Raseduse riniit: sümptomid, kuidas ravida, kuidas seda tavapärasest eristada
Artikli sisu:
- Riniidi sümptomid raseduse ajal
- Diagnostika
- Riniidi ravi raseduse ajal
- Video
Mida peaksite raseduse ajal teadma nohu kohta: haiguse sümptomid, riskitegurid, arengutunnused. Kuidas seda tavalisest nohust eristada. Millised on peamised ravimeetodid.
Raseduse riniit on kõige levinum vasomotoorse riniidi vorm. Haigus esineb umbes 30% naistest. Haiguse sümptomid mõjutavad negatiivselt tulevase ema elukvaliteeti.
Erinevad põhjused võivad raseduse ajal põhjustada riniiti.
Eelsoodumuslikud tegurid, mis aitavad kaasa riniidi sümptomite tekkimisele ja intensiivistumisele raseduse ajal:
- nina traumaatiline kahjustus;
- nina vaheseina deformatsioon;
- polüüpide, neoplasmide olemasolu ninas;
- suurenenud puhumine;
- neelu-kõri (gastroösofageaalne) refluks;
- allergia erinevate taimede, koduloomade õietolmule;
- toiduallergiad.
Vallandavatest teguritest on kõige olulisem kodutolmulestade allergia ja suitsetamine. Aktiivne ja passiivne suitsetamine soodustavad allergilise ja vasomotoorse riniidi, samuti bronhiaalastma ägenemist.
Kodutolm on üks olulisi haiguse arengut soodustavaid tegureid.
Riniidi tekkimise mehhanism raseduse ajal ei ole hästi teada. Patogeneesi peamised seosed:
- hormoonide sekretsiooni suurenemine: progesteroon ja östrogeen;
- ensüümi atsetüülkoliinesteraasi pärssimine östrogeenide toimel, atsetüülkoliini taseme tõus veres;
- vere laienemine ja ülevool turbinaatide koobaskoes (atsetüülkoliini toimel);
- turse ilmnemine ja nina limaskesta hüpersekretsioon.
Hormonaalse taseme muutused mõjutavad põletiku ja allergiliste reaktsioonide vahendajate aktiivsust.
Raseduse esimesel trimestril toodab naise keha suures koguses histaminaasi, mis vähendab seerumi histamiini taset. Seetõttu tekivad riniidi rasked vormid tavaliselt alates teisest trimestrist. Östradiool ja progesteroon suurendavad histamiini retseptorite tundlikkust nina limaskesta epiteelirakkudes. Kõik need reaktsioonid põhjustavad nina hüperreaktiivsust, mis on haiguse sümptomite tekkimise aluseks.
Raseduse ajal toimuvad naise immuunsüsteemis muutused, mis muudavad ta viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide suhtes vastuvõtlikumaks, mis viib sageli ninakõrvalkoobaste mädase põletikuni:
- T-lümfotsüütide aktiivsus suureneb;
- humoraalne immuunsus on aktiveeritud;
- toimub immuunsuse rakulise sideme pärssimine.
Riniidi sümptomid raseduse ajal
Kõige sagedamini ilmnevad haiguse tunnused raseduse teisel trimestril, pärast sünnitust nad tavaliselt kaovad. Peamised sümptomid on aevastamine, ninakinnisus ja hüpersekretsioon.
Ninast väljavool on läbipaistev, vesine, kuid võib muutuda nohu komplikatsiooniga koos mädase sinusiidiga. Raseduse ajal põevad naised sinusiiti 6 korda sagedamini kui kogu ülejäänud elu.
Pikaajalise riniidiga kaasneb maitse ja lõhna muutus. Nina hingamise pidevad raskused põhjustavad une ja keskendumise häirimist. Päevane väsimus ja peavalu halvendavad elukvaliteeti ja võivad kaasa aidata kaasuvate haiguste tekkele või süvenemisele.
Diagnostika
Diagnoosi kindlakstegemiseks viiakse läbi:
- anamneesiandmete hoolikas kogumine;
- dünaamiline küsimine;
- eesmine rhinoskoopia;
- nina piigi vooluhulgameetria;
- rinomanomeetria;
- akustiline rinomeetria;
- kliiniline vereanalüüs;
- vereanalüüs IgE jaoks.
Diagnoosi kinnitamiseks võib vaja minna CBC ja allergeenide testimist
Eesmise rhinoskoopia käigus määratakse järgmine:
- nina limaskesta turse ja hüperemia;
- sekretsioonide või koorikute olemasolu seintel;
- pustulid või mädanenud granuloomid nina tiibade sisepinnal ja nina vaheseina esiosad (komplitseeritud riniidiga).
Kuidas eristada vasomotoorset riniiti tavalisest riniidist? Teist iseloomustab vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomite esinemine (madal vererõhk, bradükardia, neurasteenia), rhinoskoopia korral on võimalik nina limaskestade tsüanoos ja vereanalüüsis määratakse sageli eosinofiilia. Samuti võivad vasomotoorse riniidi sümptomid taanduda siis, kui ambroosia ja teiste taimede õitsemise periood on käes.
Riniidi ravi raseduse ajal
Haiguse ravi nõuab individuaalset lähenemist, kuna sümptomeid võivad põhjustada mitte ainult keha hormonaalse seisundi muutused, vaid ka paljud muud põhjused. Oluline on diferentseeritud lähenemine mitmesuguste riniidi vormide ravile.
Allergilise ja vasomotoorse riniidi ravi raseduse ajal peaks algama haiguse sümptomite tekkimist ja progresseerumist soodustavate tegurite (allergeenid, ärritajad) kõrvaldamisega.
Haiguse arengu vältimiseks on soovitatav kasutada õhupuhastajaid ja niisutajaid.
Kodutolmuallergeenide kontsentratsiooni vähendamiseks sissehingatavas õhus võetakse ennetavaid meetmeid. Selleks on vaja:
- vabastage rase naine korteri koristamiskohustustest;
- eemaldage magamistoast allergeenide kogujad (vaibad, rasked kardinad, pehmed mänguasjad, arvuti, teler);
- puhastamisel kasutage tolmukindla filtriga tolmuimejat;
- regulaarselt ventileerige ruumi, kasutage õhupuhastajaid ja niisutajaid.
On vaja piirata kokkupuudet tubakasuitsuga nii palju kui võimalik. Selles sisalduv süsinikmonooksiid nikotiin tungib platsenta kaudu loote verre, mis võib põhjustada selle arenguhäireid.
Raseduse ajal peaks naine piirama kontakti hingamisteede infektsioonidega patsientidega nii palju kui võimalik ja gripiepideemia ajal külastama vähem avalikke kohti. Sellise infektsiooni taustal esinev riniit võib kulgeda pikka aega ja seda raskendab sageli mädane rinosinusiit.
Gripivaktsiiniga vaktsineerimine on võimalik alates 12. rasedusnädalast.
Nakkusliku riniidi tekkega on vaja pöörduda spetsialisti poole. Arst ütleb teile, kuidas ninaõõne külmaga loputada. Kloorheksidiini ja Miramistini lahustel on hea antiseptiline toime.
Raseduse ajal peaksite vastu pidama mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (analgin, aspiriin) võtmisele, kuna see võib põhjustada aspiriini bronhiaalastma arengut.
Bronhiaalastma ja vasomotoorse riniidi vahel on tihe seos: kui bronhiaalastma kulg raseduse ajal süveneb, hakkavad riniidi sümptomid süvenema. See tõestab mõlema haiguse piisava ravi vajadust.
Raseduse kolmandal trimestril ilmneb või intensiivistub juba olemasolev gastroösofageaalne refluks (mao sisu pöörd refluks söögitorusse ja neelu). Selle põhjuseks on emaka suuruse suurenemine ja rindkere vertikaalse suuruse vähenemine. Gastroösofageaalne refluks soodustab riniidi sümptomeid ja rinosinusiiti. Refluksisümptomite vähendamiseks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid (omeprasool).
Milliseid ninatilku saab raseduse ajal kasutada ja milliseid ravimeid tuleks võtta, sõltub rasedusaeg ja riniidi vorm. Ravi valib rangelt spetsialist ja see võib hõlmata järgmist:
- antihistamiinikumid: tsetirisiin, naatriumkromoglükaat;
- lokaalsed kortikosteroidid (Nazonex, Budesonide);
- vasokonstriktorid (pseudoefedriin).
Kuidas ravida riniiti kodus? Lisaks arsti peamistele retseptidele on võimalik nina limaskesta niisutada lahustega meresoolaga (Aqua Maris). Positiivsed arvustused kinnitavad nohu sümptomite raskuse vähenemist igapäevase nina loputamise korral.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
