Võta see
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Sümptomid
- Laste võtmise käigu tunnused
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Beriberi on haigus, mis on põhjustatud tiamiini (vitamiin B1) vähesest tarbimisest organismis (vitamiini B1 puudus).
Haigus oli Kaug-Idas laialt levinud 19. sajandi lõpus - 20. sajandi alguses. Epideemia nõudis inimeste elu ja haiguse põhjustajat ei õnnestunud leida. Jaava saarel töötanud Hollandi arst Christian Eikman suutis avastada beriberi põhjuse. Ta juhtis tähelepanu asjaolule, et see haigus tabas inimesi, kes sõid valge riisi asemel, mida kohalik elanikkond musta pruuni riisi traditsiooniliselt kasutas. Eikman pakkus, et riisikoor sisaldab ainevahetuseks vajalikku ainet. See aine osutus tiamiiniks ehk vitamiiniks B1.
Beriberi haigus areneb B1-vitamiini puuduse tõttu
Enamiku kaasaegsete inimeste toitumine sisaldab piisavas koguses vitamiine, seetõttu on beriberi tänapäeval haruldane. Reeglina diagnoositakse seda haigust alkoholisõltuvuse all kannatavatel inimestel.
Põhjused ja riskitegurid
Tiamiin osaleb aktiivselt süsivesikute ja valkude ainevahetuse biokeemiliste protsesside reguleerimises. Vitamiinipuudus põhjustab suurenenud püroviinhappe sisaldust veres, millel on toksiline toime paljude elundite ja süsteemide (närvi-, südame-veresoonkonna, seedetrakti) kudedele. Sellised biokeemilised häired põhjustavad polüneuriidi, Korsakovi sündroomi, Wernicke entsefalopaatia, kuiva beriberi (närvisüsteemi kahjustus), märja beriberi (kardiovaskulaarse süsteemi kahjustus) arengut.
Beriberi arengu põhjused:
- Tiamiini ebapiisav tarbimine toidust.
- Tiamiini peensoolest imendumise mehhanismi rikkumine.
- Suurenenud tiamiinivajadus.
Alkoholi suurte annuste pideval kasutamisel suureneb tiamiini tarbimine ja selle imendumine peensoolest on häiritud, seetõttu tekib alkoholismi all kannatavatel inimestel hüpovitaminoos B1 isegi tiamiini piisava tarbimise korral organismi. Muude soodustavate tegurite hulka kuuluvad:
- pikaajaline toitumine rafineeritud toiduainetega;
- mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
- türotoksikoos;
- peensoole ägedad ja kroonilised haigused;
- kõrge ümbritseva õhu temperatuur;
- rasedus või imetamine;
- mürgitus;
- diabeet.
Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid - beriberi haiguse tekkimist soodustavad tegurid
Haiguse vormid
Beriberi on kaks kliinilist vormi:
- Märg. Peamiselt mõjutab see kardiovaskulaarsüsteemi, mida iseloomustab tugev nõrkus, südamepekslemine, tursed ja õhupuudus.
- Kuiv. Perifeersetes närvides tekivad parenhümaalse neuriidi tüüpi degeneratiivsed protsessid, mis ilmnevad naha tundlikkuse halvenemises jäsemetes, kõndimisraskustes, loogilise mõtlemise ja mälu halvenemises. Ravita tekib paralüüs.
Laste beriberit peetakse haiguse erivormiks.
Haiguse staadiumid
Sõltuvalt voolu kestusest eristatakse kahte beriberi etappi:
- Terav. Kliiniline pilt areneb kiiresti mitme päeva jooksul.
- Krooniline. Seda täheldatakse pikaajalise tiamiinipuuduse korral. Sageli kaasneb sellega komplikatsioonide areng.
Sümptomid
Beriberi kõige tüüpilisemad tunnused:
- oksendamine;
- düspnoe;
- tahhükardia;
- nüstagmus;
- alajäsemete turse;
- valu alajäsemetes;
- paresteesia;
- häiritud liikumiste koordineerimine;
- ebaselge kõne;
- tugev nõrkus;
- mäluhäired;
- halvatus.
Beriberi haigust iseloomustavad paresteesiad ja halvatus.
Laste võtmise käigu tunnused
Beriberi lapsepõlvevorm on peamiselt Aasia riikides vaeste hulgas, kelle toidusedelis domineerib valge poleeritud riis. Selline toitumine põhjustab väikest tiamiinisisaldust rinnapiimas ja B1-vitamiini puuduse tekkimist 2–4 kuu vanustel lastel.
Nagu täiskasvanutel, võib see haigus olla äge või krooniline.
Imiku beriberi äge vorm areneb kiiresti ja viib sageli kiire surmani. Lapse surm toimub ootamatult, väliselt rahuldava tervisliku seisundi taustal.
Beriberi ägeda vormi iseloomulikud tunnused on:
- rinna tagasilükkamine;
- düspnoe;
- afoonia;
- soolekoolikud;
- kõhukinnisus või kõhulahtisus;
- eraldatud uriini koguse vähenemine;
- ärevus;
- jäsemete turse;
- kõri ödeem.
Lastel võib beriberi haigus areneda, kui dieedi aluseks on poleeritud riis.
Spetsiifilise ravi puudumisel tekib südamepuudulikkus, millega kaasnevad tahhükardia, tsüanoos, maksa suurenemine, vedeliku kogunemine perikardi, pleura ja kõhuõõnde. Siis ilmnevad meningeaalsed sümptomid ja krambid. Teadvus kaob ja laps langeb koomasse. Hingamis- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenemise taustal tekib surmav tulemus.
Esimesed imiku kroonilise beriberi nähud:
- suurenenud väsimus;
- liigne erutus;
- söögiisu puudumine;
- naha kahvatus.
Tulevikus lisatakse nimetatud sümptomitele paresteesiad ja polüneuriidi nähtused. Kõõluste refleksid on vähenenud. Turse ja südamepuudulikkuse sümptomite intensiivsus suurenevad. Laste beriberi peamine eripära on kraniaalnärvide halvatus. Kliiniliselt avaldub see hüporefleksia, aphonia ja silmalaugude ptoos.
Diagnostika
Beriberi diagnoosimine toimub haiguse iseloomuliku kliinilise pildi ja anamneesi andmete põhjal, mis käsitlevad dieedi olemust, metaboolseid patoloogiaid ja alkoholi kuritarvitamist.
Diagnoosi kinnitamiseks määratakse tiamiini sisaldus igapäevases uriinis. Kui seda laboriuuringut pole võimalik läbi viia, määratakse patsiendile prooviteraapia tiamiiniga. Kui selle taustal seisund paraneb, loetakse beriberi diagnoos kinnitatud.
Tiamiini taseme uriinianalüüs aitab beriberit kinnitada
Ravi
Beriberi-ravi algab B1-vitamiini intramuskulaarse süstimisega. Pärast patsiendi seisundi parandamist viiakse patsient vitamiini suukaudsele manustamisele. Kui beriberi põhjus on krooniline alkoholism, määratakse tiamiini süstide hoolduskursused kogu eluks.
Samuti viiakse läbi neuroloogiliste ja kardiovaskulaarsete häirete sümptomaatiline ravi.
Beriberi haiguse raviks on näidustatud B1-vitamiini intramuskulaarne manustamine
Beriberi neuroloogiliste sümptomite kõrvaldamisel mängib olulist rolli füsioteraapia (füsioteraapia harjutused, massaaž, männivannid, ultraviolettvalgus, Bernardi voolud).
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Beriberi kõige tavalisemad komplikatsioonid:
- südamepuudulikkus;
- mäluhäired;
- kõndimisraskused, kõnnaku ebakindlus;
- halvatus.
Prognoos
Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Perifeersete närvide ja südamelihase tõsine kahjustus halvendab seda oluliselt.
Ärahoidmine
Võtmise vältimiseks on vajalik hea toitumine. Toit peaks olema tasakaalus nii valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide kui ka mikroelementide osas. See peab sisaldama tiamiinirikkaid toite: täistera- või rukkileib, munad (munakollased), liha ja kala, oad, porgandid, tomatid jne.
Alkoholismile altid inimesed peavad alkoholi joomise lõpetama.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
