Sonirid Duo

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Sonirid Duo: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Sonirid Duo

ATX-kood: G04CA02; G04CB01

Toimeaine: tamsulosiin (Tamsulosinum) + finasteriid (Finasteridum)

Produtsent: Gedeon Richter (Ungari), Gedeon Richter Rumeenia A. O. (Gedeon Richter Rumeenia) (Rumeenia)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 30.11.2018

Hinnad apteekides: alates 949 rubla.

Osta

Tablettide ja kapslite komplekt Sonirid Duo

Sonirid Duo on kombineeritud ravim, mis mõjutab eesnäärme ainevahetust ja korrigeerib urodünaamikat.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on saadaval tablettide ja kapslite komplektina (10 tk. Blistrites, millest 5 kapslit ja 5 tabletti, 6 blisterit pappkarbis ja Sonirid Duo kasutamise juhised):

õhukese polümeerikattega tabletid: peaaegu valged või valged, ümmarguste otstega kolmnurkse kujuga, kergelt kaksikkumerad, ühel küljel on graveeritud “GR”, praktiliselt lõhnatu;
modifitseeritud vabanemisega kapslid: želatiinsed, suurus nr 2, kõva läbipaistmatu kestaga, mis koosneb pruunist korgist ja kollakaspruunist korpusest, kapslite sees on peaaegu valged või valged graanulid.

1 tablett sisaldab:

toimeaine: finasteriid - 5 mg;
abikomponendid: laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), magneesiumstearaat, MCC (mikrokristalne tselluloos), eelgeelistatud tärklis, talk;
koore koostis: laktoosmonohüdraat, titaandioksiid (EEC171), makrogool 6000, hüpromelloos, hüproloos.

1 kapsel sisaldab:

toimeaine: tamsulosiinvesinikkloriid - 0,4 mg;
abikomponendid: trietüültsitraat, kaltsiumstearaat, etüülakrülaadi ja metakrüülhappe kopolümeer (1: 1) (sisaldab ka naatriumlaurüülsulfaati, polüsorbaat 80), mikrokristalne tselluloos, talk;
koore koostis (kork ja korpus): želatiin, titaandioksiid (E171), rauavärvikollane oksiid (E172), rauavärvipunane oksiid (E172), rauavärv mustoksiid (E172).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sonirid Duo on ravim, mis on ette nähtud ainult meeste raviks. See koosneb kahest toimeainest: tamsulosiinist (alfa- _1- adrenergiline blokaator) ja finasteriidist (5-alfa-reduktaasi inhibiitor). See kombinatsioon tagab sümptomite kontrolli ja eesnäärme healoomulise hüperplaasia (BPH) ravi. Kombineeritud kasutamine on näidustatud ainult eesnäärme mahu suurenemisega üle 40 cm ³, kui monoteraapia 5-reduktaasi inhibiitori või alfa- _1- adrenergilise blokaatoriga ei leevenda piisavalt BPH sümptomeid ega põhjusta haiguse kliinilise progresseerumise soovitud aeglustumist.

Kombineeritud ravi eesmärk on vähendada eesnäärme suurust ja ravida alumiste kuseteede sümptomeid, mis on seotud BPH-ga, parandada urineerimist, aeglustada haiguse kliinilist progresseerumist, vähendada ägeda kusepeetuse esinemissagedust ja ennetada operatsioonide, sealhulgas prostatektoomia või eesnäärme transuretraalse resektsiooni vajadust.

Sonirid Duo toimemehhanism on tingitud toimeainete farmakodünaamilistest omadustest.

Tamsulosiin

Tamsulosiin on osa kapslist on alfa ₁ adrenoblokatorom suund, mis mõjutab alfa ₁ adrenergiliste retseptorite alatüüpi alfa _1A ja alfa _1D. Eesnäärme, põie kaela ja eesnäärme silelihaste toonuse vähenemine on neis sisalduvate postsünaptiliste alfa ₁ -adrenergiliste retseptorite selektiivse ja võistleva blokeerimise tulemus. Lisaks aitab detrusori funktsionaalsele paranemisele kaasa peamiselt põie kehas paiknevate alfa- _1- adrenergiliste retseptorite (alfa- _1D alatüüp) blokeerimine.

Ravimi kliiniline toime avaldub eesnäärme healoomulise hüperplaasia põhjustatud ärrituse ja obstruktsiooni sümptomite vähenemises. Terapeutiline toime avaldub tavaliselt 14 päeva jooksul pärast kapslite võtmise algust, mõnel patsiendil väheneb haiguse sümptomite raskus pärast esimese annuse võtmist.

Tamsulosiini selektiivne võime võimaldab vältida normaalse vererõhu ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel süsteemse vererõhu kliiniliselt olulist langust. Selle interaktsioon veresoonte silelihaste alfa _1B- adrenergiliste retseptoritega on 20 korda madalam kui võime alfa _1A- adrenergilistele retseptoritele toimida.

Finasteriid

Finasteriid sisaldub tablettides, see on sünteetiline 4-asasteroid, II tüüpi rakusisese ensüümi 5-alfa-reduktaasi spetsiifiline inhibiitor. See soodustab testosterooni muundumist 5-alfa-dihüdrotestosterooniks (DHT). Selle androgeeni märkimisväärne aktiivsus vastutab eesnäärme, sealhulgas selle hüpertrofeerunud kudede normaalse funktsiooni ja kasvu eest. Finasteriid ei mõjuta androgeeniretseptoreid. Eeldatakse, et molekulaarsel tasemel mõjutab DHT eesnäärme hüperplaasiat põhjustavaid etioloogilisi tegureid. II tüüpi 5-alfa-reduktaasi spetsiifilised inhibiitorid, mis vähendavad DHT kontsentratsiooni eesnäärmes, aitavad kaasa eesnäärme hüperplaasia taandarengule. Kliiniliste uuringute tulemused kinnitavad DHT plasmakontsentratsiooni kiiret langust 70%,mis põhjustab eesnäärme mahu vähenemist. Regulaarne 90 päeva pikkune pillide tarbimine vähendab eesnäärme mahtu umbes 20%. Pärast 210-päevast ravi on BPH-ga seotud sümptomite raskus vähenenud.

Finasteriidi pärssiv toime on suunatud peamiselt II tüüpi isoensüümile 5-alfa-reduktaasile, mis inimese kehas jaotub maksa, rinna, eesnäärme kudedes, munandites ja nende lisandites, munandikotti, peenise pea, seemnepõiekestesse. II tüüpi isoensüüm vastutab DHT olulise osa eest veres.

Finasteriidi ühekordne manustamine annuses 5 mg põhjustab päeva jooksul plasma DHT taseme langust 75%. Saavutatud minimaalne DHT kontsentratsioon naaseb algtasemele 7 päeva jooksul. Korduv pillide tarbimine ei põhjusta ravimi efektiivsuse langust.

Otse eesnäärmes suurendab finasteriid testosterooni taset vastavalt ja vähendab DHT kontsentratsiooni 15% võrra, mis on oluliselt kõrgem kui kirurgilise või keemilise kastreerimise tulemusena saavutatud tase.

Pärast mitu kuud kestnud finasteriidi kasutamist väheneb enamikul patsientidest kontsentratsiooni kiire langus ja järgnevad madalad eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) väärtused, mis on eesnäärmekartsinoomi tundlik spetsiifiline androgeenist sõltuv marker. Regulaarne ravi finasteriidiga annuses 5 mg keskmiselt 12 kuud vähendab PSA kontsentratsiooni 50%.

Finasteriidi hormonaalset toimet, sealhulgas androgeeniretseptorite lähedust, ei ole kindlaks tehtud. Täiskasvanud meestel põhjustab normaalse või kõrge testosterooni taseme taustal 5-alfa-reduktaasi puudulikkus eesnäärme atroofiat. Androgeeniretseptorite aktiveerimisega seondub DHT nendega, moodustades dimeere. DNA-ga seondumisel soodustavad dimeerid rakkude proliferatsiooni, muutes proliferatsiooni ja apoptoosi eest vastutavate geenide ekspressiooni. Terves eesnäärmes on apoptoosi ja proliferatsiooni protsessid tasakaalus.

II tüüpi 5-alfa-reduktaasi spetsiifilised inhibiitorid, vähendades DHT kontsentratsiooni eesnäärmes, soodustavad hüperplastilise eesnäärme taandarengut.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub tamsulosiin peensooles. Selle tühja kõhu biosaadavus on umbes 100%, samaaegne toidu tarbimine vähendab imendumist. Kapslite päevane tarbimine terapeutilises annuses pärast hommikusööki tagab ravimi imendumise sama taseme. Tamsulosiini maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) plasmas, kui üks kapsel võetakse pärast sööki, saavutatakse 6 tunni pärast. Pärast korduvat manustamist on Cmax plasmas 2–3 korda suurem kui pärast ühekordset annust. Eakatel meestel saavutatakse tamsulosiini tasakaalukontsentratsioon (Css) plasmas pärast neljapäevast ravi. Eeldatakse, et see määr on noorematel patsientidel sarnane. Ravimi kontsentratsiooni individuaalsed kõikumised on võimalikud ühe ja mitme annuse manustamisel.

Finasteriidi imendumine seedetraktist (GIT) on kiire. Selle Cmax plasmas on juba 2 tundi pärast tableti võtmist sees 37 ng / ml. Imendumine seedetraktis kestab 6-8 tundi, toidu tarbimine ei mõjuta imendumist. Finasteriidi biosaadavus on umbes 80%.

Tamsulosiini seondumine plasmavalkudega on umbes 99%; finasteriid - 90%.

Tamsulosiini Vd (jaotusruumala) - umbes 0,2 l / kg; finasteriid - 62 kuni 90 liitrit.

Finasteriid läbib vere-aju barjääri, väike kogus ainet siseneb seemnevedelikku. Selle kontsentratsioon spermas võib ulatuda 21 ng / ml.

Tamsulosiini aeglase metabolismi tagajärjel maksas moodustuvad aktiivsed metaboliidid, mis säilitavad kõrge selektiivsuse alfa _1A- adrenergiliste retseptorite suhtes, kuid on tamsulosiinile madalamad. Suur hulk toimeainet on veres muutmata kujul.

Finasteriid metaboliseerub maksas oksüdatsiooni teel aktiivselt. Viiest moodustunud metaboliidist on kahel metaboliidil nõrk aktiivsus, moodustades ainult 20% kogu 5-alfa reduktaasi inhibeerimisest.

Tamsulosiini ja selle metaboliitide eritumine toimub peamiselt neerude kaudu. Umbes 9% võetud annusest eritub muutumatul kujul. Poolväärtusaeg (T _1/2) plasmast ühe kapsli ühekordse annusega on 10 tundi, mitu annust - 13 tundi, lõplik T _1/2 on 22 tundi.

Finasteriid eritub metaboliitidena neerude kaudu umbes 39%, soolte kaudu 51-64% kogu manustatud annusest. Finasteriidi T _1/2 varieerub vahemikus 4 kuni 12 tundi; üle 70-aastastel meestel on see keskmiselt 8 tundi.

Neeruhaiguse korral ei ole Sonirid Duo annuse kohandamine vajalik.

Eakatel patsientidel ei ole finasteriidi annuse kohandamine vajalik.

Maksapuudulikkuse korral ei ole finasteriidi farmakokineetilisi parameetreid uuritud.

Näidustused kasutamiseks

Sonirid Duo kasutamine on näidustatud eesnäärme healoomulise hüperplaasia sümptomite raviks ja kontrollimiseks.

Vastunäidustused

Absoluutne:

anamneesis posturaalne hüpotensioon;
raske maksapuudulikkus;
neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini tase plasmas on üle 2 mg / dl);
galaktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktaasipuudus;
naissoost kuuluvus;
vanus kuni 18 aastat;
ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Katarakti operatsiooni kavandamisel tuleb Sonirid Duo ettevaatusega välja kirjutada meestele, kellel on maksahaigus, maksapuudulikkus, oluliselt vähenenud uriinivool ja / või palju uriini (obstruktiivse uropaatia tekkimise oht).

Sonirid Duo, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Sonirid Duo tabletid ja kapslid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.

Toimeainet modifitseeritult vabastavad kapslid (tamsulosiin) võetakse pärast sööki, tervelt alla neelates (koore terviklikkust ei tohi rikkuda), alati samal kellaajal.

Soovitatav annus: 1 tablett ja 1 kapsel üks kord päevas, pikka aega päevas.

Kõrvaltoimete korral võib patsiendi üle viia monoteraapiale finasteriidiga. Patsient võib naasta kombineeritud ravi juurde, kui BPH sümptomite raskusaste suureneb.

Kõrvalmõjud

Tamsulosiini monoteraapiaga võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

närvisüsteemist: sageli - pearinglus; harva - peavalu; harva - minestamine;
hingamissüsteemist: harva - riniit;
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: harva - tahhükardia, posturaalne hüpotensioon;
suguelunditest ja piimanäärmetest: harva - retrograadne ejakulatsioon; väga harva - priapism;
seedesüsteemist: harva - kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine;
dermatoloogilised reaktsioonid: harva - naha sügelus, lööve, urtikaaria; harva - angioödeem.

Finasteriidi monoteraapiaga võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

närvisüsteemist: sageli - libiido langus; sagedust ei ole kindlaks tehtud - depressioon, libiido langus, mis ei taastu pärast ravi lõpetamist;
immuunsüsteemist: sagedust ei ole kindlaks tehtud - ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas sügelus, urtikaaria, angioödeem (huulte, näo, keele, kõri turse);
nägemisorgani poolt: harva - läätse hägustumine;
seedesüsteemist: sageli - kõhuvalu; sagedus ei ole kindlaks tehtud - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
dermatoloogilised reaktsioonid: harva - nahalööve;
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: sagedust pole kindlaks tehtud - südamepekslemine;
reproduktiivsüsteemist ja piimanäärmetest: sageli - ejakulaadi mahu vähenemine, erektsioonihäired; harva - ejakulatsiooni rikkumine, valu ja / või piimanäärmete suurenemine; sagedust ei ole kindlaks tehtud - munandite hellus, seksuaalne düsfunktsioon, sperma kvaliteedi mööduv langus ja / või viljatus.

Kombineeritud ravi (finasteriid ja tamsulosiin) taustal on kõrvaltoimed ja nende esinemissagedus, välja arvatud mõned erandid. Patsientidel esines sagedamini kombineeritud raviga erektsioonihäireid ja ejakulatsioonihäireid ning monoteraapiaga haiguse progresseerumist (sealhulgas suurenenud BPH sümptomeid, operatsioonivajadust).

Üleannustamine

Sümptomid: tamsulosiini äge üleannustamine võib teoreetiliselt põhjustada arteriaalset hüpotensiooni, mis võib põhjustada kardiovaskulaarseid häireid.

Ravi: tamsulosiini imendumise vähendamiseks on soovitatav viivitamatult esile kutsuda oksendamine ja maoloputus. Määrake aktiivsüsi, naatriumsulfaat või muu osmootne lahtistav aine. Patsient peaks asuma horisontaalasendis. Vererõhu ja südame löögisageduse taastamiseks on sõltuvalt patsiendi seisundist võimalik kasutada plasmat asendavaid ja vasopressoreid. On vaja jälgida neerufunktsiooni. Dialüüs on ebaefektiivne.

Finasteriidi suure annuse samaaegne manustamine ei põhjusta kliiniliselt olulisi kõrvaltoimeid, mistõttu üleannustamise spetsiifiline ravi pole vajalik.

erijuhised

Finasteriidravi korral on PSA kontsentratsiooni kiire langus, mis enamikul meestel täheldatakse esimesel ravikuul ja stabiliseerub sellel tasemel. PSA näitaja hindamisel tuleb arvestada, et selle uus (teraapiajärgne) algtase vastab ligikaudu poolele ravieelsest näitajast. Seega, kui finasteriidi kasutatakse vähemalt kuus kuud, tuleb PSA-d kahekordistada, võrreldes seda finasteriidi mittekasutavate patsientide normaalsete väärtustega. See parandus säilitab PSA parameetri määramise ja tundlikkuse spetsiifilisuse, pakkudes võimalust eesnäärmevähi diagnoosimiseks.

Sonirid Duo võib määrata pärast patsiendi täielikku uurimist, et välistada muud haigused, mille sümptomid on sarnased BPH-ga. Enne ravi alustamist on vaja läbi viia digitaalne pärasoole uuring ja vajadusel määrata PSA. Uuring viiakse regulaarselt läbi kogu raviperioodi vältel.

Eesnäärmevähi diagnoosimisel BPH-ga meestel, kes võtavad finasteriidi, tuleb meeles pidada, et normaalses vahemikus olev PSA väärtus ei välista eesnäärmevähi esinemist.

Kui PSA kontsentratsiooni näitaja jälgimine finasteriidi kasutamise taustal näitab kalduvust pidevale tõusule, on vajalik patsiendi põhjalik uurimine. Sellisel juhul ei saa välistada soovitatud annustamisskeemi rikkumise võimalust.

Finasteriidiga ravimise ajal jäävad vaba PSA väärtus ja vaba PSA suhe koguarvu muutumatuks. Eesnäärmevähi diagnoosimiseks ei ole vaba PSA osakaalu määramisel korrigeerimist vaja.

Suure hulga uriini jääkide ja / või raskete urineerimisraskustega uuritakse patsienti obstruktiivse uropaatia suhtes.

Tamsulosiini kasutamisel peaks mees võtma ettevaatusabinõusid vererõhu võimaliku languse suhtes. Pearingluse või nõrkuse tekkimisel minestamise vältimiseks peab ta istuma või lamama, kuni sümptomid täielikult kaovad.

Katarakti kirurgilise ravi kavandamisel peaks patsient teatama silmaarstile ja kirurgile tamsulosiini võtmisest praegu või varem. Tavaliselt soovitab arst intraoperatiivse atoonilise iirise sündroomi (ATS) ja komplikatsioonide tekke riski vähendamiseks tamsulosiini võtmine 7–14 päeva enne operatsiooni lõpetada.

Kui ravi ajal on erektsiooni kestus üle 4 tunni, vajab patsient viivitamatut arstiabi. Priapismi õigeaegse ravi puudumine võib kahjustada peenise kudesid ja põhjustada pöördumatut potentsi kaotust.

Finasteriidi kasutamisel laktoositalumatusega patsientidel tuleb meeles pidada, et ühes tabletis on laktoosmonohüdraadi sisaldus 102,6 mg.

Rinnavähi tekkimise ohu tõttu tuleks mehi teavitada vajadusest pöörduda viivitamatult arsti poole, kui avastatakse mingeid muutusi rinnakoes, sealhulgas tükkide ilmnemine, valu, nibude eritumine või günekomastia.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Sonirid Duo ravimisel peavad patsiendid olema valmis selliste soovimatute nähtuste nagu unisus, ähmane nägemine, pearinglus ja minestamine võimalikuks arenguks. Seetõttu on vajalik ettevaatus ja halva enesetunde korral ajutine hoidumine juhtimisest või keeruliste mehhanismidega töötamisest.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Naiste raviks ei saa kasutada Sonirid Duo't.

Raseduse ajal ja reproduktiivses eas naistel on soovitatav vältida kontakti finasteriidi võtvate meeste tablettide kahjustatud kilekatte või seemnevedelikuga. Seksuaalvahekorra ajal seksuaalpartneri ravi finasteriidiga ja vähemalt kaks kuud pärast ravi lõpetamist on soovitatav kasutada barjäärseid (mehaanilisi) rasestumisvastaseid vahendeid. Finasteriidi täieliku elimineerimise periood inimese mehe seemnevedelikust pärast selle kasutamise lõpetamist ei ole kindlaks tehtud.

Lapsepõlves kasutamine

Sonirid Duo kasutamine pediaatrias on vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustuse korral, kui kreatiniini kontsentratsioon plasmas on üle 2 mg / dl, on Sonirid Duo väljakirjutamine vastunäidustatud.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Raske maksapuudulikkusega patsientidel on Sonirid Duo määramine vastunäidustatud.

Maksahaiguste korral peaks olema keeruline rakendada kompleksravi.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel eritub finasteriid mõnevõrra aeglasemalt, kuid sellel pole ravi kliinilist väärtust. Seetõttu ei ole vanemas eas Sonirid Duo annuse korrigeerimine vajalik.

Ravimite koostoimed

Maksa mikrosomaalsete fraktsioonide in vitro uuringute tulemused näitavad tamsulosiini ja finasteriidi, amitriptüliini, salbutamooli, glibenklamiidi farmakokineetilise koostoime puudumist nende metabolismi ajal maksas.

Puudus kliiniliselt olulist koostoimet finasteriidi üheaegsel kasutada järgmisi ravimeid: alfa ₁ adrenoblokaatorite, beetablokaatorid, aeglane kaltsiumikanali blokaatorid, diureetikumid, blokaatorid histamiini H ₂ retseptorid, varfariini, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, teofülliin, paracetalysteric happega põletikuvastased ravimid, nitraadid, bensodiasepiinid, kinoloonid, krambivastased ained, HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid (3-hüdroksü-3-metüülglutarüülkoensüüm A reduktaas).

Tamsulosiini samaaegsel kasutamisel:

tsimetidiin, furosemiid: tsimetidiini kasutamise taustal täheldatakse tamsulosiini taseme tõusu plasmas normi piires, furosemiid on langus normi piires, seetõttu pole tamsulosiini annuse kohandamine vajalik;
atenolool, enalapriil, nifedipiin, teofülliin: koostoimeid nende ainetega ei leitud;
simvastatiin, varfariin, diasepaam, propranolool, klormadinoon, triklorometiasiid, amitriptüliin, diklofenak, glibenklamiid: in vitro ei mõjuta need ained tamsulosiini vaba fraktsiooni sisaldust inimese plasmas;
diasepaam, propranolool, triklorometiasiid, klormadinoon: samaaegne ravi nende ainetega ei mõjuta nende vaba fraktsiooni sisaldust;
diklofenak, varfariin: diklofenaki või varfariini võtmine võib suurendada tamsulosiini eliminatsiooni kiirust;
muud alfa- _1- adrenergilised blokaatorid, üldanesteesia ained: eeldatavasti suureneb nende ja teiste sarnaste ravimite antihüpertensiivne toime.

Analoogid

Sonirid Duo analoogideks on Alfinal, Kardura, Focusin Combi, Prostalamin, Dalfaz Retard, Omnik, Finast, Tamsulon jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril 15-30 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Sonirid Duo kohta

Sonirid Duo arvustusi on vähe. Ravi positiivsele efektile osutades märgivad patsiendid, et sageli tekivad soovimatud reaktsioonid nagu libiido langus, ebanormaalne ejakulatsioon, impotentsus. Need kõrvaltoimed põhjustavad sageli kombineeritud ravi katkestamise.