Schmorli nimmelüli hernia
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Schmorli nimmepiirkonna hernia sümptomid
- Diagnostika
- Nimmelüli Schmorli hernia ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
- Video
Schmorli nimmelüli hernia - selgroolülidevahelise ketta enda koe surumine selgroolüli kere rakulisse luusse (intraspongy eend) läbi selgroolüli alust ketta kehast eraldava piirhüaliinplaadi.
Schmorli nimmepiirkonna hernia manifestatsioon
See on nn röntgenpatoloogia (omapärase lokaliseerimise tõttu ilmsete sümptomite puudumise tõttu). Haigus diagnoositakse tavaliselt röntgen- või tomograafiliste uuringute käigus muude seisundite jaoks ja on sageli juhuslik leid.
Herniated ketast mõistetakse kui selle želeesarnase keskosa väljaulatuvat osa perifeerias paikneva tiheda vormi moodustava sidekoe rõnga defektide kaudu. Sellisel juhul pigistab ketta keskosa želeesarnane aine läbi murdes seljaaju sensoorsed või motoorsed juured, mis paiknevad paarikaupa selgroolülide vahel, ja provotseerib spetsiifiliste sümptomite tekkimist.
Schmorli hernia nähtus on see, et ketta või rõngakujulise fibrosuse elemendid pigistatakse välja mitte väljapoole, vaid lähedal asuva selgroolüli keha sees. Kuna ketta herniatsiooni peamised ilmingud on seotud seljaaju juurte kokkusurumisega, siis antud juhul aktiivsed sümptomid puuduvad.
Hoolimata asjaolust, et patoloogia usaldusväärset levimust ei ole kindlaks tehtud, eeldatakse, et Schmorli erineva lokalisatsiooniga hernid esinevad ligikaudu 40% elanikkonnast. Haigus mõjutab sageli nimmepiirkonda, mis on seotud aksiaalse luustiku kohaliku intensiivse koormusega.
Sünonüüm: Schmorli sõlmed.
Põhjused ja riskitegurid
Schmorli nimmepiirkonna hernide arengu peamiseks põhjuseks peetakse sidekoe patoloogiat, mis tekib aksiaalse luustiku struktuuride moodustumisel. Defektid tekivad sageli lapse kasvu teisel kiirendamisel, kui ilmnevad iseloomulikult paksenenud kõhrkoosõlmed, mis on tihedamad kui lülidevahelise ketta sidekoe rõnga struktuur. Arenguprotsessis suruvad need struktuurid lähedal asuvatele selgrookehadele survet avaldades, moodustades Schmorli herniad.
Haiguse põhjused:
- kaasasündinud sidekoe patoloogia;
- piiri hüaliinplaatide traumaatiline vigastus;
- düstroofsed muutused selgroolülide luukoes;
- nimmepiirkonna ebapiisavad koormused.
Provotseerivad tegurid:
- keha pikaajaline sundasend koormusega aksiaalse luustiku nimmepiirkonnale;
- lapse intensiivne kasv noorukieas;
- eakas vanus;
- liiga kõrge kontsaga kingade kandmine;
- professionaalne tõstmine, akrobaatika, langevarjuhüpe ja muud spordialad, mis võivad esile kutsuda luustiku mikrotrauma;
- töö kaalutõstmisega seotud tootmises;
- poosihäired;
- Rasedus;
- ainevahetushaigused.
Tõstmine on provotseeriv tegur Schmorli hernia arengus
Haiguse vormid
Sõltuvalt protsessi levimusest eristatakse ühe ja mitme Schmorli nimmepiirkonna herniat.
Schmorli nimmepiirkonna hernia sümptomid
Haigus on tavaliselt asümptomaatiline või väga väheste sümptomitega. Patsiendi kaebused on mittespetsiifilised:
- ebamugavustunne või valutav mitteintensiivne valu nimmelülis;
- suurenenud ebamugavustunne treeningu ajal ja nende nõrgenemine (kuni nende täieliku kadumiseni) puhkeseisundis;
- lülisamba nimmeosa liikuvuse vähenemine.
Objektiivsel uurimisel võib defekti projektsioonis palpeerimisel ilmneda ebaoluline valu, kohaliku lihase hüpertoonilisus.
Lüüasaamine võib esineda ükskõik millises 5 nimmelülis, patoloogilisel protsessil pole lemmik lokaliseerimist.
Schmorli herniga patsiendid kurdavad nimmepiirkonna valutavat valu
Rasketel juhtudel, kui märkimisväärne osa lülidevahelist ketast surutakse lähedalasuvasse selgroolüli või see täielikult vajub, muutuvad Schmorli nimmelüli sümptomid palju intensiivsemaks:
- tugev valu treeningu ajal;
- liikuvuse rikkumised (võimetus sooritada painde- ja pikendusliigutusi alaseljas täielikult);
- tuim valutav valu ettepoole kalduvas asendis, pikaajalise seismise või istumisega;
- nimmepiirkonna suurenenud väsimus, jäikus tunne;
- häiritud tundlikkus või motoorne aktiivsus alajäsemetel.
Diagnostika
Peamised diagnostilised meetodid on instrumentaalsed uuringud:
- Nimmepiirkonna röntgenikiirgus;
- arvuti või magnetresonantstomograafia.
Schmorli nimmelüli röntgenpildil
Laboratoorsete uurimismeetodite abil ei ole võimalik kinnitada patoloogia olemasolu või puudumist.
Nimmelüli Schmorli hernia ravi
Schmorli hernide ravi on keeruline: kasutatakse füsioteraapiat ja ravimeid.
Haiguse ravis kasutatavad ravimirühmad:
- keskse toimega lihasrelaksandid;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
Füsioteraapia tegevused:
- füsioteraapia;
- nõelravi;
- massaaž;
- elektroforees ravimainetega.
Schmorli hernia korral näidatakse terapeutilisi harjutusi arsti järelevalve all
Rasketel juhtudel tehakse Schmorli nimmelüli konservatiivse ravi ebaefektiivsus ja suur tüsistuste oht.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Schmorli nimmelüli tüsistused võivad olla:
- nimmelüli lülidevahelise ketta hernia moodustumine;
- kahjustatud selgroolüli kompressioonmurd;
- Schmorli hernia degeneratsioon külgnevate selgroolülide piiratud liikumisega.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja kompleksse ravi korral on prognoos soodne.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed on järgmised:
- Süstemaatilised ennetavad uuringud riskitegurite korral.
- Haiguse õigeaegne terviklik ravi, kui see avastatakse.
- Liigsete koormuste keeldumine selgroo nimmepiirkonna Schmorli hernide diagnoosimisel.
Video
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
