Düsartria lastel
Kõneaparaadi närvide ebapiisava varustamise tagajärg, mis viib aju alamkortikaalse ja tagumise osa lüüasaamiseni, on häälduse rikkumine, mida meditsiinis nimetatakse düsartriaks. See kõnehäire on iseloomulik nii täiskasvanutele kui ka lastele ning viimases toob see kaasa nii hääliku häälduse rikkumise kui ka probleemid järgneva lugema ja kirjutama õppimisega.
Logopeed aitab lastel düsartriaga toime tulla ja haiguse tuvastamine järgmiste tunnuste järgi on üsna lihtne:
- Lapse kõne on udune ja tuhm;
- Sageli on häälikute ja sõnade hääldus nasaalne;
- Tundub, nagu räägiks laps “täis suuga”.
Lamba- ja pseudobulbaarne düsartria lastel, samuti düsfoonia ja düsfaagia on bulbaarse või pseudobulbaarse paralüüsi tunnused.
Düsartria vormid lastel
Sõltuvalt ajukahjustuse asukohast eristatakse lastel ja täiskasvanutel järgmisi düsartria vorme:
- Kortikaalne - tekib ajukoore nende osade kahjustustest, mis on seotud liigendlihaste funktsiooniga. Selle erinevus teistest düsartria tüüpidest täiskasvanutel ja lastel on sõnade õige struktuuri säilitamine, millega kaasneb silpide häälduse häire;
- Bulbar - on liigeselihaste perifeerse paresi ja halvatuse tagajärg, mis on põhjustatud hüpoglosaalsete, vaguse ja glossofarüngeaalsete närvide ja nende tuumade kahjustusest. Sellega kaasnevad neelamishäired;
- Laste pseudobulbaarne düsartria - häire tekkimise eelduseks on motoorse kortikaalse-tuumaraja kahjustused, mis viib lihaste tsentraalse paralüüsi tekkimiseni, mille seose kesknärvisüsteemiga tagavad vagus, glossofarüngeaalne ja hüpoglossaalne närv. Häire ilming on lapse kõne monotoonsus;
- Ekstrapüramidaal - võib olla põhjustatud nii subkortikaalsete sõlmede kui ka nende närviühenduste kahjustusest. Seda häiret iseloomustab ebaselge udune kõne, millel on nina varjund ja teravalt häiritud prosoodia, tempo ja häälduse intonatsioon-meloodiline struktuur;
- Parkinsoonia on teatud tüüpi ekstrapüramidaalne düsartria täiskasvanutel ja lastel, kellel on Parkinsoni tõbi. Häire on ilmetu, hääle moduleerimise häire, kõne aeglustumine;
- Väikeaju - selle düsartria vormi esinemise eelduseks lastel võivad olla nii väikeaju kahjustused kui ka selle teed. Seda häiret on lapsel võimalik ära tunda pikendatud, erineva helitugevusega ja lauldud kõne modulatsiooni rikkumisega;
- Külm - ilmneb siis, kui õhutemperatuur ruumis langeb või kui sõnu hääldatakse külmas, liigendusraskuste kujul;
- Laste kustutatud düsartria on siblivate ja vilistavate helide häälduse rikkumine, nagu külgmises sigmatismis.
Düsartria diagnoosimine lastel
Õige diagnoosi saamiseks tuleb laps viia psühholoogi, neuropatoloogi ja logopeedi vastuvõtule. Haiguse üldpildi saamiseks on vaja läbi viia ka mitmeid protseduure, nimelt:
- Elektrofüsioloogilised uuringud (elektroneurograafia, elektroentsefalograafia ja elektromüograafia);
- Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon;
- Aju MRI.
Logopeed, kui diagnoositakse düsartria lastel, viib läbi põhjaliku uuringu, mis hõlmab olemasolevate mitte-kõne- ja kõnehäirete hindamist. Mittekõnesümptomite hindamise käigus määrab arst kindlaks kõne- ja näolihaste seisundi, uurib liigendaparaadi struktuuri, lapse hingamise olemust ja liigendliikumise mahtu. Kõne arengu anamnees on diagnoosi panemisel eriti oluline. Suulise kõne diagnoosimisel pöörab logopeed tähelepanu:
- Kõne häälduspool - rütm, tempo, prosoodia, heli hääldus ja arusaadavus;
- Hääle moodustumise, hingamise ja artikulatsiooni sünkroniseerimine;
- Lapse foneetiline taju, samuti kõne leksikaalse ja grammatilise struktuuri arengutase.
Düsartriaga laste kirjaliku kõne diagnoosimine hõlmab seda, et laps täidab erinevaid ülesandeid, näiteks kirjutab diktaati, kopeerib raamatust lõike, valjusti ette lugemist ja kontrollib lapse arusaamist loetud materjalist.
Lisaks neuropatoloogi ja logopeedi külastamisele on lastel düsartria diagnoosimisel vajalik ka psühholoogi läbivaatus, kes viib läbi uuringu lapse üldise intellektuaalse arengu kohta.
Oluline on teada, et kustutatud düsartria diagnoositakse lastel pärast lapse 5-aastaseks saamist. See on tingitud asjaolust, et isegi absoluutselt tervetel lastel varasemas eas võivad esineda kerged (kustutatud) düsartriaga sarnased ilmingud, mis ei viita rikkumise olemasolule.
Düsartria ravi lastel
Juhtudel, kui düsartria diagnoos kinnitatakse meditsiiniasutuses, vajab laps kompleksset terapeutilist ja pedagoogilist mõju. Paralleelselt uimastiravi ja füsioteraapia harjutustega viiakse läbi logopeediline korrektsioon.
Laste düsartria ravimisel pöörab logopeed seansside ajal erilist tähelepanu lapse kõne kõigi aspektide arendamisele - grammatilise struktuuri ja foneetilise kuulmise ülesehitamisele, samuti sõnavara täiendamisele, et lapsel ei tekiks koolis õppimise käigus raskusi.
Düsartria lastel ja täiskasvanutel on levinud häire, mida varakult avastades saab ravida ja parandada. Erinevalt täiskasvanutest kaasneb düsartriaga lapsel düsartriaga kõnesüsteemi purunemine, tal on raske kirjutamist ja lugemist õppida, mis põhjustab järgnevaid raskusi kooli ajal. Suur tähtsus on visiit logopeedi juurde, kes pärast täpse diagnoosi panemist aitab seda rikkumist parandada, nii et tulevikus on lapse elu normaalne.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
