Riniidi ravi lastel ja täiskasvanutel
Artikli sisu:
- Patoloogia arengu põhjused
- Riniidi tüübid
- Ägeda riniidi staadiumid
- Diagnostika
-
Ravi
- Narkoteraapia
- Riniidi täiendavad ravimeetodid
- Tüsistused
- Ärahoidmine
- Video
Üks ENT-organite levinumaid haigusi, mis mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid, on riniit ehk nohu. Mis see on?
Nina limaskesta põletiku korral on nina hingamine häiritud
Riniit on ninaõõne limaskesta põletik, mida iseloomustab hingamisraskus. See võib olla viirusliku ja bakteriaalse etioloogia iseseisev haigus või erinevate nakkushaiguste sümptom.
Patoloogia arengu põhjused
Nina limaskest tagab peamise kaitse ninaõõnes ja ülemiste hingamisteede piirkonnas. Seda esindab mitmerealine silindrikujuline epiteel ja seda kattev lima.
Nina sekretsioon täidab järgmisi funktsioone:
- kaitseb nina limaskesta kuivamise eest;
- tagab ripsmepiteeli normaalse funktsioneerimise;
- niisutab ja soojendab sissehingatavat õhku;
- hoiab ära patogeense mikrofloora settimise ja paljunemise limaskestal;
- tagab toodetud lüsosüümi ja sekretoorsete antikehade tõttu spetsiifilise ja mittespetsiifilise immuunkaitse.
Teravad temperatuurikõikumised ja vitamiinipuudus kevad- ja sügisperioodil aitavad kaasa kiirele hüpotermiale, mis vähendab keha üldist vastupanu keskkonna viirustele ja bakteritele.
Nina vaheseina kõverus on üks nohu tekkimist soodustavatest teguritest.
Eelsoodumuslikud tegurid, mis vähendavad nina limaskesta kaitsefunktsioone, on järgmised:
- immuunsuse üldine langus;
- hüpotermia;
- ebasoodsad muutused sissehingatava õhu gaasikoostises;
- limaskesta ärritus erinevate kemikaalidega;
- ninavigastused, nina vaheseina kõverus;
- polüüpide, adenoidide olemasolu ninas;
- turbinaatide hüpertroofia;
- süvenenud allergiline anamnees;
- korduv sinusiit;
- kaasnevad kroonilised haigused: suhkurtõbi, bronhiaalastma, hüpotüreoidism jne.
Riskirühm hõlmab patsiente, kes saavad immunosupressiivset või hormonaalset ravi.
Haiguse peamised põhjustajad on streptokokid, stafülokokid, pneumokokid ja filtreerivad viirused: gripp, paragripp, adenoviirused, respiratoorsed süntsütiaalsed viirused, rinoviirused.
Sageli on haiguse põhjuseks respiratoorsed süntsütiaalsed viirused.
Ägedat bakteriaalset riniiti seostatakse sagedamini Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae'ga. Nina limaskesta kroonilist põletikku seostatakse patogeenidega, mis on rohkem kohandatud limaskesta muutunud struktuuri pikaajalisele püsivusele. Nende hulka kuuluvad Staphylococcus aureus, Neisseria, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa.
Viirustel on suurim afiinsus nina limaskesta epiteelirakkude ja ninakõrvalkoobaste suhtes. Reprodutseerides ripsmepiteeli rakkudes viib viirus selle desorganisatsioonini. Samal ajal koguneb suur hulk koe lagunemisprodukte, muutub kohalik pH, väheneb ripsmete aktiivsus ja areneb väljendunud põletikuline protsess. See põhjustab mukotsiliaarse kliirensi rikkumist, mis põhjustab limaskesta sekretsiooni stagnatsiooni ja loob soodsad tingimused patogeense floora kasvuks ja arenguks.
Bakterid toodavad patogeenseid ensüüme, mis aitavad kaasa epiteeli väljendunud ja püsivale infiltreerumisele ning eredale põletiku kulgemisele. Pikaajaline kokkupuude toksiinidega limaskesta pinnal viib keha mitte ainult lokaalsete, vaid ka süsteemsete patoloogiliste seisundite tekkeni.
Riniidi tüübid
Riniit on klassifitseeritud ägedaks või krooniliseks.
Äge riniit võib olla mittespetsiifiline (hingamisteede infektsiooni tekkimise korral) ja spetsiifiline (esineb nakkushaiguste taustal).
Kroonilisel riniidil on järgmised vormid:
- katarraal;
- hüpertroofiline;
- piiratud;
- hajus;
- atroofiline või subatroofne;
- lihtne vorm;
- fetiidne korits (ozena).
Ägeda riniidi staadiumid
Ägeda riniidi kliiniline pilt sisaldab kuuri kolme etappi:
- Ärrituse kuiv etapp. Ägedat nohu iseloomustab ere algus. Haigus algab kõditamise, põletamise, nina ja ninaneelu kuivuse tunnetega. Kehatemperatuur tõuseb 37 ° C-ni, ilmnevad üldised halb enesetunne, külmavärinad, peavalud. Selle etapi kestus on keskmiselt mitu tundi.
- Seroosse tühjenemise etapp. Seda iseloomustab põletiku sümptomite suurenemine. Veresoontest higistab suur hulk puhast vesist vedelikku. Limaskesta näärmed hakkavad aktiivselt saladust tootma ja väljaheide muutub seroosseks-limaskestaks. Nasolabiaalse kolmnurga nahk eritiste ärritava toime tõttu muutub punaseks, paistes, praguneb. On ninakinnisus, võimalik on pisaravool ja konjunktiviit.
- Mukopurulentse tühjenemise staadium. Algab 4-5 päeva alates haiguse algusest ja seda iseloomustab rohke, mädane, kollakasroheline eritis.
Põletikulise protsessi lahenemine toimub 7-10 päeva jooksul.
Vastsündinutel ja imikutel peetakse ägedat nohu tõsiseks haiguseks, kus on ülekaalus üldised sümptomid ja tüsistuste sagedane areng. Mida noorem on laps, seda raskem on riniidi äge vorm. Vanemas vanuserühmas lastel ei erine haiguse käik täiskasvanute omast.
Diagnostika
Diagnoos pannakse kaebuste, anamneesi ja rhinoskoopia andmete põhjal.
Piisava ravi määramiseks on oluline kindlaks teha nohu arengu etioloogia
Eesmise rinoskoopiaga ägeda riniidi esimeses etapis esineb nina limaskesta hüperemia, selle kuivus ja tühjenemine puudub. Tulevikus registreeritakse nina limaskestade väljendunud turse, seintel seroosse või mädase eritise olemasolu, harvem seente naastude registreerimine.
Imikutel toimub nakatunud lima kogunemine sageli ninaõõne tagumistes osades, mis on seotud nina-neelu sekretsiooni raskustega, mis on tingitud Choanal'i struktuuri vanusega seotud anatoomilistest omadustest. Neelu tagumisel seinal visualiseeritakse ninast laskuva viskoosse röga ribad, täheldatakse neelu tagumise seina hüperemeediat.
Mõnel juhul on vaja eristada ägedat riniiti kroonilistest vormidest ja atoopilisest dermatiidist.
Ravi
Kuidas nohu ravida? Dr Komarovsky sõnul on tagajärgede vältimiseks vaja integreeritud lähenemist. Ravi valimisel tuleb arvestada nakkuse väidetavate patogeenidega, keha üldise seisundiga, somaatiliste haiguste esinemisega.
Narkoteraapia
Ägeda riniidi esimesel etapil ja haiguse kroonilises vormis kasutatakse kohaliku immuunsuse aktiveerimiseks ravimeid, mis soodustavad sekretoorse immunoglobuliini tootmist ja parandavad fagotsütoosi:
- interferoonid;
- lüsosüüm;
- viirusevastased immunoglobuliinid;
- bakteriaalsete antigeenide lüsaadid.
Nina limaskesta turse leevendamiseks on ette nähtud kohalikud vasokonstriktorid
Haiguse teises etapis on nina hingamise taastamiseks soovitatav tilgutada ninasse vasokonstriktorlahuseid. Imikutel ja noorema vanuserühma lastel on võimalik väikese kummipirniga ninavere välja imeda. Kõige tõhusamad vasokonstriktori toimega ravimid hõlmavad järgmist:
- Titsiin;
- Sanorin;
- Ksülometasoliin;
- Naftisiin;
- Galasoliin.
Kolmandas etapis eelistatakse kokkutõmbavaid ja antimikroobseid ravimeid - Collargol, Protargol.
Täiskasvanute ja laste nohu ravis kasutatakse aktiivselt hõbeproteinaati või Protargoli. See on aktiivne paljude mikroorganismide vastu:
- stafülokokk (Staphylococcus aureus);
- streptokokid (pneumokokk);
- haemophilus influenzae;
- Pseudomonas aeruginosa;
- gonokokk;
- meningokokk;
- viirused;
- seened.
Ravimi kasutamise ajal tekib põletiku fookuses kõrge hõbeioonide kontsentratsioon. Teraapia ei too kaasa düsbioosi arengut. Aktiivsed ioonid, tungides läbi bakteriseina, hävitavad DNA ja peatavad mikroorganismi paljunemise. Hõbevalkude sadestumise tõttu moodustub kahjustatud limaskesta pinnale kaitsekile. Kile tagab rakkude normaalse funktsionaalse seisundi, mis võimaldab kudede kiiret taastamist.
Riniidi ravimisel kasutatakse mukolüütilisi ravimeid (karbotsüsteiin, atsetüültsüsteiin), et muuta nina sekretsiooni reoloogilisi omadusi. Need vähendavad sekretsiooni viskoossust, mis aitab tõhusalt puhastada ninaõõne limaskesta patoloogilisest sekretsioonist.
Riniidi täiendavad ravimeetodid
Ägeda ja kroonilise riniidi raviks kasutatakse ka mereveel põhinevaid preparaate. Nende abiga kodus saate läbi viia niisutamist, loputamist, ninaõõne ja neelu loputamist. Merevesi niisutab limaskesti, pehmendab koorikuid ja tihedat eksudaati, kiirendab nende eraldumist ja eritumist. Niisutamise või pesemise ajal avalduvad limaskestale mehaanilised ja termilised mõjud, mis parandavad kudede trofismi ja aitavad taastada epiteeli kaitsefunktsiooni.
Sageli levib äge riniit ninakõrvalkoobastesse, mis põhjustab ninakõrvalkoobaste õõnsuse tühjenemise akumuleerumist ja stagnatsiooni. Ninakõrvalkoobaste puhastamiseks viiakse pesemine läbi vastavalt Proetzile. Selle meetodi kasutamine väldib paljudel juhtudel kirurgilist sekkumist ja tüsistuste tekkimist.
Riniidi algfaasis on refleksravi efektiivne, eriti kuumad jalavannid
Laste ja täiskasvanute nohu ravis kasutatakse lisaks põhiravimitele ka refleksravi: vasikate sinepiplaastrid, kuumad jalavannid, samuti füsioteraapia: ultraviolettkiirguse annused ultraviolettkiirgust jalataldadel, näol, mikrolaineahjus (mikrolaineahjud).
Koos arsti määratud raviga saate kasutada rahvapäraseid ravimeid:
- ingver sidruni ja meega;
- tujaõli;
- okaspuupuljongi tilgad;
- Kalanchoe mahl;
- mentooli tilgad.
Alla 5-aastastel lastel on mentooli kasutamine vastunäidustatud. See on seotud refleksse larüngospasmi tekkimise riskiga.
Tüsistused
Riniidi võimalikud tüsistused:
- trahheobronhiit;
- bronhopneumoonia;
- kõrvapõletik;
- stomatiit;
- etmoidiit;
- dakrüotsüstiit;
- nina vestibuli ja nasolabiaalse kolmnurga dermatiit;
- retrofarüngeaalne abstsess.
Ärahoidmine
Haiguse arengu vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi ennetusmeetmeid:
- süstemaatiline karastamine;
- tugevdavate ainete ja komplekssete vitamiinipreparaatide perioodiline tarbimine;
- ninaõõne, ninaneelu, suuõõne ägedate ja krooniliste haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi (adenoidid, nina vaheseina kõverus, krooniline sinusiit jne);
- ruumi õhupuhastite kasutamine koos niisutamisega.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
