Sinusiidi Ravi Täiskasvanutel: Ravimid, Kuidas Ravida, Ninatilgad

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Sinusiidi ravi täiskasvanutel: ravimid ja nende kasutamise tunnused

Artikli sisu:

Sinusiidi arengu põhjused ja tunnused
Kliinilised ilmingud
Diagnostika
Kuidas ravida sinusiiti täiskasvanutel?

Kirurgia
Võimalikud tüsistused
Ärahoidmine
Video

Sinusiit on paranasaalsete siinuste limaskesta põletikuline kahjustus. Kõige sagedamini diagnoositakse ülalõuaurkepõletik sinusiit, teisel kohal on etmoidiit - etmoidlabürindi kahjustus, seejärel otsmikupõletik ja sphenoidiit - protsess toimub vastavalt frontaalses ja sphenoidses siinuses.

Sinusiit on tavaline ENT-haigus, mis vajab kompleksset ravi

Äge ja krooniline sinusiit on ENT organite nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste seas juhtpositsioonil ja moodustab otorinolarüngoloogilise haigestumise struktuuris kuni 60%.

Sinusiidi arengu põhjused ja tunnused

Põletiku ilmnemist siinuses mõjutavad:

anatoomilised tunnused (nina vaheseina harjad, selgroolülid või deformatsioonid);
ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste mukotsiliaarse süsteemi kaitsemehhanismide vähenemine ninatilkade liiga sagedase kasutamise tagajärjel;
levimus viiruste, patogeense mikroobifloora, algloomade keskkonnas;
ebasoodsad keskkonna- ja sotsiaalsed tegurid;
nakkuse krooniliste fookuste olemasolu;
kaasnevad kroonilised haigused;
vitamiinide ja mineraalide puudumine toidus;
sagedane psühho-emotsionaalne stress;
immuunsuse üldine langus.

Üks sinusiidi tekkimise riskitegureid on nina vaheseina kõverus

Sinusiidi tekke etioloogilised tegurid on viirused või segatud viirus-bakteriaalne infektsioon. Kõige tavalisemate viiruste hulka kuuluvad gripp, paragripp, entero- ja adenoviirused. Bakteriaalsete patogeenide hulgas avastatakse streptokokid, stafülokokid, haemophilus influenzae. Märgitakse gramnegatiivsete bakterite, aga ka algloomade suurenevat rolli: mükoplasma, ureaplasma, klamüüdia jne.

Sinusiidi peamine põhjus on viirused või segatud viirus-bakteriaalne infektsioon

Viirusliku toimeaine esmase kahjustuse tagajärjel paisub nina ja ninakõrvalkoobaste limaskesta ning hakkab aktiivselt tootma suures koguses sekretsiooni. Lisaks seisab väljalaskeava läbimõõdu vähenemise tõttu lima siinuseõõnes. Eksudaat ärritab ümbritsevaid kudesid ja viib veelgi suurema turse suurenemiseni. Rõhk siinuseõõnes suureneb. Bakterifloora liitub, süvendades ülekoormust ja turseid.

Kroonilise sinusiidi korral siinuse limaskesta ümberkujundamise või muutmise protsess loob tingimused kaitsemehhanismide nõrgenemiseks ja viib veelgi suurema vastuvõtlikkus erinevat tüüpi mikroorganismide mõjule.

Kliinilised ilmingud

Sinusiidi peamised sümptomid on:

mürgistuse sündroom: palavik, peavalu, üldine nõrkus;
raskustunne, paisumine siinuse projektsioonis;
seroosne või mädane eritis ühest või mõlemast ninapoolest;
vähenenud haistmismeel (hüposmia);
vesised silmad ja aevastamine.

Voolamine võib kurgu tagant välja voolata, põhjustades köha. Võimalik on näo, põske turse kahjustatud siinuse või orbiidi kohal.

Ägedat mädast sinusiiti iseloomustavad: palaviku kiire areng, mürgistuse sümptomid, nohu, hüperemia ja kudede tursed orbiidil ja põses piirkonnas.

Haigus võib olla ühe- või kahepoolne, hõlmates protsessis ühte siinust või mõjutades kõiki paranasaalseid õõnsusi ühel küljel (hemisinusiit) või mõlemal küljel (pansinusiit).

Kursuse iseloomu järgi eristatakse ägedat ja kroonilist sinusiiti, vastavalt päritolule võib sinusiit olla rinogeenne, odontogeenne, hospitaliseeriv (nosokomiaalne), bakteriaalne, seen-, allergiline.

Diagnostika

Diagnoosi panemiseks viib spetsialist läbi uuringu ja traditsioonilise või endoskoopilise rhinoskoopia. Samal ajal tuvastatakse mäda üldises ja keskmises ninakäigus, täheldatakse katarraalseid muutusi: hüperemia ja limaskesta turse.

Sinusiiti diagnoosib ja ravib kõrva-nina-kurguarst

Nina ja nina voolus saadetakse bakterioloogilisse kultuuri, määrates tundlikkuse antibiootikumide ja faagide suhtes. Sel juhul eraldatud taimestikku esindavad enamikul juhtudel stafülokokid, streptokokid, enterobakterid, Haemophilus influenzae või segafloora.

Samuti on ette nähtud kliiniline vereanalüüs, mis annab lisateavet haigusseisundi tõsiduse ja põletikulise protsessi olemuse kohta.

Olulist rolli mängib ninakõrvalkoobaste röntgenuuring. Roentgenogrammil visualiseeritakse siinuse limaskesta parietaalne ödeem, homogeenne tumenemine või vedeliku taseme olemasolu siinuseõõnes mädase protsessi ajal.

Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud radiograafia

Diagnoosi ajal tuleb meeles pidada, et haiguse kulgu on võimalik kolm:

Lihtne:

ninakinnisus;
mukopurulentne eritis ninast;
madala palavikuga palavik (37,1–38 ° C);
peavalu;
nõrkus;
hüposmia;
siinuse limaskesta paksenemine vähem kui 6 mm (röntgenpildil).

Mõõdukas:

ninakinnisus;
rikkalik mädane eritis ninaõõnes;
valu palpeerimisel siinuse projektsioonis;
mürgistuse sündroomi süvenemine koos kehatemperatuuri tõusuga kuni 38 ° C;
siinuse limaskesta paksenemine üle 6 mm (röntgenpildil);
siinuse täielik tumenemine või vedeliku tase ühes või mõlemas siinuses (võimalik).

Raske:

ninakinnisus;
sageli rikkalik mädane eritis ninaõõnes;
kehatemperatuur üle 38 ° C;
raske mürgistuse sündroom (tugev peavalu, üldine nõrkus, apaatia);
kogu tumenemine või vedeliku tase sinusõõnes röntgenpildil;
leukotsütoos koos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule, kliinilises vereanalüüsis suurenenud ESR (erütrotsüütide settimise määr).

Selle valiku korral on vaja välistada orbitaalsete ja koljusiseste komplikatsioonide olemasolu.

Kuidas ravida sinusiiti täiskasvanutel?

Täiskasvanute sinusiidi antibiootikumravi algskeem hõlmab laia toimespektriga antibiootikume: amoksitsilliin, Flemoxin Solutab, tsefuroksiim, asitromütsiin.

Sõltuvalt uurimismeetodi kultuurimeetodil saadud andmetest võib kõrva-nina-kurguhaiguse ravim jätta või asendada mõne muu antibiootikumiga, millel on avastatud taimestiku suhtes rohkem väljendunud aktiivsus. Niisiis, enterobakterite avastamisel on näidatud IV põlvkonna tsefalosporiinide (Cefepim) või hingamisteede fluorokinoloonide (Levofloxacin) määramine.

Dekongestandid kuuluvad ka sinusiidi ravirežiimi. Mis see on? Dekongestandid on nina vasokonstriktorid, mis vähendavad limaskestade turset, parandavad nina hingamist ja vähendavad tüsistuste riski. Sinusiidi ja sinusiidiga täiskasvanute vasokonstriktorite ninatilkade hulgas kasutatakse sageli nafasoliini, Sanorini, Galazoliini, Vibrocili.

Olulist rolli täiskasvanute sinusiidi ravis mängib kohalik teraapia sissehingamise teel või pesemine antiseptiliste lahustega, millel on antimikroobne ja viirusevastane toime.

Nina loputamine antiseptiliste lahustega on sinusiidi kompleksravi oluline osa

Antiseptikumide kasutamisel pesemise ajal viiakse toimeaine optimaalne annus otse limaskestale ja põletiku fookusesse.

Lavage eristab patoloogiliste muutuste tsooni sissetoomise lihtsust ja kättesaadavust. Neid saab teha kodus. Antiseptilistel ravimitel sinusiidi raviks täiskasvanutel (kloorheksidiin, Miramistin) on järgmised omadused:

madal toksilisus;
tugeva antimikroobse ja parasiidivastase toimega bakteritsiidne toime;
kõrge aktiivsus;
kahjustavat mõju kudedele ja regenereerimisprotsessile.

Eriti oluline on asjaolu, et vaatamata antiseptiliste ravimite pikaajalisele kasutamisperioodile ei põhjusta teraapia allergiliste reaktsioonide ilmnemist ja kõige tavalisemad patogeenid ei omanda nende ravimite suhtes resistentsust.

Bakteriofaagid on väga tõhusad immunobioloogilised antimikroobsed ravimid, mida kasutatakse nakkusetekitaja antibiootikumiresistentsuse tekkimisel

Nakkusetekitaja antibiootikumiresistentsuse tekkimise korral kasutatakse aktiivselt bakteriofaage - need on viirused, mis selektiivselt baktereid ründavad. Need on väga tõhusad antimikroobse toimega immunobioloogilised ravimid. Nende antibakteriaalne toime põhineb faagi genoomi viimisel bakterirakku, millele järgneb nakatunud raku paljunemine ja hävitamine.

Faagiteraapia on eriti efektiivne krooniliste põletikuliste seisundite ravimisel vähenenud immuunsuse taustal, kuna bakteriofaagide kasutamine stimuleerib spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste immuunsustegurite aktiveerimist.

Kirurgia

Haigla tingimustes praktiseeritakse aktiivselt sinusiidi ravi ülalõuaurkevalu punktsiooniga. Protseduuri soovitatakse läbi viia iga päev. Keskmine ravikuur on 3-4 punktsiooni. Selle käigus kasutatakse ka antiseptilisi lahuseid. Samaaegselt mõjutab ravim Betadine bakteriaalset ja viiruslikku patogeenset mikrofloorat. Ülalõualuu siinust pestakse 0,01% betadiini lahusega, seejärel süstitakse õõnsusse 10 ml 0,1% ravimi lahust.

Kroonilise sinusiidi polüpoosivormi korral on ette nähtud kirurgiline ravi

Kroonilise sinusiidi polüpoosivormi korral on näidustatud kirurgiline ravi.

Kroonilise sinusiidi ravis kasutatakse nii konservatiivseid kui ka invasiivseid meetodeid. Niisiis, kroonilise sinusiidi polüpoosivormi ravis on silmuspolüpotoomia või paranasaalse siinuse avamine koos järgnevate polüüpide eemaldamise ja patoloogilise sisu evakueerimisega endiselt asjakohane. Alternatiivne kaasaegne lahendus on minimaalselt invasiivne endoskoopiline kirurgia, mis lühendab rehabilitatsiooniperioodi ja vähendab postoperatiivsete komplikatsioonide tõenäosust. Lasertehnoloogiaid kasutatakse ka kroonilise sinusiidi erinevate vormide ravis.

Sinusiidi raviks saab kasutada lasertehnoloogiat

Täiskasvanute sinusiidi ravi efektiivsuse kriteeriumid on järgmised:

kliiniliste ilmingute märkimisväärne vähenemine;
paranenud nina hingamine;
peavalu leevendamine;
kehatemperatuuri normaliseerimine;
hüperemia ja nina limaskesta turse vähendamine eesmise rinoskoopiaga;
nina mädase eritise järkjärguline asendamine limaskestaga;
põletikuliste muutuste vähenemine siinuses vastavalt paranasaalsete siinuste röntgenuuringule.

Võimalikud tüsistused

Mädaste-septiliste ja koljusiseste tüsistuste tekkimist soodustav tegur on mikroorganismide kõrge resistentsus meditsiinipraktikas kõige sagedamini kasutatavate antibakteriaalsete ravimite suhtes. Ebasoodsa tulemuse vältimiseks peate rangelt järgima arsti soovitusi, järgima ettenähtud antibiootikumirežiimi.

Võimalik on ka põlveliigese kaasamise komplikatsioon, siseorganite (süda, neerud) bakteriaalne kahjustus.

Ärahoidmine

Sinusiit on sageli ARVI (äge respiratoorne viirusnakkus) bakteriaalne komplikatsioon, mis on tingitud oportunistliku taimestiku aktiveerimisest nina limaskesta turse taustal. Seetõttu on külmade ilmade ja hooajavälisel ajal vitamiinravi läbiviimine väga oluline, kui ilmnevad esimesed külmetusnähud, alustada õigeaegselt viirusevastast ja sümptomaatilist ravi, vältides nakkuse levikut.