on keeruline või diferentsiaaldiagnostika jaoks, on vaja läbi viia arvutatud või magnetresonantstomograafia.
Struktuuri omadused:
- heterogeenne struktuur;
- paks tihe kapsel;
- kontuurid on ebaühtlased;
- on ühekambrilised ja mitmekambrilised.
Histoloogiliselt heterogeenne struktuur, kuna see sisaldab paljude erinevate kudede rakke.
Tekaluteiini tsüst
Tsüstilised neoplasmid tekivad hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide liigse funktsiooni mõjul atreeritud folliikulitest, mõnikord trofoblastilise haiguse (tsüstiline triiv) tõttu.
Haiguse tunnused:
- On kliinilisi tunnuseid.
- Reproduktiivsüsteemist on kaasnevaid patoloogiaid (menstruaaltsükli häired, viljatus).
- Kahepoolne kaotus.
- Suur suurus (kuni 30 cm).
- Suur tüsistuste oht.
- Sageli leitakse kõhuõõne, mis võib jäljendada ägeda kõhu kliinikut.
- Tuvastamine ultraheli, kliinilise esitluse ja günekoloogilise uuringu abil. Mõnikord ilmnevad need munasarjade hüperstimulatsiooni tagajärjel viljatuse IVF-ravi ajal.
Struktuuri omadused:
- mitmekambriline;
- ümmargune või ovaalne kuju;
- pinnal on kitsendused, mis jagavad tsüsti lobuliteks;
- seinad on siledad ja õhukesed;
- sisu on homogeenne (sagedamini seroosne, harvem vere lisamine).
Histoloogilist pilti esindavad atresiseeritud folliikulid ja luteiniseeritud rakkude kiht.
Tsütadenoom (tsüstoom)
See ei ole klassikaliselt tsüstiline moodustis, kuna see toimub rakkude jagunemise, mitte vedeliku kogunemise tõttu. Seda peetakse tsüstide kontekstis, kuna sellel on sisuga õõnsus.
Kasvaja tunnused:
- See esineb naistel pärast menopausi (seksuaalfunktsiooni väljasuremise periood).
- Kliiniliselt ilmnevad tõmbamisvalud, urineerimise ja defekatsiooni häired.
- Arvestatakse vähieelse seisundi (sageli pahaloomuline kasvaja) taustal.
- Suured suurused (kuni 15 cm).
On kahte tüüpi koosseise:
- Seroossed tsüstadenoomid - moodustunud munasarjade epiteeli pinnakihist, õõnsuse sees on selge vedelik.
- Mucinous cystadenomas - moodustub samast, kuid sisu on hägune ja viskoosne, lima.
Kasvaja struktuur:
- on nii ühekambrilisi kui ka mitmekambrilisi;
- sisu on ebaühtlane ja sõltub hariduse tüübist.
Histoloogilise pildi esitavad ebanormaalsed (kasvaja) rakud.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
