Kuidas Kiiresti Vähendada Vererõhku Pillidega: Ravimite Loetelu, ülevaated

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kuidas kiiresti vähendada vererõhku pillidega: ravimid kõrge vererõhu vastu

Artikli sisu:

1. Hüpertensiooni pillidega ravimise üldpõhimõtted
2. Kuidas alandada vererõhku: kiiresti toimivad tabletid

3. Peamised vererõhku alandavate ravimite rühmad

   1. Beetablokaatorid
   2. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid
   3. Kaltsiumi antagonistid
   4. Diureetikumid
   5. Sartlased
   6. Muud ravimid
4. Video

Farmakoloogia tänapäevased edusammud võimaldavad pillidega kiiresti survet vähendada ja arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensioon, hüpertensioon) kulgu usaldusväärselt kontrollida. Haiguse algstaadiumis määratakse tavaliselt ainult üks antihüpertensiivne ravim ja kombineeritud ravi kasutatakse ainult kaugelearenenud juhtudel.

Mis tahes survetablette peaks määrama ainult raviarst

Hüpertensiooni pillidega ravimise üldpõhimõtted

Selleks, et hüpertensiooni teraapia oleks võimalikult tõhus ja sellega ei kaasneks tüsistuste tekkimist, on vajalik, et selle määraks arst. Sõprade arvustustele tuginemine on vastuvõetamatu, kuna sama ravim võib ühel inimesel kiiresti leevendada kõrget vererõhku, kuid teisel osutuda täiesti ebaefektiivseks.

Antihüpertensiivse ravi üldised põhimõtted:

1. Tablettravimeid kasutatakse peamiselt rutiinseks raviks, vererõhu (BP) normaalsel tasemel hoidmiseks ja hüpertensiivsete kriiside tekke ennetamiseks. Kui on vaja kiiret vererõhu langetamist, eelistatakse vererõhku alandavate ravimite süstitavaid vorme.
2. Vererõhku langetavaid ravimeid määratakse patsiendile minimaalses annuses. Seejärel suurendatakse rõhu kontrolli all iga 24–48 tunni järel annust efektiivdoosini.
3. Rangelt on keelatud arsti poolt määratud antihüpertensiivsete ravimite annust iseseisvalt suurendada, kuna see võib drastiliselt vähendada vererõhku kuni kollapsi tekkimiseni.
4. Nad püüavad hüpertensiooni ravida ühe ravimiga. Kombineeritud ravi kasutatakse ainult selgetel näidustustel.
5. Optimaalne ravi toimeainet prolongeeritult vabastavate ravimitega, mis vähendavad õrnalt kõrget vererõhku ja ei lase sellel pikka aega (12–24 tundi) tõusta.
6. Hüpertensiooni ravimravi peaks toimuma regulaarselt pika aja jooksul, sageli kogu elu. Patsiente tuleks teavitada ravimite vahelejätmise lubamatusest, kuna see võib põhjustada rõhu olulist suurenemist kuni hüpertensiivse kriisi tekkimiseni.

Kuidas alandada vererõhku: kiiresti toimivad tabletid

Hüpertensiivseid ravimeid esindavad mitmed farmakoloogilised rühmad, millest igaühel on oma toimemehhanism. Sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast võib arst välja kirjutada ravimi, mis toimib kohe (sõna otseses mõttes 15–20 minutit pärast manustamist) või millel on kergem, kuid pikaajaline toime.

Kui peate rõhku kiiresti vähendama, võivad valitud ravimid olla:

1. Kapoteen (kaptopriil, blokordiil, atseteen). Seda kasutatakse edukalt erineva päritoluga, sealhulgas primaarse, hüpertensiooni ravis. Sellel hakkab hüpotensiivne toime toimuma 15-20 minuti jooksul pärast allaneelamist, mis saavutab maksimumi 60 minuti pärast ja kestab 10-12 tundi. Seda saab kasutada südamepuudulikkusega inimestel.
2. Zokardis (zofenopriil). Ravim kuulub angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorite rühma. Rõhu langust täheldatakse tunni jooksul alates ravimi võtmise hetkest ja toime kestab kuni 24 tundi. Ravimil on mitmeid vastunäidustusi (rasedus, alla 18-aastane vanus, hüperkaleemia, maksapuudulikkus), seetõttu võib seda võtta ainult arsti juhiste järgi.
3. Enalapriil (Enam, Enap, Renitek, Berlipril). See ravim on kõige tõhusam hüpertensiooni renovaskulaarse vormiga patsientidel, kui teiste rühmade ravimid on ebaefektiivsed. Ei saa manustada rasedatele ja imetavatele naistele, alla 18-aastastele lastele.
4. Diroton (Lisinopriil). Alandab vererõhku kiiresti. Sobib hästi arteriaalse hüpertensiooni korrigeerimiseks suhkurtõve korral. Sellest hoolimata ei tohiks seda ravimit ilma arsti määramata võtta, kuna see võib põhjustada vererõhu järsu languse, põhjustada ortostaatilist kollapsi.

Kaptopriil - ravim vererõhu kiireks langetamiseks

Peamised vererõhku alandavate ravimite rühmad

Vererõhu tõusul on mitu põhjust. Seetõttu on hüpertensiooni raviks vaja kasutada erineva toimemehhanismiga ja erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse kuuluvaid ravimeid.

Beetablokaatorid

Üks kõige laiemalt esindatud antihüpertensiivsete ravimite rühm. See hõlmab Anapriliini, Bisoprolooli, Cordinormi, Nebikorit, Atenolooli.

Beetablokaatorite toimemehhanism on blokeerida beeta-adrenergilised retseptorid ja vältida katehhoolamiinide (norepinefriin, adrenaliin) mõju neile. Pakkuge järgmisi efekte:

• madalam vererõhk;
• vähendada tugevust ja südame löögisagedust;
• vähendada müokardi hapnikutarbimist;
• pikendada diastooli (südame lõdvestumise periood);
• parandada pärgarteri perfusiooni (müokardi verevarustus);
• suurendada koormustaluvust;
• on antiarütmiline toime.

Beetablokaatoreid määratakse patsientidele kõige sagedamini vasaku vatsakese hüpertroofiaga komplitseeritud hüpertensiooni raviks. Neid saab kasutada noorte aktiivse eluviisiga patsientide raviks. Samuti on beetablokaatorite määramise näidustuseks arteriaalse hüpertensiooni kombinatsioon arütmia või stenokardiaga, seisund pärast müokardiinfarkti.

Bisoprolool - beetablokaatorite rühma ravim

Beetablokaatoritega võib kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

• bradükardia;
• perifeersete anumate spasm;
• vähenenud neerude verevool;
• bronhospasm;
• peavalu;
• unehäired;
• lihasnõrkus;
• depressioon.

Beetablokaatoritega pikaajalise ravi järsk lõpetamine ei ole lubatud, kuna see võib provotseerida võõrutussündroomi, mida iseloomustab vererõhu järsk tõus, arütmiahoo algus ja müokardiinfarkti suurenenud risk.

Vastunäidustused beetablokaatoritele on:

• kardiogeenne šokk;
• kopsuturse;
• bronhiaalastma;
• raske südamepuudulikkus;
• atrioventrikulaarne II-III aste;
• bradükardia vähem kui 50 lööki minutis;
• hüpotensioon (süstoolne rõhk alla 100 mm Hg);
• insuliinist sõltuv dekompenseeritud suhkurtõbi.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite hüpotensiivne toime tuleneb toimest reniini-angiotensiini süsteemile. Lisaks aeglustavad nad väljendunud vasodilateeriva (vasodilateeriva) toimega bioloogiliselt aktiivse aine bradükiniini lagunemist. Sellesse rühma kuuluvad kaptopriil, enalapriil, zofenopriil.

AKE inhibiitorid vähendavad proteinuuria ehk valgu kadu uriinis. Seetõttu peetakse neid hüpertensiooni raviks valitud ravimiteks koos kroonilise neeruhaiguse, suhkurtõvega. Kliiniliste uuringute tulemused on näidanud, et arteriaalse hüpertensiooni AKE inhibiitoritega ravi taustal on südamepuudulikkuse ja müokardiinfarkti tekkimise oht märkimisväärselt vähenenud.

Selle antihüpertensiivsete ravimite rühma ravimid on tavaliselt hästi talutavad ja põhjustavad palju vähem negatiivse metaboolse toime arengut kui diureetikumid ja beetablokaatorid.

Enalapriil on AKE inhibiitorite rühma antihüpertensiivne ravim

AKE inhibiitorravi kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• ägeda neerupuudulikkuse areng kahepoolse neeruarteri stenoosiga patsientidel;
• kuiv köha;
• vererõhu märkimisväärne langus;
• angioödeem;
• Stevensi-Johnsoni sündroom;
• neutropeenia;
• maksafunktsiooni kahjustus;
• vähenenud sugutung.

Kanada teadlaste sõnul suurendab hüpertensiooni pikaajaline ravi AKE inhibiitoritega 35% kukkumiste ja luumurdude riski. See efekt on seotud nii ortostaatilise efekti olemasoluga (rõhu langus hetkel, kui keha siirdub horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse) kui ka luukoe morfoloogilise struktuuri muutusega.

Kaltsiumi antagonistid

Rääkides sellest, millised pillid vähendavad vererõhku, peaksite kindlasti rääkima kaltsiumi antagonistidest (aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, L-tüüpi kaltsiumikanali blokaatorid). See on ulatuslik ja mitmekesine ravimite rühm, millel on sama toimemehhanism, kuid mis erinevad üksteisest koeselektiivsuse, farmakoloogilise kineetika ja toime tõttu südame löögisagedusele. Kaltsiumi antagonistide hulka kuuluvad amlodipiin, nifidepiin, verapamiil.

Aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorite peamine toimemehhanism on see, et need takistavad rakuvälisest ruumist veresoonte ja müokardi tungimist kaltsiumioonide lihasrakkudesse. Selle tagajärjel laienevad arterid ja arterioolid, millega kaasneb vererõhu langus.

Amlodipiin on kaltsiumi antagonist

Hüpertensiivse kriisi korral, kui on vaja rõhku kiiresti vähendada, võib ravimit Pharmadipin kasutada arsti juhiste järgi. See on nifedipiini lahus ja on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Seda tuleks võtta järgmiselt: tilgad tilgutatakse väikesele suhkrutükile (arsti määratud koguses, kuid mitte rohkem kui 5-7 tilka) ja seejärel lahustatakse see keele all. Ravimi toime hakkab avalduma juba 5-7 minutit pärast selle võtmist. Vererõhku alandav toime saavutab maksimumi 30–40 minutiga ja kestab 3–4 tundi. Farmadipiin on ette nähtud ainult erakorraliste patsientide hooldamiseks ja seda ei tohi tavalise hüpertensiooni raviks tarvitada.

Kaltsiumiantagonistide kõrvaltoimete spekter sisaldab järgmisi tingimusi:

• pearinglus ja peavalu;
• perifeerne turse;
• südamepekslemine;
• düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, puhitus);
• süsivesikute ainevahetuse häired.

Kaltsiumiantagoniste tuleb võtta rangelt vastavalt arsti juhistele. Vastunäidustused neile on:

• raske südamepuudulikkus;
• haige siinusündroom;
• kriitiline aordi stenoos;
• WPW sündroom koos kodade lehvimise või kodade virvendusrünnakutega;
• rasedus ja imetamine.

Diureetikumid

Diureetikumid (diureetikumid) on suur ravimite rühm, mille toime eesmärk on diureesi stimuleerimine ning mineraalsoolade ja vedelike eemaldamine kehast.

Kõige tõhusamad on silmusdiureetikumid (Furosemiid, Torasemiid). Pikaajalisel kasutamisel võivad need põhjustada vee-elektrolüütide tasakaaluhäireid. Seetõttu kasutatakse neid hüpertensiooni ravimisel piiratud ulatuses, sagedamini hüpertensiivse kriisi peatamisel või ülekoormuse ravimisel.

Tiasiiditaolisi ja tiasiiddiureetikume kasutatakse palju sagedamini. Neid määratakse tavaliselt koos sartaanide või AKE inhibiitoritega. Farmaatsiaturul on ka valmis kombineeritud preparaate. Nende diureetiline toime on nõrk, kuna koostis sisaldab väikest kogust diureetikumi.

Torasemiid on silmusdiureetikum, mida kasutatakse hüpertensiooni ravis

Mõnel juhul võib kaaliumisäästvaid diureetikume, näiteks spironolaktooni, kaasata arteriaalse hüpertensiooni kompleksravisse.

Diureetikume võib võtta ainult vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all. Nende pikaajalise kasutamisega kaasnevad sageli mitmed kõrvaltoimed:

• kusihappe ainevahetuse häired;
• vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumised;
• pearinglus;
• tugev üldine nõrkus;
• häired perifeerse vere pildil;
• vähenenud sugutung;
• negatiivne mõju ainevahetusprotsessidele kehas.

Diureetikumide määramise vastunäidustused on:

• ülitundlikkus sulfoonamiidide suhtes;
• podagra;
• rasedus ja imetamine.

Sartlased

Sartaanid (angiotensiin II retseptori antagonistid, ARA) on kaasaegsed antihüpertensiivsed ravimid. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Telmisartan, Valsartan, Losartan (Lorista), Eprosartan.

Sartaane võib kasutada arteriaalse hüpertensiooni raviks isegi nende patsientide kategoorias, kellel on keelatud kasutada AKE inhibiitoreid, näiteks pärast koronaararterite stentimist.

Sartaanide kasutamine on võimalik ainult arsti järelevalve all, kuna ravi ajal võivad tekkida tüsistused (nahalööbed, kuiv köha, Quincke tursed, hüperkaleemia). Need ravimid on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, pediaatrilises praktikas, samuti neeruarteri stenoosiga patsientidel.

Lorista on sartaanrühma või angiotensiin II retseptori antagonistide ravim

Muud ravimid

Mõned muud ravimid, eriti müotroopsed spasmolüütikumid (Papaverin, Dibazol, No-shpa), võimaldavad teil ka tablettidega kiiresti rõhku vähendada. Kuid need on efektiivsed ainult vererõhu vähese tõusuga hüpertensiooni esialgsete ilmingutega patsientidel. Alustades II etapist, ei tohiks oodata müotroopsete spasmolüütikute hüpotensiivset toimet.

Stenokardia taustal saate nitroglütseriiniga kiiresti rõhku vähendada. See ravim mitte ainult ei leevenda pärgarterite spasmi, vaid sellel on ka väljendunud vasodilatatiivne toime, mis avaldub vererõhu languses.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.