Seretid Multidisk

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Seretid Multidisk: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Seretide Multidisk

ATX-kood: R03AK06

Toimeaine: salmeterool (salmeterool) + flutikasoon (flutikasoon)

Produtsent: Glaxo Wellcome Production (Prantsusmaa); Glaxo Operations UK, Limited (Suurbritannia); GlaxoSmithKline Trading, CJSC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 27.11.2018

Hinnad apteekides: alates 998 rubla.

Osta

Seretide Multidisk on kombineeritud bronhodilataatorravim, mis sisaldab selektiivset beeta2-adrenergilist agonisti ja lokaalset glükokortikosteroidi (GCS).

Väljalaske vorm ja koostis

Seretid Multidisk on saadaval doseeritava pulbri kujul sissehingamiseks: peaaegu valge või valge (28 annust või 60 annust alumiiniumblistrites, blister asetatakse plastikust inhalaatorisse koos annuse loenduriga, 1 inhalaatoriga pappkarbis ja Seretid Multidisk'i kasutusjuhendiga).

1 annus sisaldab:

toimeained: mikroniseeritud salmeteroolksinafoaat - 72,5 mcg (vastab 50 mcg salmeteroolile) + mikroniseeritud flutikasoonpropionaat - 100, 250 või 500 mcg;
abikomponendid: laktoosmonohüdraat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Seretide Multidisk on kombineeritud ravim, millel on bronhodilataator ja põletikuvastane toime. Selle terapeutiline toime tuleneb kahe erineva toimemehhanismiga aktiivse komponendi sisust. Salmeterool hoiab ära bronhospasmi sümptomite ilmnemise, flutikasoonpropionaat hoiab ära haiguse ägenemise, parandades kopsufunktsiooni. Seetõttu on ravim mugav alternatiiv patsientidele, kes peavad samaaegselt võtma beeta2-adrenergilist agonisti ja sissehingatava GCS-i erinevatest inhalaatoritest.

Salmeterool

Salmeterool on beeta2-adrenergiliste retseptorite selektiivne, pika toimeajaga agonist, mille pikk külgahel seondub retseptori välise domeeniga. Erinevalt lühitoimelistest beeta2-adrenergiliste retseptorite agonistidest pakuvad salmeterooli farmakoloogilised omadused tõhusamat kaitset histamiini poolt põhjustatud bronhide ahenemise ja pikaajalise (vähemalt 12 tundi) bronhodilatatsiooni eest.

Uuringud on näidanud, et salmeterool on tugev histamiini, leukotrieenide, prostaglandiin D2 ja teiste pika toimeajaga nuumrakkude vahendajate kopsudest vabanemise inhibiitor.

Salmeterool pärsib inhaleeritavatele allergeenidele reageerimise varajast ja hilist faasi. Pärast ühekordse annuse sisseviimist püsib ravivastuse hilise faasi pärssimine 30 tundi või kauem, bronhodilateerivat toimet enam pole. Salmeterooli ühekordne tarbimine nõrgendab bronhide puu hüperreaktiivsust.

Flutikasoonpropionaat

Flutikasoonpropionaat - lokaalseks kasutamiseks mõeldud kortikosteroidid, millel on kopsudes väljendunud põletikuvastane ja allergiavastane toime. Selle kohalik aktiivsus aitab vähendada kliinilisi sümptomeid, vähendada bronhiaalastma ägenemiste sagedust, põhjustamata kõrvaltoimeid, mis sageli kaasnevad süsteemse kortikosteroidi võtmisega.

Inhaleeritava flutikasoonpropionaadi pikaajaline kasutamine täiskasvanutel ja lastel isegi maksimaalsete soovitatavate annuste kasutamisel ei põhjusta neerupealise koore hormoonide igapäevase sekretsiooni rikkumist. Pärast varasemat ravi teiste inhaleeritavate kortikosteroididega viib üleminek flutikasoonpropionaadile järk-järgult neerupealise koore hormoonide igapäevases sekretsioonis isegi suukaudsete steroidide perioodilise kasutamise taustal. Neerupealise koore reservfunktsioon püsib normaalses vahemikus ka pikaajalise flutikasoonpropionaadi ravi ajal. Seda kinnitab kortisooli tootmise normaalne suurenemine vastusena sobivale stimulatsioonile. Siinkohal tuleks meeles pidada, et neerupealiste reservi vähenemine pärast eelmist ravi võib püsida pikka aega.

Farmakokineetika

Salmeterooli ja flutikasoonpropionaadi ühine sissehingamine ei avalda ainete kliiniliselt olulist mõju üksteise farmakokineetikale. Sellega seoses võib Seretide Multidisk'i iga aktiivse komponendi farmakokineetilisi omadusi eraldi käsitleda.

Salmeterool

Salmeterooli lokaalne toime kopsukudedes piirab tehniliselt teabe kättesaadavust selle farmakokineetika kohta. Terapeutiliste annuste sissehingamisel on aine Cmax (maksimaalne kontsentratsioon) vereplasmas umbes 200 pg / ml ja alla selle, mistõttu ei saa see olla terapeutilise toime näitaja. Regulaarse vereplasma sissehingamise taustal on võimalik hüdroksünaftoehapet tuvastada tasakaalukontsentratsioonil (Css) umbes 100 ng / ml, mis on 1000 korda väiksem toksilisuse uuringutes märgitud Css väärtustest. Hingamisteede obstruktsiooniga patsientidel ei põhjustanud ravimi pikaajaline (üle aasta) regulaarne kasutamine kahjulikke mõjusid.

Salmeterooli ulatuslik metabolism toimub alifaatse oksüdeerimise teel tsütokroom P450 süsteemi CYP3A4 isoensüümi toimel alfa-hüdroksüsalmeterooliks.

Andmed salmeterooli jaotumise ja eritumise kohta puuduvad.

Flutikasoonpropionaat

Flutikasoonpropionaadi absoluutne biosaadavus on tänu Multidisk inhalaatorile manustamisele 5,5%. Bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral on flutikasoonpropionaadi kontsentratsioon vereplasmas madalam. Aine süsteemne imendumine toimub peamiselt kopsude kaudu, esialgne imendumiskiirus on suurem, kuid siis see aeglustub.

Inhaleeritava annuse allaneelatud osa mõjutab süsteemset imendumist minimaalselt, kuna flutikasoonpropionaat lahustub vees vähesel määral ja selle eelsüsteemne metabolism. Biosaadavus seedetraktist on alla 1%. Flutikasoonpropionaadi kontsentratsioon vereplasmas on lineaarne ja tõuseb inhaleeritava annuse suurenedes.

Flutikasoonpropionaadi seondumine plasmavalkudega on 91%, Vd (jaotusruumala) tasakaalus on umbes 300 liitrit.

Flutikasoonpropionaadi eritumine verest on kiire. See metaboliseerub peamiselt tsütokroom P450 süsteemi CYP3A4 isoensüümi abil, moodustades inaktiivse karboksüülse metaboliidi. Flutikasoonpropionaadi ja teadaolevate CYP3A4 inhibiitorite samaaegse kasutamise korral tuleb olla ettevaatlik ja olla ettevaatlik, kuna see kombinatsioon võib põhjustada flutikasoonpropionaadi plasmakontsentratsiooni tõusu.

Lõplik T _1/2 (poolväärtusaeg) on umbes 8 tundi, flutikasoonpropionaadi kogu kliirens plasmast on 1150 ml / min. Muutumatu flutikasoonpropionaadi renaalne kliirens on alla 0,2%. Metaboliidi kujul eritub see neerude kaudu koguses 5% võetud annusest.

Näidustused kasutamiseks

Seretide Multidisk on ette nähtud regulaarseks kasutamiseks bronhiaalastmaga patsientidel, kes on näidustatud pikaajalise toimega beeta2-adrenergilise agonisti ja inhaleeritava kortikosteroidiga kombineeritud raviks järgmistel juhtudel:

inhaleeritava kortikosteroidi ja pika toimeajaga beeta2-adrenergilise agonistiga ravimisel on vaja tagada haiguse piisav kontroll;
inhaleeritavate kortikosteroidide süstemaatilise monoteraapia ja lühitoimelise beeta2-adrenomimeetikumi perioodilise kasutamise taustal ei ole haigust piisavalt kontrollitud;
nõuab püsiva bronhiaalastma säilitusravi alustamist patsientidel, kellele haiguse kontrollimiseks on ette nähtud GCS.

Lisaks määratakse Seretide Multidisk säilitusraviks KOK-i põdevatele patsientidele, kellel on 1 sekundi jooksul sunnitud väljahingamismaht vähem kui 60% normist (enne bronhodilataatori sissehingamist), hoolimata pidevast bronhilõõgastite ravist, ajaloos korduvate ägenemiste ja püsivate raskete sümptomite korral.

Vastunäidustused

Absoluutne:

vanus kuni 4 aastat;
ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Seretide Multidisci väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik ägeda või varjatud kopsutuberkuloosi, kardiovaskulaarsete haiguste (sh rütmihäired: supraventrikulaarne tahhükardia, ekstrasüstool, ventrikulaarne ekstrasüstool, kodade virvendusarütmia), türeotoksikoosi, hüpokaleemia, allergilise ja laktatsidoosi korral., katarakt, suhkurtõbi, seen-, viiruslikud või bakteriaalsed hingamisteede infektsioonid.

Seretide Multidisci määramine raseduse ja imetamise ajal on lubatud, kuid seda tuleks teha ainult juhtudel, kui ema teraapiast saadav potentsiaalne kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele ja lapsele.

Seretide Multidisk, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Pulber on ette nähtud ainult sissehingamiseks.

Protseduur viiakse läbi kahaneva indikaatoriga varustatud inhalaatori Multidisk abil. Pärast iga sissehingamist näitab aken järelejäänud annuste arvu. Punased numbrid indikaatoril näitavad, et inhalaatorisse pole jäänud rohkem kui 5 annust.

Inhalaator tuleb hoida suletuna.

Inhalaatori avamiseks peaksite katma selle keha ühe käe sõrmedega, teise käe pöidla asetama spetsiaalsesse süvendisse ja suruma seda endast eemale, kuni see peatub ja kostab klõpsatus.

Avatud olekus koosneb inhalaator huulikust, kangist ja annuse indikaatorist.

Hoides inhalaatorit huulikuga näo suunas, vajutage hooba lõpuni, kuni kuulete klõpsatust. Sel hetkel avatakse järgmine rakk koos ravimiga ja huulikus avaneb väike auk koos pulbri valmis annusega. Kangi on vaja vajutada ainult enne sissehingamist!

Paigaldades inhalaator suust teatud kaugusele, tehakse ilma vaevata sügav väljahingamine. Inhalaatorisse ei saa välja hingata! Olles huuliku tihedalt kinni hoidnud, peate suu kaudu ühtlaselt hingama ja seejärel huuliku suust eemaldama. Pärast sissehingamist peaksite maksimaalselt võimaliku aja (vähemalt 10 sekundit) hinge kinni pidama ja aeglaselt välja hingama.

Protseduuri lõpus suletakse inhalaator, asetades pöidla spetsiaalsesse süvendisse ja vajutades seda vastupidises suunas, kuni see peatub (kuni kuulete klõpsatust). Kang naaseb automaatselt algasendisse. Inhalaator on uuesti kasutamiseks valmis.

Pärast sissehingamist loputage suu kindlasti veega ja sülitage see välja.

Arst peaks patsienti teavitama, et optimaalne toime saavutatakse ainult ravimi regulaarsel tarbimisel, isegi kui bronhiaalastma ja KOKi kliinilisi sümptomeid ei esine, ning regulaarselt hindama ravi tulemusi.

Arst määrab ravikuuri annuse ja kestuse.

Bronhiaalastma korral tuleb kasutada väikseimat efektiivset annust.

Kui kontroll sümptomite üle on tagatud, võttes ravimit 2 korda päevas, saate annuse vähendamise osana kasutada protseduuride sagedust üks kord päevas.

Seretide Multidisk'i väljakirjutamisel peaks flutikasoonpropionaadi annusesisaldus vastama haiguse tõsidusele.

Salmeterooli ja flutikasoonpropionaadi kombinatsiooni soovitatav annus bronhiaalastma ravis:

4–12-aastased lapsed: 1 inhalatsioon 50 mcg + 100 mcg (salmeterool + flutikasoonpropionaat) 2 korda päevas;
12-aastased ja vanemad patsiendid: 1 sissehingamine 50 μg + 100 μg (salmeterool + flutikasoonpropionaat), 50 μg + 250 μg või 50 μg + 500 μg 2 korda päevas.

Maksimaalne soovitatav annus kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse raviks täiskasvanud patsientidel on üks sissehingamine (50 mcg salmeterooli + 500 mcg flutikasoonpropionaati) 2 korda päevas.

Neeru- ja / või maksafunktsiooni kahjustuse korral, samuti eakate patsientide ravi korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kõrvalmõjud

Kliinilistes uuringutes registreeritud kõrvaltoimed:

hingamissüsteemist, rindkerest ja mediastiinumi organitest: sageli - düsfoonia ja / või kähedus; harva - kurguärritus;
närvisüsteemist: väga sageli - peavalu; harva - värisemine;
vaimsed häired: harva - unehäired, ärevus; harva - hüperaktiivsus, ärrituvus ja muud käitumise muutused (sagedamini lastel);
infektsioonid ja parasiithaigused: sageli - suuõõne ja neelu kandidoos, KOK-iga patsientidel - kopsupõletik; harva - söögitoru kandidoos;
immuunsüsteemist: harva - õhupuudus, naha ülitundlikkusreaktsioonid; harva - anafülaktilised reaktsioonid;
endokriinsüsteemist: harva - katarakt; harva - glaukoom;
ainevahetuse ja toitumise poolelt: harva - hüperglükeemia; väga harva - hüpokaleemia;
südamest: harva - kiire südamelöök, kodade virvendus, tahhükardia; harva - arütmia (sealhulgas supraventrikulaarne tahhükardia, ekstrasüstool, ventrikulaarne ekstrasüstool);
lihasluukonna ja sidekoest: sageli - artralgia, lihasspasmid;
dermatoloogilised reaktsioonid: harva - verevalumid.

Lisaks registreeriti registreerimisjärgsetes vaatlustes järgmised kõrvaltoimed:

hingamissüsteemist, rindkerest ja mediastiinumi organitest: harva - paradoksaalne bronhospasm;
immuunsüsteemist: harva - bronhospasm, angioödeem (sagedamini näo ja neelu turse);
endokriinsüsteemist: harva - kushingoidsed sümptomid, Cushingi sündroom, neerupealiste funktsiooni pärssimine, luude mineraalse tiheduse vähenemine, laste ja noorukite kasvu aeglustumine.

Üleannustamine

sümptomid: peavalu, tahhükardia, treemor, suurenenud süstoolne vererõhk (BP), hüpokaleemia. Flutikasoonpropionaadi ägeda üleannustamise taustal on võimalik hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi ajutine supressioon, mille korral neerupealiste funktsioon normaliseerub mõne päeva jooksul ja ei nõua reeglina erakorralisi meetmeid. Suurte annuste pikaajalisel kasutamisel on neerupealise koore funktsioon märkimisväärselt pärsitud. Äge neerupealiste kriis - esineb tavaliselt lastel pärast pikaajalist ravi ülehinnatud annuses. See avaldub hüpoglükeemia, krampide, segasuse korral stressisituatsioonides (trauma, infektsioon, operatsioon või flutikasoonpropionaadi annuse järsk vähenemine);
ravi: toetav ravi, patsiendi seisundi hoolikas jälgimine. Kui suurte annuste pikaajalisel kasutamisel on tekkinud üleannustamine, on soovitatav jälgida neerupealise koore reservfunktsiooni.

erijuhised

Kuna Seretide Multidisk ei ole mõeldud haiguse ägedate sümptomite leevendamiseks, peaksid patsiendid selliste juhtumite leevendamiseks alati kandma lühitoimelist sissehingatavat bronhodilataatorit (näiteks salbutamooli).

Salmeterooli ja flutikasoonpropionaadi kombinatsiooni kasutamine on näidustatud püsiva bronhiaalastma esialgse säilitusravi vormis, kui patsient võtab igapäevaste rünnakute peatamiseks kindla annuse GCS-i.

Kui ilmneb paradoksaalne bronhospasm, mis väljendub õhupuuduse suurenemises kohe pärast sissehingamist, tuleb kohe rakendada lühitoimelist sissehingatavat bronhodilataatorit ja ravi ravimiga asendada alternatiivse raviga.

Kui sümptomite leevendamiseks tuleb kasutada üha rohkem lühitoimelisi bronhodilataatoreid, viitab see sellele, et ravimi annus ei taga haiguse piisavat kontrolli. Bronhiaalastma kontrolli suurenev ja järsk halvenemine on seotud potentsiaalse ohuga elule, seetõttu on GCS-i annustamisskeemi muutmiseks vaja pöörduda arsti poole.

Ravi Seretide Multidisc'iga tuleb lõpetada, vähendades annust järk-järgult arsti järelevalve all. Ravimi järsk tühistamine võib haigust süvendada.

KOK-iga patsientidel võib ravimi tühistamisega kaasneda dekompensatsiooni sümptomid. Lisaks tuleb meeles pidada, et salmeterooli ja flutikasoonpropionaadi kombinatsiooni kasutamise taustal on KOK-i ägenemine ja kopsupõletiku kliiniline pilt sarnased.

Pikaajaline kasutamine inhaleeritava GCS-i suurtes annustes võib aidata kaasa soovimatute süsteemse toime tekkimisele, seetõttu on bronhiaalastma raviks vaja kasutada väikseimat annust, mis tagab sümptomite tõhusa kontrolli.

Stressiolukordades on vaja arvestada neerupealiste pärssimise võimalusega ja olla valmis GCS-i vastu võtma.

Neerupealiste puudulikkuse aste tuleb määrata operatsiooni või elustamise ajal.

Ravimi pikaajalise kasutamisega lastel peaks kaasnema lapse kasvu regulaarne mõõtmine.

Äärmiselt ettevaatlikult toimub suukaudsete kortikosteroidide manustamine flutikasoonpropionaadi inhalatsioonravile. Neerupealiste supressiooni ohu tõttu on soovitatav regulaarselt jälgida neerupealise koore tööd.

Varasem ravi süsteemse GCS-iga võib pärssida allergilise riniidi, ekseemi ja muude allergiliste reaktsioonide ilminguid, seetõttu võivad pärast inhaleerimisravile üleminekut nende sümptomid olla väljendunud. Selliste patoloogiate raviks on soovitatav sümptomaatiliselt kasutada paikseks kasutamiseks antihistamiine ja / või GCS-i.

Inhaleeritava flutikasoonpropionaadi määramisel ei saa te süsteemsete kortikosteroidide kasutamist järsult lõpetada. Patsientidel peaks alati olema kaasas spetsiaalne patsiendikaart, mis näitab vajadust GCS-i täiendava manustamise järele stressiolukordades.

Bronhiaalastma ja hüpoksia ägenemisega on vaja kontrollida kaaliumiioonide sisaldust plasmas.

Ravim võib mõjutada vere glükoosisisaldust, aidates kaasa selle suurenemisele, nii et diabeetikud peaksid olema ettevaatlikud.

Kõrvaltoimed, nagu värisemine, südamepekslemine ja peavalud, on korrapärase ravi korral lühiajalised ja nende raskusaste väheneb.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Seretide Multidisk'i sissehingamine ei mõjuta sõidukite juhtimise võimet ega keerukaid mehhanisme. Kuid raviperioodil peaksid patsiendid arvestama ravimi kõrvaltoimete tekkimise võimalusega ja olema ettevaatlikud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kuna ravimi kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal on vähe teavet, tuleks Seretide Multidisc'i määramine raseduse ja imetamise ajal toimuda ainult juhtudel, kui ravi potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele ja lapsele.

Ravimi mõju inimese viljakusele ei ole kindlaks tehtud.

Lapsepõlves kasutamine

Seretide Multidiski väljakirjutamine alla 4-aastastele lastele on vastunäidustatud.

Inhaleeritava GCS-i pikaajalise kasutamisega peaks kaasnema lapse kasvu dünaamika regulaarne jälgimine.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja annust vähendada.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja annust vähendada.

Kasutamine eakatel

Eakate patsientide raviks kasutatakse üldist annustamisskeemi.

Ravimite koostoimed

Beetablokaatorite (selektiivsed ja mitteselektiivsed) samaaegne kasutamine suurendab bronhospasmi tekkimise ohtu, seetõttu tuleks nende kasutamist vältida, välja arvatud äärmise vajaduse korral.

Flutikasoonpropionaadi sissehingamisel kaasneb madal plasmakontsentratsioon, seetõttu on selle kliiniliselt oluline koostoime ebatõenäoline.

Ritonaviir, olles isoensüümi CYP3A4 väga aktiivne inhibiitor, võib põhjustada flutikasoonpropionaadi taseme järsu tõusu, mille tagajärjel seerumi kortisooli kontsentratsioon väheneb oluliselt. Kortikosteroidide süsteemse toime kõrge riski tõttu tuleb vältida flutikasoonpropionaadi ja ritonaviiri kombinatsiooni, välja arvatud juhtudel, kui oodatav terapeutiline toime ületab kõrvaltoimete ohtu (Cushingi sündroom, neerupealiste supressioon).

Tugevate CYP3A4 inhibiitorite (sh ketokonasool) samaaegsel manustamisel on soovitatav olla ettevaatlik, kuna see võib põhjustada flutikasoonpropionaadi ja salmeterooli plasmakontsentratsiooni olulist suurenemist ning suurendada flutikasoonpropionaadi süsteemse toime riski ja QTc-intervalli pikenemist.

Seretide Multidisc'i kasutamise perioodil samaaegne ravi kortikosteroidide, ksantiini derivaatide ja diureetikumidega suurendab hüpokaleemia riski.

MAO (monoamiini oksüdaasi) inhibiitorid ja tritsüklilised antidepressandid võivad põhjustada kardiovaskulaarseid kõrvaltoimeid.

Ravimi samaaegne kasutamine kromoglükhappega ei põhjusta negatiivseid tagajärgi.

Analoogid

Seretid Multidisk'i analoogid on Seretid, Saltikazon-aeronativ, Salticazon-native, Salmecort, Seroflo, Tevacomb, Berodual, Symbicort Turbuhaler, Biasten, Foradil Combi, Foster, Zenheil jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Seretid Multidisk ülevaated

Seretid Multidisk'i ülevaated on sageli positiivsed. Paljude patsientide jaoks aitab ravimi kasutamine astmat kontrollida, taastab hingamisvõime ja täisväärtusliku elu. Ravimi eelisteks on võime krampe blokeerida ja bronhiaalastmat ravida. Juba pärast mõnenädalast ravi on rünnakute vahed oluliselt vähenenud. Kasutajad märgivad inhalaatori kasutamise mugavust ja soovitavad pärast sissehingamist suu veega loputada.

Puuduste hulgas on ravimi kõrge hind ja kandidoosi, neerude ja liigeste valu näol esinevate kõrvaltoimete üsna sagedane areng.

Seretid Multidisk'i hind apteekides

Seretide Multidisk hind 60 annust sisaldava pakendi (50 mcg salmeterool + 100 mcg flutikasoonpropionaat) pakendi hind võib olla alates 1194 rubla, 50 mcg + 250 mcg - alates 1559 rubla, 50 mcg + 500 mcg - alates 2069 rubla.