Õlaliigese Artroos - Sümptomid, Ravi, Võimlemine, Harjutused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Õla artroos

Artikli sisu:

1. Põhjused ja riskitegurid
2. Vormid
3. Etapid
4. Õlaliigese artroosi sümptomid
5. Diagnostika
6. Õlaliigese artroosi ravi
7. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
8. Prognoos
9. Ärahoidmine

Õlaliigese artroos on krooniline haigus, mille põhjustavad kõhre ja luukoe progresseeruvad degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Patoloogilise protsessi viimases etapis on liigese iseloomulik deformatsioon ja jäseme püsiv düsfunktsioon.

Õlaliigese artroosi tunnused

Põhjused ja riskitegurid

Õlaliigese artroosi algpõhjus on sünoviaalvedeliku puudumine, mis tagab liigesepeade hõõrumispindade määrimise. Millal patoloogiline mehhanism käivitub, pole kindlalt teada. Tõenäoliselt räägime kumulatiivsest mõjust koos paljude kahjulike tegurite samaaegse toimimisega. Teiselt poolt leevendavad õlaliigese struktuuri tunnused degeneratiivsete protsesside ilminguid: see on inimeste üks liikuvamaid liigeseid, kogedes põlve- või puusaliigesega võrreldes väiksemat tugikoormust.

Nagu teiste degeneratiivsete-destruktiivsete patoloogiate puhul, on õlaliigese artroosi arengu peamine riskitegur vanus üle 45 aasta. WHO andmetel on haiguse varajasi tunnuseid 55-aastaselt 10% -l elanikkonnast, 65-aastaste ja vanemate vanuserühmas ulatub haigestumus 70% -ni.

Ülekaal, liigesekonstruktsioonide vigastused, eriti pöörleva manseti nihestused ja vigastused, ebaõnnestunud vähendamiskatsed, samuti pikaajaline ebaproportsionaalne koormus õlale suurendavad haiguse varajase ilmnemise tõenäosust. Riskirühma kuuluvad elukutselised sportlased ja raske füüsilise tööga tegelevad isikud - kaevurid, ehitajad, krohvijad, maalrid, laadurid jne.

Õlaliigese artroosi tekkimist soodustavad tegurid on vigastused, eriti nihestused

Dekompenseeritud ainevahetushäiretel on artroosi patogeneesis oluline roll. Kaltsiumisoolade kristallide sadestumine liigeseõõnde ja kõhrekoe ebapiisav toitumine aja jooksul võib põhjustada haigusi. Mõnel juhul on õlaliigese artroos ägeda ja kroonilise artriidi komplikatsioon.

Patoloogia arengule aitavad kaasa ka õlaliigese pärilik eelsoodumus ja sünnidefektid. Samal ajal väheneb liigesekonstruktsioonide taluvus füüsilise koormuse suhtes ja kõhrekoe taastumisvõime.

Vormid

Ortopeedilises praktikas eristatakse õlaliigese primaarset ja sekundaarset artroosi. Esimesel juhul räägime kõhre loomulikust kulumisest vananemise tagajärjel; teisel juhul on provotseerivate tegurite mõju selgelt jälgitav.

Noorte õlaliigese sekundaarne posttraumaatiline artroos, mis on põhjustatud ühekordsest äärmuslikust koormusest, tugevast löögist või kokkusurumisest, eristatakse terapeutiliste meetmete spetsiifilisuse tõttu tavaliselt eraldi kategoorias. Ravi alustamiseks ja kõhre asendamiseks kiulise koega on oluline alustada ravi võimalikult varakult, samal ajal kui kõhr on endiselt võimeline taastuma.

Etapid

Õlaliigese artroos on kalduv progresseeruvale kursile. Sõltuvalt kahjustuse astmest eristatakse patoloogilise protsessi kolme etappi.

1. Õlas on valutavad valud, mida süvendavad öösel, vihmase ilmaga ja suure amplituudiga käeliigutused, eriti röövimise ajal. Liigeste liikuvus ei ole kahjustatud.
2. Valu on püsiv ja levib õlast abaluudeni. Pikaajalise lihasspasmi taustal ilmub õlaliigesesse liikumiste jäikus, jäseme röövimisega kaasneb krõmps ja tugev valu; käte ühendamine selja taga on keeruline.
3. Haiguse viimast etappi iseloomustab tugev valu õlgade piirkonnas, väljendunud deformatsioon ja liigese peaaegu täielik immobiliseerimine: jäseme tõstmine ja röövimine on võimatu, võime kätt edasi ja tagasi kõigutada.

Õlaliigese artroosi kolmas etapp on suhteliselt haruldane; enamikul patsientidest peatub patoloogiline protsess ühes kahest eelmisest etapist. Kiiresti progresseeruvaid degeneratiivseid-düstroofseid muutusi õlaliiges täheldatakse sagedamini patsientidel, kes jätkavad õlaliigese koormamist, hoolimata haiguse ilmsetest tunnustest.

Õlaliigese artroosi sümptomid

Mõõdukat ebamugavustunnet õlgade piirkonnas seostatakse sageli pika viibimisega ebamugavas asendis, kuid valu tõmbav olemus, valulik reaktsioon abaluu ja rangluu alaosa surumisel, perioodilised ägenemised pärast füüsilist koormust ja külma niiske ilmaga annavad alust kahtlustada artroosi algstaadiumit. Valulikud aistingud ise ei ole alati koondunud liigesesse.

Mõnikord levib valu kogu õlgade piirkonda, kiirates seljalihastesse kahjustatud liigese küljelt või küünarnukini. Mõnel juhul avaldub see haigus ainult terava valuna pärast intensiivset treenimist ja puhkeolekus ei põhjusta liiges patsiendile muret. Õla artroosiga hõlmavad degeneratiivsed-düstroofsed protsessid sageli subakromiaalset liigest - õlavarreluu ja abaluu akromiaalset protsessi.

Õlaliigese artroosi tunnuseks on õlavarre tõmbav valu, abaluu ja rangluu alaosa vajutamisel tekkiv valu.

Patsiendi uurimisel pöörab arst tähelepanu õlaliigese suurusele ja kujule, käte liigutustega krigistamisele ja jahvatamisele, erüteemi, krepituse ja turse esinemisele. Haiguse hilisemates staadiumides on jäseme asend tavaliselt sunnitud; kondised väljaulatuvad osad on abaluu ja õlavarreluu ristmikul selgelt nähtavad.

Õlaliigese artroosi iseloomulikud sümptomid leitakse peamiselt radiograafia, MRI ja CT ajal. Haiguse esialgset staadiumi iseloomustab liigeseõõne rõngakujuline kuju - nn. rõnga sümptom. Teises etapis on õlgade röntgenpildil näha liigesekonstruktsioonide iseloomulikke muutusi: liigesruumi kitsenemine, subkondraalne turse, sklerootilised fookused, liigesekapsli ja luupeade paksenemine, osteofüütide välimus.

Diagnostika

Eeldatava diagnoosi paneb füüsilise läbivaatuse andmete põhjal ortopeed või reumatoloog, võttes arvesse patsiendi ajalugu ja kaebusi; tehakse ka õlgade stressiga funktsionaalseid katseid. Kõhre- ja külgneva luukoe spetsiifiliste muutuste visualiseerimiseks on ette nähtud õla röntgenülesvõte aksiaalses ja anteroposterioorses asendis. Haiguse varajastes staadiumides on kõhrekoe väiksemate muutuste paremaks visualiseerimiseks vajalik MRI ja CT. Põletikulise protsessi kindlakstegemiseks on vaja läbida üldine ja biokeemiline vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs.

Röntgen aitab kinnitada õlaliigese artroosi diagnoosi

Õlaliigese artroosi ravi

Terapeutilise strateegia valik sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest, funktsionaalsete piirangute olemusest ja organismi individuaalsetest omadustest. Varases staadiumis on konservatiivne ravikuur efektiivne ja suunatud järgmistele ülesannetele:

• anesteesia;
• liigese liikuvuse taastamine;
• degeneratiivsete protsesside aeglustamine kõhrekoes.

Liigesevalu vähendamiseks kasutatakse väliseid, suu kaudu manustatavaid ja süstivaid valuvaigisteid. Samaaegse põletikulise protsessi avastamisel kaasatakse raviskeemi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille hulgas on kõige sagedamini tsüklooksügenaas-1 (COX-1) inhibiitorid. Kortikosteroidide intraartikulaarset manustamist kasutatakse ainult kõige raskematel juhtudel, kui muud ravimid on ebaõnnestunud.

Kollageeni sisaldavate toitude söömine aitab samuti säilitada ühist jõudlust. Loodusliku kollageeni allikate hulka kuuluvad kodulinnud, eelkõige kalkun, punane kala ja mereannid - krevetid, rannakarbid, krabid. Soovitatav on piirata soola ja kuumade vürtside kasutamist ning lisada dieeti ka vitamiine ja mineraale sisaldavaid toite: värsked köögiviljad ja puuviljad, ürdid, merisibul ja pruunvetikas.

Kollageeni sisaldavad toidud on kasulikud õla artroosi korral

Pärast ägeda valu leevendamist näidatakse riistvara füsioteraapia ja massaaži, füsioteraapia ja ujumise kursusi. Kallaravi, krüoteraapia, ultraheli ja lööklaine teraapia on ennast hästi tõestanud.

Õlaliigese artroosi terapeutilisi harjutusi saab teha kodus ja see võtab aega mitte rohkem kui pool tundi päevas. Harjutuste sooritamise tehnika pole keeruline, peamine on vältida äkilisi liigutusi ja mitte jätta tunde vahele. Kõige kuulsamad õlaliigese artroosi harjutused hõlmavad järgmist:

• õõtsudes käega küünarnukist edasi-tagasi istudes;
• õlavöötme tõstmine ja langetamine;
• õlgade ümbermõõt rinnalt ristuvate kätega asendist;
• õla pöörlemine;
• õlgu tagasi keerates, käed rüpes.

Esimestel päevadel on soovitatav iga harjutust korrata mitte rohkem kui 5-8 korda, suurendades korduste arvu järk-järgult kuni 10-15 korda.

Rasketel juhtudel, mis ei ole konservatiivse ravi all, tekib kirurgilise sekkumise küsimus. Õlaliigese artroosi raviks on välja töötatud lai valik kirurgilisi meetodeid:

• kapsli vabastamine - liigesekapsli muutunud alade eemaldamine liigespindade vabastamiseks ja liigese passiivse liikuvuse taastamiseks;
• sünovektoomia - sünovia põletikuliste piirkondade eemaldamine, näidatud siis, kui konservatiivsete meetoditega on võimatu põletikulist protsessi peatada;
• eemaldamine on artroskoopiline kirurgiline ravi, mille käigus eemaldatakse kõhre ebakindlad piirkonnad, kondromkehad ja muud mehaanilised ärritajad. Tühjendamine on kõige õigustatud mõõduka valu sündroomiga alla 60-aastastel patsientidel, kellel on liigese liikuvuse märkimisväärne piirang;
• endoproteesimine - õlavarreluu ja subakromiaalse liigese epifüüsi asendamine proteesidega. Tulevikus tuleb endoproteesid välja vahetada iga 10–15 aasta tagant.

Õla artroplastika on näidustatud haiguse hilises staadiumis

Näidud endoproteesimiseks artroosi hilises staadiumis on raskendamatu liigesevalu, nekroosikolded kõhrkoes, pöördlihase pöördumatu kahjustus ja ebaõnnestunud katsed saavutada paranemist minimaalselt invasiivsete kirurgiliste protseduuride abil.

Endoproteesi pole soovitatav paigaldada neuropaatilise liigese sündroomi, õla ebastabiilsuse, deltalihase ja pöörleva manseti lihaste halvatuse, ägeda või hiljutise infektsiooni korral. Kui alla 45–60-aastastel patsientidel on endoproteesimise vastunäidustusi, võib alternatiivina pidada artrodeesi - õlavarreluu fikseerimist, et vähendada valu jäseme liikumise ajal.

Operatsioonijärgne taastusravi algab järgmisel päeval pärast operatsiooni. Optimaalse paindlikkuse ja liikumisulatuse järkjärgulise suurendamise jaoks tuleks venitada esimesed 6–8 nädalat, pärast mida saab õlavarrelihaste tugevdamiseks lisada harjutusi. Jäseme täielik taastumine võib võtta kuni kaks aastat.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Piisava ravi puudumisel võib õlaliigese artroos viia jäseme täieliku immobiliseerimiseni. COX-1 inhibiitorite pikaajalisel kasutamisel ilmnevad sageli seedetrakti kõrvaltoimed, alustades düspeptilistest häiretest ja lõpetades verejooksu ja peptilise haavandtõvega; teada on ka neerupuudulikkuse juhtumeid.

Prognoos

Primaarse artroosi piisava ravi korral on alla 35-aastastel patsientidel võimalus saavutada täielik ravi. Sekundaarse artroosi korral on prognoos ettevaatlikum, kuna kõhre täielik taastamine on võimatu. Korralikult valitud ravirežiimi ja arsti soovituste range järgimise korral on võimalik aeglustada patoloogilise protsessi arengut ja vältida haiguse üleminekut terminaalsele staadiumile ja puude tekkimist.

Ärahoidmine

Õlaliigese artroosi ennetamine hõlmab vigastuste õigeaegset ravi, tasakaalustatud toitumist, halbade harjumuste tagasilükkamist ja aktiivset eluviisi ilma liigse füüsilise koormuseta. Traumajärgsel perioodil ja vanemas eas on soovitatav süüa kollageenirikkaid toite. Ägenemiste vältimiseks on soovitatav vältida hüpotermiat, mitte tõsta suuri koormusi ja läbida perioodiliselt toetava ravi kursused.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!