Atroofiline farüngiit: ravi, põhjused, sümptomid
Artikli sisu:
- Arengu põhjused
- Atroofilise farüngiidi sümptomid
-
Diagnostika
Diferentsiaaldiagnoos
- Atroofilise riniidi ravi
- Video
Atroofiline farüngiit on neelu limaskesta krooniline põletikuline haigus. Levimus täiskasvanutel on 5% kõigist ENT organite patoloogiatest. Seetõttu on oluline ülesanne leida ja kõrvaldada haiguse põhjused.
Haigus avaldub peamiselt kuivuse, kurguvalu ja kurguvalu korral.
Düstroofsete muutuste areng neelu limaskestal on seotud endogeensete ja eksogeensete põhjustega. Farüngiit võib olla mitte ainult iseseisev haigus, vaid areneda ka seedetrakti haiguste tagajärjel: krooniline atroofiline gastriit, koletsüstiit, pankreatiit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Sageli on farüngiidi põhjus gastroösofageaalne refluks, mille korral mao happeline sisu siseneb söögitorusse ja neelu.
Arengu põhjused
Peamised atroofilise farüngiidi arengut soodustavad tegurid:
- neelu ja seedetrakti limaskesta struktuuri anatoomilised tunnused;
- pikaajaline kokkupuude erinevate keskkonnateguritega: tolm, suits, kuum ja kuiv õhk, kemikaalid;
- suu hingamine nina kaudu hingamise raskuse tõttu;
- vasokonstriktorite tilkade pikaajaline kasutamine, mis voolavad ninaõõnes neelust ja millel on aneemiline toime;
- kurgu vigastus või põletus;
- kroonilise infektsiooni kolded ninaõõnes, ninakõrvalkoobastes, suuõõnes;
- ülemiste hingamisteede võõrkehad;
- alkoholi kuritarvitamine;
- allergiate olemasolu;
- avitaminoos;
- endokriinsüsteemi patoloogia;
- diabeet;
- südame-, kopsu- ja neerupuudulikkus.
Suitsetamine ja tonsillektoomia põhjustavad sageli neelu limaskesta atroofilisi muutusi. Samuti mängib olulist rolli kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemine.
Düstroofsete muutuste tekkimine neelu limaskestas võib olla seotud selle vigastuste või põletustega
Morfoloogiliselt iseloomustavad haigust järgmised muutused:
- epiteelikihtide arv väheneb;
- kihistunud lamerakulise mittekeratiniseeruva epiteeli kiht muutub õhemaks;
- näärmete suurus ja arv väheneb;
- toimub epiteelkihi desquamation (desquamation);
- kollageenkiud paksenevad, nende vaheline ruum väheneb.
Atroofilise farüngiidi sümptomid
Haiguse sümptomid on:
- kuivus, higistamine, põletustunne ja kurguvalu;
- tükk tunne kurgus, mis kutsub esile püsiva kuiva köha;
- halb hingeõhk;
- muuta hääle tämbrit.
Seda haigust iseloomustab ühekordse kõri tunne, mis viib püsiva kuiva köha ilmnemiseni
Tagaseina lima sunnib sageli neelama, mis põhjustab kurgus pidevat ebamugavust. Köhides võivad lima ja koorikud eralduda.
Kroonilise atroofilise farüngiidi korral pole kehatemperatuuri tõus tüüpiline. Patsiendi üldist seisundit see tavaliselt ei mõjuta, kuid sümptomid võivad häirida igapäevaelu ja magada.
Diagnostika
Farüngiidi atroofilise vormi diagnoosimiseks on vajalik terviklik uuring, sealhulgas instrumentaalsed ja laboratoorsed uurimismeetodid.
Neelu tagumise seina limaskesta mikrotsirkulatsiooni seisundi hindamiseks kasutatakse laser-Doppleri vooluhulgamõõtu
Farüngoskoopiaga iseloomustavad patoloogiat järgmised tunnused:
- neelu limaskesta hõrenemine ja kuivus;
- muutused limaskesta pinnal, see muutub kahvaturoosaks, läikivaks, süstitakse anumatega;
- koorikute olemasolu, mis tekivad kõri seinu katva lima kuivamisel.
Farüngoskoopia ajal saate teha foto edasiseks võrdlemiseks ja taastumise dünaamika jälgimiseks.
Tsütoloogiline uuring näitab neelu tagumise seina limaskesta põletikulisi ja degeneratiivseid muutusi. Düstroofia 1. astmel on iseloomulik lümfotsüütide ja plasmarakkude fokaalne akumuleerumine. Laevade ümber kogunevad histiotsüüdid ja kudede neutrofiilsed leukotsüüdid. Düstroofia II ja III astme korral suurenevad neelu limaskesta lamina propria sklerootilised muutused, fibroblastide arv väheneb, anumad paiknevad ebaühtlaselt. Tervete kudedega võrreldes väheneb atroofilise protsessi käigus anumates vereringe.
Neelu tagumise seina limaskesta mikrotsirkulatsiooni seisundi hindamiseks neelu düstroofia erinevatel astmetel kasutatakse laser-Doppleri vooluhulgamõõdustikku.
Diferentsiaaldiagnoos
Püsiva kurguvalu korral, mis ei allu ravile, on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika mõne süsteemse haiguse ja närvisüsteemi patoloogiaga:
- Plummer-Vinsoni sündroom ehk sideropeeniline düsfaagia: esineb rauavaegusaneemia taustal;
- Sjögreni sündroom: autoimmuunhaigus, millega kaasneb seedetrakti limaskesta kuivus ja süljenäärmete suurenemine;
- Stilalgia sündroom: seda iseloomustab ühepoolne kurguvalu ajalise luu stüloidse protsessi pikenemise tagajärjel;
- neelugia neelu- või neelu närv.
Atroofilise riniidi ravi
Teraapia peaks olema suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele, verevoolu parandamisele kudedes ja kohaliku immuunsuse suurendamisele.
Üks ravimeetoditest on sissehingamine mineraalveega, ravimtaimede keetmine
Dieedist on välja jäetud limaskesta ärritavad joogid ja toidud: külm, kuum, vürtsikas, soolane ja hapu toit.
Samaaegsete somaatiliste haiguste, näiteks seedetrakti patoloogiate ravi viiakse läbi. See nõuab konsultatsiooni seotud spetsialistidega.
On ette nähtud leeliseline ja õli loputamine, mineraalvee sissehingamine. Lima ja koorikuid saab iga päev isotoonilise naatriumkloriidi lahusega maha pesta. Suure hulga koorikute korral kasutatakse proteolüütiliste ensüümidega inhalatsioone. Kasulikuks peetakse sissehingamist ja kuristamist meresoola lahusega, kummeli, saialille, salvei, eukalüpti soojad infusioonid. Selleks võite kasutada nebulisaatorit - aparaati, mis muudab meditsiinilise lahuse aerosooliks.
Neelu tagumist osa on soovitatav määrida Lugoli lahusega, samuti kasutada ninas pehmendavaid salve ja õlitilku: Retinool, Pinosool, oliiv, virsikuõli.
Põletuse, kuivuse, paresteesia raskete sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud neelu tagumise seina külgmistes osades novokaiini blokaad, sageli koos aloe sisseviimisega.
Limaskesta taastamiseks soovitatakse järgmist: Solcoseryl, Actovegin, A- ja E-vitamiinid, rauapreparaadid.
Kohaliku immuunsuse aktiveerimiseks kasutage Lizobakti, IRS-19, Imudon. Nende ainete hulka kuuluvad bakteriaalsed lüsaadid suurendavad neelu limaskesta kaitsvaid omadusi. Üldise immuunsuse suurendamiseks ja põletiku ägenemise ajal on soovitatav kasutada süsteemseid immunomodulaatoreid: Likopid, Galavit.
Neelu limaskesta düstroofia kõigi astmete ravis pikaajalise remissiooni saavutamine võimaldab ravimil Dalargin, mis on sünteetiline neuropeptiid. Pärast anesteesiat 10% lidokaiini lahusega süstitakse submukosaalsesse kihti 1 ml 0,001% Dalargini vesilahust. Protseduur soodustab kudede taastumist ja parandab mikrotsirkulatsiooni.
Võimalik on kasutada trombotsüütiderikast plasmat. Meetodi eesmärk on neelu limaskesta regeneratsiooni aktiveerimine kasvufaktorite ja teiste trombotsüütide alfa graanulites sisalduvate bioloogiliselt aktiivsete ainete mõjul, mis stimuleerivad uute anumate moodustumist. Trombotsüütidega rikas plasma süstitakse neelu ülemise ja alumise tagumise seina submukoosasse.
Ravifüsioteraapia meetoditel on oluline roll:
- kaaliumjodiidi või nikotiinhappe elektroforees submandibulaarses piirkonnas;
- kokkupuude infrapunase laseriga.
Karastamine on üks tõhusamaid haiguste ennetamise meetodeid
Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- infektsioonide ja somaatiliste haiguste krooniliste fookuste õigeaegne avastamine ja ravi;
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- immuunsuse suurendamine karastamise ja sportimisega;
- töötingimuste parandamine kahjulike teguritega kokkupuutel;
- õhupuhastite ja õhuniisutajate kasutamine.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
