Düslipideemia
Artikli sisu:
- Põhjused
- Düslipideemiate tüübid
- Märgid
- Diagnostika
- Ravi
- Ärahoidmine
- Tagajärjed ja tüsistused
Düslipideemia on lipiidide ainevahetuse rikkumine, mis seisneb lipiidide kontsentratsiooni muutumises veres (vähenemine või suurenemine) ja viitab arvukate patoloogiliste protsesside tekkimise riskifaktoritele organismis.
Kolesterool on orgaaniline ühend, mida muu hulgas leidub rakumembraanides. See aine ei lahustu vees, kuid lahustub rasvades ja orgaanilistes lahustites. Ligikaudu 80% kolesteroolist toodab keha ise (selle tootmisel osalevad maks, sooled, neerupealised, neerud, sugunäärmed), ülejäänud 20% siseneb kehasse koos toiduga. Soolestiku mikrofloora osaleb aktiivselt kolesterooli ainevahetuses.
Kolesterooli funktsioonide hulka kuulub rakumembraanide stabiilsuse tagamine laias temperatuurivahemikus, osalemine D-vitamiini, neerupealiste hormoonide (sh östrogeenid, progesteroon, testosteroon, kortisool, aldosteroon) ja sapphapete sünteesis.
Keha lipiidide transpordivormid, samuti rakumembraanide struktuurielemendid, on lipoproteiinid, mis on lipiididest (lipo-) ja valkudest (valgud) koosnevad kompleksid. Lipoproteiinid jagunevad vabadeks (vereplasma lipoproteiinid, vees lahustuvad) ja struktuurilisteks (rakumembraanide lipoproteiinid, närvikiudude müeliinikest, vees lahustumatud).
Enim uuritud vabu lipoproteiine on vereplasma lipoproteiinid, mis liigitatakse nende tiheduse järgi (mida suurem on lipiidide sisaldus, seda väiksem on tihedus):
- väga madala tihedusega lipoproteiinid;
- madala tihedusega lipoproteiinid;
- suure tihedusega lipoproteiinid;
- külomikronid.
Külomikronid, väga madala ja madala tihedusega lipoproteiinid transpordivad kolesterooli perifeersetesse kudedesse ja suure tihedusega lipoproteiinid transpordivad selle maksa. Väga madala tihedusega lipoproteiinide lipolüütilise lagundamise ajal, mis toimub ensüümi lipoproteiin lipaasi toimel, moodustuvad keskmise tihedusega lipoproteiinid. Tavaliselt iseloomustab keskmise tihedusega lipoproteiine lühike eluiga veres, kuid need on võimelised kuhjuma koos mõnede lipiidide ainevahetushäiretega.
Düslipideemia on ateroskleroosi arengu üks peamisi riskitegureid, mis omakorda on vastutav enamiku kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate eest, mis esinevad vanemas eas. Lipiidide metabolismi aterogeensete häirete hulka kuuluvad:
- vere üldkolesterooli suurenenud kontsentratsioon;
- triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide suurenenud tase;
- kõrge tihedusega lipoproteiinide taseme langetamine.
Põhjused
Düslipideemiate tekke põhjused võivad olla kaasasündinud (üksikud või mitmed mutatsioonid, mis põhjustavad triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide ületootmist või defekte vabanemisel või kõrge tihedusega lipoproteiinide hüpoproduktsioon või liigne eritumine). Kõige sagedamini on düslipideemia põhjustatud mitme teguri kombinatsioonist.
Peamised haigused, mis aitavad kaasa selle patoloogilise protsessi arengule, hõlmavad difuusseid maksahaigusi, kroonilist neerupuudulikkust, hüpotüreoidismi. Düslipideemia tekib sageli suhkurtõvega patsientidel. Põhjuseks on selliste patsientide kalduvus aterogeneesile koos triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide suurenenud kontsentratsiooniga veres ning samaaegselt kõrge tihedusega lipoproteiinide taseme langusega. II tüüpi suhkurtõvega patsientidel on suur risk düslipideemia tekkeks, eriti neil, kellel on madal diabeedikontroll ja raske rasvumine.
Muude riskitegurite hulka kuuluvad:
- düslipideemia esinemine perekonna ajaloos, see tähendab pärilik eelsoodumus;
- arteriaalne hüpertensioon;
- vale toitumine (eriti ülesöömine, rasvase toidu liigne tarbimine);
- kehalise aktiivsuse puudumine;
- ülekaal (eriti kõhu rasvumine);
- halvad harjumused;
- psühho-emotsionaalne stress;
- teatud ravimite võtmine (diureetikumid, immunosupressandid jne);
- vanus üle 45.
Düslipideemiate tüübid
Düslipideemiad jagunevad kaasasündinud ja omandatud, samuti isoleeritud ja kombineeritud. Pärilikud düslipideemiad on monogeensed, homosügootsed ja heterosügootsed. Omandatud esemed võivad olla esmased, sekundaarsed või toidulised.
Düslipideemiate (hüperlipideemiad) Fredricksoni klassifikatsiooni järgi, mille Maailma Terviseorganisatsioon on vastu võtnud lipiidide ainevahetushäirete rahvusvahelise standardnomenklatuurina, on patoloogiline protsess jagatud viide tüüpi:
- 1. tüüpi düslipideemia (pärilik hüperkülomikronemia, primaarne hüperlipoproteineemia) - mida iseloomustab külomikronite taseme tõus; ei kuulu aterosklerootiliste kahjustuste tekkimise peamistesse põhjustesse; esinemissagedus üldises populatsioonis on 0,1%;
- düslipideemia tüüp 2a (polügeenne hüperkolesteroleemia, pärilik hüperkolesteroleemia) - madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõus; esinemissagedus - 0,4%;
- düslipideemia tüüp 2b (kombineeritud hüperlipideemia) - madala, väga madala tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide taseme tõus; diagnoositud umbes 10% -l;
- 3. tüüpi düslipideemia (pärilik düs-beeta-lipoproteineemia) - keskmise tihedusega lipoproteiinide taseme tõus; veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste tekkimise suur tõenäosus; esinemissagedus - 0,02%;
- düslipideemia tüüp 4 (endogeenne hüperlipemia) - väga madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõus; esineb 1% -l;
- düslipideemia tüüp 5 (pärilik hüpertriglütserideemia) - külomikronite ja väga madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõus.
WHO hüperlipideemiate klassifikatsioon:
| Fenotüüp | Plasma HCS | PK | Narkootikumide muutused | Aterogeensus |
| Mina | Edutatud | Suurenenud või normaalne | ↑ XM | Mitteaterogeenne |
| II a | Edutatud | Normaalne | ↑ LDL | Kõrge |
| II b | Edutatud | Täiustatud | ↑ LDL ja VLDL | Kõrge |
| III | Edutatud | Täiustatud | ↑ LDPP | Kõrge |
| IV | Sagedamini normaalne | Täiustatud | ↑ VLDL | Mõõdukas |
| V | Edutatud | Täiustatud | ↑ XM ja VLDLP | Madal |
Märgid
Düslipideemia ei oma spetsiifilisi ilminguid, see tähendab ainult talle iseloomulikke ilminguid; selle sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega. Düslipideemiaga patsientidel võib tekkida õhupuudus, vererõhu tõus, kehakaalu tõus ja hemostaasi häired.
Düslipideemia kliiniliste markerite hulka kuuluvad naha aeglaselt kasvavad healoomulised kahjustused - ksantoomid, mis näevad välja nagu selgelt piiritletud sileda või kortsulise pinnaga kollased naastud. Ksantoomid paiknevad kõige sagedamini jalataldadel, põlveliigestel, kätel, reitel, tuharatel, seljal, näol, peanahal, harvemini huulte limaskestadel, pehmel ja kõval suulael. Nende haridusega ei kaasne mingeid subjektiivseid aistinguid. Ksantoomide ühinemisel moodustub suur lobulaarse struktuuriga tahvel.
Allikas: nezdorov.com
Mõnikord ilmnevad düslipideemia korral kolesterooli hoiused ülemise silmalau naha all (ksanthelasma), mis on valutumad kollased kasvajad, mis tõusevad veidi naha kohal. Enamasti esinevad need naistel. Ksanthelasmad võivad olla ühekordsed või mitmekordsed, pehme konsistentsiga ja reeglina lokaliseeritud mõlemal silmalaugul. Mitmed ksantelasmad on altid sulandumisele ja mugulelementide moodustumisele, mõnel juhul ühinevad neoplasmid pidevaks ebaühtlase kontuuriga ribaks, mis kulgeb läbi kogu ülemise silmalau. Ksantelasmi ja ka ksantoomide puhul pole pahaloomuline degeneratsioon iseloomulik.
Päriliku düslipideemia korral võib tekkida sarvkesta lipoidkaar, mis on valge või hallikasvalge silma sarvkesta perifeerias olev lipiidide ladestumise kiht. Reeglina ilmub sarvkesta lipoidkaar üle 50-aastastel inimestel, kuid mõnikord esineb see ka noorematel patsientidel.
Diagnostika
Düslipideemia on sisuliselt laborinäitaja, mida saab määrata ainult biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal.
Düslipideemia tüübi kindlakstegemiseks on oluline perekonnaajalugu, füüsiline läbivaatus ja mitmed täiendavad uuringud.
Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil määrata üldkolesterooli, madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide, aterogeense koefitsiendi sisalduse. Analüüsi õige tulemuse saamiseks tuleb verd annetada hommikul tühja kõhuga, eelmisel päeval, hoiduda liigsest füüsilisest koormusest ja rasvaste toitude söömisest.
Täiendavad laborikatsed: vere ja uriini üldanalüüs, homotsüsteiini, vere glükoosisisalduse, kreatiniini, maksaensüümide, kilpnääret stimuleeriva hormooni, homotsüsteiini taseme määramine, geeniuuringud.
Instrumentaalsetest diagnostikameetoditest kasutatakse veresoonte ultraheliuuringut.
Ravi
Düslipideemia ravimisel on peamine asi kõrvaldada selle arengu põhjused (sekundaarse düslipideemiaga) või soodustavad tegurid (esmase korral).
Kõigepealt on vaja muuta elustiili:
- päevakava optimeerimine;
- ülemäärase vaimse stressi vältimine;
- regulaarne, kuid mitte kurnav füüsiline tegevus;
- dieedi pidamine.
Düslipideemia dieeti tuleks järgida pikka aega ja ideaalselt kogu elu. On vaja täielikult välistada või oluliselt piirata kõrge kolesteroolisisaldusega toitude, küllastunud rasvhapete sisaldust toidus, vähendada lauasoola tarbimist. On vaja piirata rasvase liha ja kala, rupsi, juustu, munade, või, rasvade hapupiimatoodete, kohvi tarbimist. Soovitatavad on murdosad - söömine vähemalt 6 korda päevas väikeste portsjonitena.
Dieet peaks sisaldama merekala, tailiha, linnuliha, puuvilju, köögivilju, madala rasvasisaldusega piimatooteid, teraviljatooteid, täisterajahust valmistatud leiba. Nõusid soovitatakse aurutada, keeta, küpsetada või hautada.
Allikas: okeydoc.ru
Narkoteraapia seisneb statiinide, hepariinide, sapphapete sekvestrantide, kolesterooli imendumise inhibiitorite soolestikus. Kõrge vererõhu korral on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid.
Düslipideemia meditsiiniline ravi lastel toimub alles 10 aasta pärast kahel tingimusel:
- perekonnas pole kardiovaskulaarset patoloogiat esinenud;
- dieediteraapia positiivne mõju.
Taimseid ravimeid saab kasutada täiendava meetodina. Kasutatud preparaadid lipotroopse toimega taimedest (võilillejuur, kibuvits, kasepungad, jahubanaanimahl, maisisiid, immortelleõied). Tuleb meeles pidada, et sellised ravimid on vastunäidustatud kasutamiseks sapiteede sapiteede samaaegse häirega patsientidel, kuna neil on kolereetiline toime.
Mõnel juhul kasutavad nad vere intravenoosset laserkiiritust, et vabastada see soovimatutest lipiidielementidest.
Ksantoomid ja ksantelasmad eemaldatakse kirurgiliselt või elektro- või laserkoagulatsiooni, krüodestruktsiooni, raadiolainete meetodil. Väikesed neoplasmid eemaldatakse sageli diatermokoagulatsiooni abil. Selliste neoplasmide eemaldamine toimub ambulatoorselt, kasutades kohalikku anesteesiat.
Ärahoidmine
Düslipideemia tekke vältimiseks on soovitatav:
- Tasakaalustatud toitumine;
- liigse kaalu korrigeerimine;
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- piisav kehaline aktiivsus;
- ülemäärase vaimse stressi vältimine;
- vererõhu kontroll;
- piisav töö- ja puhkerežiim;
- haiguste ravi, mis võivad põhjustada lipiidide ainevahetuse häireid.
Tagajärjed ja tüsistused
Ravi puudumisel tekib düslipideemia taustal veresoonte ateroskleroos, mille tagajärjeks on: südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, südamerütmihäired, südamepuudulikkus, isheemiline insult, hüpertensioon, sooleinfarkt, vahelduv lonkamine, troofilised haavandid.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
