Tonsilliidi ravi täiskasvanutel: teraapia meetodid ja tunnused
Artikli sisu:
- Haiguse arengu põhjused
- Tonsilliidi sümptomid
-
Tonsilliidi ravi täiskasvanutel
- Kohalik teraapia
- Üldteraapia
- Kroonilise tonsilliidi ravi
- Operatiivne ravi
- Füsioteraapia
- Eakate patsientide ravi tunnused
- Video
Tonsilliidi ravi täiskasvanutel toimub terviklikult. See sõltub haiguse vormist, etioloogilisest ainest, patsiendi üldisest somaatilisest seisundist ja hõlmab üldist ja lokaalset ravi.
Ägeda ja kroonilise tonsilliidi põhjused ja sümptomid on erinevad, seetõttu peaks ravi määrama arst
Mandlite põletiku kõrge levimus kõigi elanikkonna vanuserühmade seas ja paljud pakutavad konservatiivse või kirurgilise ravi meetodid panevad meid otsima vastust väga pakilisele küsimusele - kuidas ravida tonsilliiti täiskasvanutel?
Haiguse arengu põhjused
Ägeda tonsilliidi (stenokardia) tekkimise etioloogiline tegur on bakterid, viirused ja seened. Kuni 15% juhtudest täiskasvanutel avastatakse A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk. Levinud on ka Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, gonokokid, pneumokokid, mükoplasmad, anaeroobid, adenoviirused, tsütomegaloviirused, herpesviirused, pärmilaadsed seened jne.
Mandlitel on kaitsefunktsioon
Mandlid osalevad aktiivselt kohaliku ja üldise immuunsuse moodustamises. Pikaajalisel kokkupuutel eksogeense stiimuliga tekivad spetsiifilised ja mittespetsiifilised bioloogiliselt aktiivsed ained, lüsosüüm, interferoonid, interleukiinid, immunoglobuliinid (IgA, M, G, E), lümfotsüüdid ja makrofaagid, mis erituvad neelu luumenisse ja viiakse läbi vere ja lümfi kogu kehas.
Õigeaegse või ebapiisava ravi korral võib äge protsess muutuda krooniliseks.
Palatiini mandlite kroonilise põletiku areng põhineb keha loomuliku resistentsuse mittespetsiifiliste tegurite pärssimisel, immuunsuse humoraalsete ja rakuliste seoste rikkumisel.
Samal ajal viib antigeense koormuse suurenemine, näiteks kokkupuutel bakteriaalse antigeeniga, IgE ületootmise, mis põhjustab kroonilise tonsilliidi nakkus-allergilist patogeneesi. Varsti hakkab kasvama lümfoidkoe, mis põhjustab palatiini ja neelu mandlite hüperplaasiat.
Kuid mitte alati kroonilisele tonsilliidile eelneb ülekantud tonsilliit. Haigus võib areneda märkamatult, varjates end sagedase ägeda respiratoorse viirusnakkuse (ARVI), adenoidiidi, stomatiidi, parodontiidi sümptomitena. Sellisel juhul on mandlid põletikulises protsessis sekundaarselt seotud.
Tonsilliidi sümptomid
Ägeda tonsilliidi tekkimisel ilmnevad kurguvalu kõige sagedamini, eriti allaneelamisel, nõrkus, palavik, peavalu, külmavärinad.
Üks tonsilliidi sümptomitest on piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.
Ägeda protsessi üleminekul krooniliseks kurguvalu on need vahelduvad või võivad esineda ebamugavustunne, kurgu kuivus ja halb hingeõhk.
Õige terapeutilise taktika valimiseks ja kroonilise tonsilliidi igaveseks raviks on vaja kindlaks teha haiguse vorm või staadium. Lihtsat vormi või algetappi iseloomustavad:
- vedelate mädaste või mädaste-juhtumitega pistikute olemasolu mandlite limaskestades, submukoossetes mädastes folliikulites;
- sulandumine kaared ja kolmnurkne voldik;
- piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, enamasti submandibulaarses rühmas;
- kaasuvate haiguste esinemine.
Toksilist-allergilist vormi I (TAF I) iseloomustavad üldised toksilised-allergilised sümptomid:
- subfebriili kehatemperatuur (37,1–38,0 ° C), mis toimub perioodiliselt;
- nõrkus, halb enesetunne, väsimus;
- liigesevalu;
- valu südames ägenemise ajal (ilma EKG kõrvalekalleteta).
Sümptomite raskusaste süveneb pärast ägedaid hingamisteede haigusi.
Toksilist-allergilist vormi II (TAF II) iseloomustavad järgmised omadused:
- pikaajaline madala kehatemperatuur;
- südamevalu ja rütmihäired;
- südamehaigused, mis registreeritakse EKG-l;
- funktsionaalsed häired neerudes, maksas, liigestes, vaskulaarsüsteemis, mis tuvastatakse laboris.
Toksilise-allergilise II vormiga määratakse kindlaks kroonilise protsessiga seotud kohalikud ja üldised haigused:
- paratonsillaarne abstsess;
- kilpnäärme patoloogia;
- parafarüngiit;
- farüngiit;
- äge ja krooniline tonsillogeenne sepsis;
- reuma;
- nakkuslik artriit;
- omandatud südamerikked;
- kuseteede haigused, eesnääre;
- meningiit.
Tonsilliidi ravi täiskasvanutel
Kohalik teraapia
Ägeda patoloogia vormi lokaalne ravi hõlmab otsest mõju mandlite ja orofarünksi piirkonnale erinevate ravimite, lahuste ja füsioterapeutiliste meetoditega:
- kuristamine ja lakunite pesemine soolalahuse või antiseptikumidega, nagu Octenisept, Chlorhexidine, Miramistin, Ektericid. Ravikuur on 10-15 päeva;
- palatiini mandlite töötlemine vesinikperoksiidiga;
- antibakteriaalsete ja antiseptiliste ravimite sisseviimine mandlite lüngadesse;
- palatiini mandlite töötlemine 1% Lugoli lahusega;
- antiseptiliste imemistablettide kasutamine: Septolete, Neo-Angin, Strepsils, Hexaliz;
- kohalike immunomodulaatorite kasutamine immuunsuse taastamiseks: pihusti IRS-19, Ribomunil;
- töötlemine aparaadiga "Tonsilor", mis ultraheli abil mõjub mandlite koele, samuti nende niisutamine antiseptilise lahusega ja mandlite lacunade ja taskute patoloogilise sisu evakueerimine;
- füsioterapeutiline toime piirkondlike lümfisõlmede piirkonnale: laserravi, magnetoteraapia;
- aroomiteraapia loputamise ja sissehingamise vormis. Selleks kasutatakse eukalüpti, teepuu, seedri, greibi, lavendli eeterlikke õlisid;
- suuõõne, nina ja paranasaalsete siinuste kanalisatsioon.
Kohaliku ravi meetodi ja selle rakendamiseks vajalikud ravimid peaks valima arst
Vaatamata kohaliku teraapia näilisele kahjutusele on parem usaldada ravimite valimine spetsialistile, kuna on oht kohalike komplikatsioonide tekkeks: farüngiit, allergilised reaktsioonid või palatinaalsete mandlite mikrotrauma, mis võib esile kutsuda lümfoidkoe degeneratsiooni. Arst määrab kindlaks, kui kaua ja kuidas konkreetset ravimit kasutada.
Üldteraapia
Üldteraapia hõlmab antibiootikume, põletikuvastaseid aineid ja immunostimulaatoreid.
Antibiootikumide kasutamine on tonsilliidi bakteriaalse vormi korral õigustatud
Antibiootikumravi on näidustatud ägeda tonsilliidi või kroonilise patoloogia vormi ägenemise korral.
Ravimi õigeks valimiseks või ettenähtud ravi korrigeerimiseks viiakse läbi neelu mikrofloora bakterioloogiline uuring ja selle tundlikkuse määramine antibiootikumi toimele. Värskeimad andmed kinnitavad paljusid patogeenide liike, nende hulgas avastatakse üha enam oportunistlikku taimestikku, eriti kroonilise tonsilliidi korral.
Kiirtesti tehakse püogeense streptokoki kahtluse korral
Püogeense streptokoki määramiseks, mis on ohtlik erinevate komplikatsioonide tekke tõttu, kasutatakse aktiivselt ekspresstesti, mis põhineb patogeeni antigeeni tuvastamisel. Test viiakse läbi mõne minuti jooksul ja see võimaldab õigesti valida õige antibiootikumi.
Ravimi ebapiisava valiku ja ravi kestuse korral ei jää patogeen mitte ainult põletiku fookusesse, vaid ilmub resistentne taimestik. See aitab kaasa ka ägeda protsessi kroonilisusele.
Kokafloora valitavad ravimid on järgmised antibiootikumide rühmad:
- laia toimespektriga poolsünteetilised penitsilliinid: amoksitsilliin, ampitsilliin, amoksiklav, Augmentin;
- 1. põlvkonna tsefalosporiinid: tsefaleksiin, tsefasoliin;
- makroliidid: erütromütsiin, rovamütsiin;
- Fusidiin.
Ravikuur valitakse individuaalselt ja jääb vahemikku 5 kuni 14 päeva.
Haemophilus influenzae, gonokoki või anaeroobse infektsiooni korral on ette nähtud järgmiste rühmade ravimid:
- penitsilliinid: tikarsilliin, piperatsilliin, aslotsilliin;
- II ja III põlvkonna tsefalosporiinid: tsefoksitiin, tsefakloor, tsefamandool, tseftriaksoon;
- makroliidid: rovamütsiin, asitromütsiin.
Antibiootikumide määramisel soovitab arst düsbioosi ennetamiseks vahendeid: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.
Põletikuvastane ravi on vajalik, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38,5 ° C ja tugev valu sündroom. Tavaliselt on ette nähtud paratsetamool, ibuprofeen, aspiriin.
Kandidaasi ennetamiseks kasutatakse antimükootilisi ravimeid.
Kroonilise tonsilliidi ravi
Kuidas vabaneda tonsilliidist, kui see on juba krooniliseks muutunud?
Haiguse lihtsa vormi ja TAF I patsiendid läbivad konservatiivse ravi. TAF II korral on näidustatud tonsillektoomia.
Kroonilise tonsilliidi ägenemise konservatiivne ravi hõlmab ka antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid.
Ravi antibiootikumidega kroonilise tonsilliidi korral ilma ägenemiseta ei ole kohane, kuna need ise pärsivad immuunsust, häirivad suuõõne, seedetrakti taimestikku ja võivad seega aidata nõiaringi arengule.
Ägenemise ajal ja väljaspool seda on ravi peamine taust immunostimuleeriv ravi.
Kaasaegsed immunokorrektorid, mida spetsialistid määravad kõige sagedamini:
- harknäärme ekstraktide preparaadid: Timalin, Vilozen, Timoptin;
- mikroobse päritoluga antigeensed lipopolüsahhariidid: Pyrogenal, Ribomunyl;
- immunoreguleeriva, detoksifitseeriva, hepatoprotektiivse, antioksüdatiivse toimega peptiidid: Imunofan, Polyoxidonium, Likopid.
Looduslikud immunostimuleerivad ained, eriti ženšenn, on väga tõhusad.
Ülevaadete põhjal otsustades on ka tonsilliidi ravi looduslike immunostimuleerivate ainetega väga tõhus. Need sisaldavad:
- ženšenn;
- ehhiaatsia;
- kummel;
- küüslauk;
- leuzea;
- taruvaik;
- pantokriin.
Immuunsuse parandamiseks kasutatakse sageli homöopaatilisi ja antihomotoksilisi aineid:
- Lümfomüosoot;
- Mucose Compositum;
- Euphorbium;
- Tonsilotren;
- Ubikinoon;
- Angin-Khel.
Fütopreparaate kasutatakse laialdaselt: Tonsilgon, Tonsinal.
Immunokorrektiivse ravi düsbioosi korral või profülaktika eesmärgil määratakse probiootikumid: Biovestin, Normoflorin B ja L.
Ainevahetuse parandamiseks ja ensüümsüsteemide töö taastamiseks kasutatakse antioksüdante:
- rutiini sisaldavad kompleksid;
- A-, E-, C-rühma vitamiinid;
- mikroelemendid: tsink, magneesium, kaltsium, raud, räni.
Seega on kroonilise tonsilliidi lihtsa vormi korral pärast konservatiivse ravi positiivset tulemust võimalik mandleid rahuldavas seisundis säilitada ilma kirurgilise ravita.
Operatiivne ravi
Positiivse dünaamika puudumisel lihtsal kujul võib vaja minna järgnevat kirurgilist sekkumist. Selle põhjuseks on asjaolu, et krooniline tonsilliit, olles fokaalne infektsioon, kurnab immuunsüsteemi ning võib vallandavate tegurite (trauma, stress, sünnitus, kirurgia, suhkurtõbi, seedetrakti haigused, mitmesuguse lokaliseerimisega kasvajad) mõjul põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki.
Toksilise-allergilise vormi I korral on konservatiivne ravi kirurgilise ravi ettevalmistusetapp.
Kroonilise tonsilliidi korral toimub amügdala parenhüümi aeglane asendamine sidekoega. Ja konservatiivse ravi sagedaste ägenemiste või ebaefektiivsuse korral tuleb teha valik kirurgilise ravi kasuks. Palatiini mandlite eemaldamine toimub erinevate meetoditega, sealhulgas elektrokauteerimise ja kirurgilise laseriga.
Krüoteraapia on paljulubav meetod kroonilise tonsilliidi raviks. See põhineb madalate temperatuuride kasutamisel. Hea toime on krüofütoteraapia ravil, sealhulgas krüotonsillotoomia ja taimsed ravimid.
Krüotonsillotoomia viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestusega. Mandlite külmutamine toimub temperatuuril -180 ° C 2 minutit.
Pune teed kasutatakse taimsete ravimite osana
Sageli kasutatavad taimsed ravimid:
- Tonsilgon: 20 tilka hommikul tühja kõhuga 3 kuud;
- pune ürditee: 1 klaas 2 korda päevas ühe kuu jooksul;
- palderjanitinktuur: 5 tilka 5–7 korda päevas 3 kuu jooksul.
Taimseid ravimeid praktiseeritakse mitte ainult ravis, vaid ka kroonilise tonsilliidi ägenemiste ennetamiseks sügisel ja kevadel mitu kuud:
- 20 tilka tinktuuri Schisandra chinensis või eleutherococcus;
- ½ tassi kibuvitsa Tinktuura;
- 20 tilka kuldjuure või ženšenni tinktuuri;
- klaas vitamiiniteed, mis on valmistatud metsroosi marjadest, aroonia, vaarika lehtedest.
Eukalüpti lehtede infusiooni sissehingamisel 7-10 protseduuri koguses, mis kestavad 5-7 minutit, on hea terapeutiline toime. Pärast sissehingamist on soovitatav mandleid määrida Lugoli lahusega.
Füsioteraapia
Füsioteraapia meetodid kroonilise tonsilliidi raviks:
- krae massaaž või punktmassaaž;
- mudaravi;
- laserravi;
- parafiinravi submandibulaarsete lümfisõlmede piirkonnas;
- krae tsooni ultraviolettkiirgus.
Füsioteraapial on patoloogia ravis oluline roll
Ultraviolettkiiritust kasutatakse mitte ainult väliselt, vaid ka intraduktaalselt, mis seisneb mandlite otseses kokkupuutes spetsiaalse toru abil. Ravikuur on kuni 15 seanssi. Ultraviolettkiirgus aitab parandada mandlite barjäärifunktsiooni, stimuleerib kohalikke ja üldisi immunoloogilisi protsesse ning omab antimikroobset toimet.
Füsioterapeutilise ravi vastunäidustused on kardiovaskulaarsüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis, rasedus, onkoloogilised haigused ja mädased komplikatsioonid.
Ravi järgset positiivset dünaamikat saab jälgida farüngoskoopia käigus tehtud fotodelt. Samuti märgivad patsiendid kurguvalu vähenemist või kadumist, üldise heaolu paranemist.
Eakate patsientide ravi tunnused
Vanemas vanuserühmas takistavad kaasnevad haigused kroonilise tonsilliidi taastumist või pikaajalist remissiooni. Paljudel pärast 60-aastastel patsientidel väheneb kaitsemehhanismide efektiivsus, mis põhjustab suurenenud tundlikkust nakkuste suhtes.
Kõige sagedamini valitseb haiguse varjatud kulg patoloogilise protsessi aeglase arengu tõttu. Füsioloogilised süsteemid ammenduvad kiiresti ja immuunsus väheneb, mis põhjustab kalduvust tagasilangusele, ägedate vormide üleminekut kroonilistele vormidele, komplikatsioonide sagedast arengut ja ravi mõju hilist tekkimist.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
