Atroofiline gastriit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Atroofiline gastriit on teatud tüüpi mao limaskesta krooniline põletik, mis avaldub selle atroofiliste muutuste (hõrenemine, näärmete arvu vähenemine ja nende sekretoorne puudulikkus) tagajärjel.
Mao limaskesta muutused atroofilise gastriidiga
Haiguse levimus elanikkonnas pole täpselt kinnitatud: erinevate allikate andmetel põeb iga kolmas täiskasvanud Maa elanik kroonilist gastriiti, mitte rohkem kui 10-15% pöördub arsti poole. Suuremat osa gastriidist (kuni 90%) esindab krooniline haigus, mis on seotud bakteriga Helicobacter pylori, veidi vähem kui 10% haigestumusstruktuuri juhtudest kuulub autoimmuunse gastriidi hulka.
Mao limaskesta atroofiliste muutuste tegelik levimus ei ole teada, kuid lähtudes eeldusest, et see on Helicobacter pylori gastriidi tulemus või autoimmuunse gastriidi ilming, arvatakse, et haiguse atroofilise vormi esinemissagedus võib ulatuda 50-60% -ni.
Pooltel juhtudel kombineeritakse atroofiline gastriit limaskesta struktuurse restruktureerimise elementidega (soole metaplaasia, silmapõhja näärmete püloorne metaplaasia, villusne metaplaasia, pankrease metaplaasia, düsplaasia või epiteeli neoplaasia).
Põhjused ja riskitegurid
Haigus on multifaktoriaalne. On mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada limaskesta atroofiat ja funktsionaalset mao puudulikkust:
- toitumises esinevad jämedad vead;
- teatud ravimite võtmine;
- kokkupuude mürgiste ainetega;
- kaksteistsõrmiksoole refluks (peensoole sisu viskamine maos);
- kroonilised patoloogilised protsessid;
- vanusega seotud degeneratiivsed muutused mao limaskestas;
- geneetiliselt määratud atroofia.
Sellest hoolimata peetakse atroofilise gastriidi peamisteks põhjusteks praegu Helicobacter pylori ja autoimmuunset gastriiti.
Atroofiline gastriit, mis toimub Helicobacter pylori bakteritega nakatumise taustal, on seletatav piisava teraapia puudumisel mikroorganismide pikaajalise massiivse mao seina kolonisatsiooniga, mis viib limaskesta hõrenemiseni ja ammendumiseni koos järgneva atroofiaga.
Üks atroofilise gastriidi tekkimise põhjustest on Helicobacter pylori bakteri lüüasaamine
Autoimmuunse protsessi käigus toodab keha kaitsvaid antikehi omaenda struktuuride - mao parietaalsete rakkude ja sisemise lossifaktori - vastu. Antikehad seonduvad parietaalrakkude mikrovillidega, kahjustades neid (nende rakkude progresseeruv atroofia areneb mao kehas ja silmapõhjas) ning blokeerivad lossifaktori seose B12-vitamiini passiivse vormiga, provotseerides kahjuliku aneemia arengut.
Sümptomid
Atroofilise gastriidi peamised ilmingud on tingitud mao funktsionaalsest puudulikkusest, mis areneb limaskesta muutuste taustal. Selliste ilmingute hulgas:
- düspeptiline sündroom (seedehäire sündroom) - söögiisu vähenemine või täielik puudumine, röhitsemine õhu või mädanenud toiduga, iiveldus, raskustunne ja täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas, mädanenud hingeõhk, halb maitse suus;
- bakterite vohamise sündroom - kõhu korisemine, suurenenud gaasitootmine, ebastabiilne väljaheide;
- aneemiline sündroom - iseloomulikud muutused üldises vereanalüüsis koos kiire väsimuse, harjumusliku kehalise aktiivsuse taluvuse halvenemise, unisuse, apaatiaga;
- valusündroom - tuhmid valutavad valud, mis süvenevad pärast söömist mao seinte hüperekstensiooni tõttu;
- düstroofiline sündroom on vitamiinide imendumise ja toitainete seedimise rikkumise tulemus.
Atroofilise gastriidi korral tekib maos tuim valu, mis süveneb pärast söömist
Diagnostika
Patsiendi objektiivse uurimise korral ei ole atroofilise gastriidi nappide ja mittespetsiifiliste sümptomite tõttu tavaliselt võimalik usaldusväärselt diagnoosida.
Õige diagnoosi saamiseks on vaja läbi viia mitmeid järgmisi täiendavaid uuringuid:
- pepsinogeen I, pepsinogeen II ja gastriin-17 sisalduse määramine vereseerumis kui mao limaskesta atroofia markerid;
- anti-parietaalsete antikehade ja sisemise Castle-faktori antikehade olemasolu määramine vereseerumis;
- seerumi gastriini taseme määramine;
- Helicobacter pylori tuvastamine otseste või kaudsete meetoditega;
- gastroskoopia;
- mao limaskesta biopsia histoloogiline uurimine;
- Kõhuorganite ultraheli;
- maomahla pH-mõõdik;
- mao sisu pepsiini aktiivsuse või üldise proteolüütilise aktiivsuse määramine.
Mao limaskesta biopsia
Ravi
Atroofilise gastriidi ravi algab reeglina põhjustavate tegurite kõrvaldamisega. Haiguse Helicobacter pylori olemuse korral on vaja likvideerimisravi ja antibiootikumravi. Atroofilise gastriidi autoimmuunmehhanisme on tänapäeval peaaegu võimatu neutraliseerida. Glükokortikosteroidhormoonide määramine on näidustatud ainult raske kahjuliku aneemia korral; muudel juhtudel on kortikosteroidide kõrvaltoimed ülekaalus nende kliinilise efektiivsuse suhtes.
Lisaks etiotroopsele ravile viiakse läbi veel paljudes valdkondades:
- dieetravi vastavalt mehaanilise, termilise ja keemilise säästmise põhimõtetele;
- asendusravi vesinikkloriidhappepreparaatide, ensüümpreparaatidega;
- vesinikkloriidhappe sekretsiooni stimuleerimine (mineraalveed, ravimpreparaadid, sidrun- ja merevaikhapped jne);
- mao limaskesta kaitse gastroprotektoritega;
- regenerantide ja reparantide kasutamine limaskesta taastamiseks;
- katte- ja kokkutõmbavate preparaatide kasutamine;
- mao liikuvuse suurenemine (prokineetika);
- füsioteraapia ravi.
Antibiootikumravi on efektiivne Helicobacter pylori tüüpi atroofilise gastriidi korral
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Krooniline atroofiline gastriit on vähieelne seisund. Ebasoodsa prognoosi osas on eriti murettekitav madala happesusega atroofiline gastriit: statistika kohaselt on selle haiguse pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosus umbes 15% (5 korda suurem kui mitteatroofilises protsessis).
Prognoos
Õigeaegse kompleksravi korral on prognoos soodne. 2002. aastal tõestasid Jaapani teadlased mao limaskesta vähieelsete muutuste vastupidise arengu võimalust pärast Helicobacter pylori bakterite likvideerimist (hävitamist). Kromoskoopia abil leiti, et viie aasta jooksul pärast edukat Helicobacter pylori vastast teraapiat vähenes soole metaplaasia fookuste suurus algsetega võrreldes peaaegu 2 korda.
Limaskesta struktuuri täielik taastamine raske atroofia korral võtab kaua aega ja mõnel juhul on see tõenäoliselt võimatu. Kui vähieelsed protsessid ei toimu vastupidist arengut, vaid vastupidi, progresseeruvad, kasutatakse mao limaskesta resektsiooniks radikaalseid ravimeetodeid.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed peaksid olema terviklikud:
- kroonilise gastriidi õigeaegne täielik ravi (kohustusliku antibiootikumravi korral);
- süstemaatiline ambulatoorne vaatlus;
- ratsionaalse toidustereotüübi väljatöötamine - konserveeritud, marineeritud ja suitsutatud toidu kasutamise piiramine, suitsetamisest loobumine ja alkohoolsete jookide joomine (eriti koos rasvase, praetud, suitsutatud ja soolase toiduga), ülesöömine.
Ratsionaalse toidustereotüübi väljatöötamine on oluline etapp atroofilise gastriidi ennetamisel
Arenenud riikides Euroopas ja USA-s on tervisliku eluviisi aktiivne propageerimine vähendanud maovähi esinemissagedust mitu korda, kuni 3% pahaloomuliste kasvajate kogu massist. Venemaal on maovähk pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse poolest teisel kohal.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
