Burgeri tõbi
Buergeri tõbi on obliterans tromboangiit - keskmise ja väikese suurusega veenide ja arterite ahenemine ülemises ja alumises jäsemes põletikulise protsessi tagajärjel. Harvadel juhtudel avaldub patoloogia koronaar-, aju- ja vistseraalsetes arterites.
Seda haigust kirjeldas saksa arst Leo Burger 1908. aastal, püstitades hüpoteesi, et just see haigus põhjustas tema tehtud 11 jäseme amputatsiooni.
Traditsiooniliselt arvatakse, et Buergeri tõbi mõjutab peamiselt suitsetavaid mehi vanuses 20–40 aastat. Viimastel aastatel on aga naiste diagnoosimise juhtumid sagenenud, mis on seletatav suitsetamise levikuga õrnema soo seas.
Vaatamata spetsialistide oletustele ei ole haiguse etioloogia täielikult mõistetav: on märke pärilike tegurite mõju kohta patsiendi kehale, eriti HLA antigeenide - B5 ja A9 kandmise ning lamiini, elastiini ja kollageeni I, III vastaste antikehade olemasolu kohta patsientidel ja IV tüüpi.
Buergeri tõve kliiniline pilt
Patomorfoloogiliselt väheneb käte või jalgade vereringe järk-järgult, alustades distaalsetest osadest (sõrmeotstest) ja levides proksimaalselt (ülespoole). Arterite põletikku iseloomustavad rakulised infiltratiivsed protsessid kõigis kolmes vaskulaarseina kihis: intimaalsed kahjustused, rakumembraanide lõhustamine, endoteeli hüperplaasia ja raske tromboos.
Kahjustusel on kaks peamist vormi: perifeerne ja segatud. Buergeri tõve esimesel kujul mõjutavad jäsemete anumad või peamised arterid, millel on iseloomulikud sümptomid jalgade arteriaalse isheemia, rände tromboflebiidi, akrotsüanoosi ja haavandumise korral. Segatud kujul koos jäsemete vaskulaarsete kahjustuste tunnustega ilmnevad südame, aju veresoonte, neerude, kopsude muutuste, kõhu sümptomite kahjustuse sümptomid.
Buergeri tõve esialgsel perioodil täheldatakse jäsemete funktsionaalseid muutusi: jalgade külmust, tuimusetunnet ja "hanemuhkade" tunnet. Patsiendid märgivad sõrmede tundlikkuse kaotust, sinist värvimuutust ja valu. Jalgade anumate kahjustusega ilmneb vahelduva lonkamise sümptom - teravad valulikud aistingud vasika lihastes kõndimise ajal.
Buergeri tõve arengu taustal võib täheldada troofilisi häireid: hüperhidroos, anhidroos, hüperpigmentatsioon, tursed, naha atroofia, lihased, nekroos, troofilised haavandid, gangreen.
Buergeri tõve diagnoosimine
Sageli on Buergeri tõve diagnoos ainuõige (juhtudel, kui on tõestatud teiste ülaltoodud sümptomitega haiguste olemasolu võimatus). Obliterans tromboangiidi diagnoosi saab panna järgmiste aspektide olemasolul:
- Patsiendi vanus on noorem kui 40-45 aastat;
- Ebapiisava vereringe tunnuste olemasolu jäsemete kudedes koos valu, lonkamise, haavanditega, mis on tuvastatud mitteinvasiivsete uurimismeetodite abil (näiteks Doppleri ultraheli);
- Vere hüübimishäirete, autoimmuunhaiguste, suhkurtõvega seotud haiguste väljajätmine;
- Sarnase iseloomuga patoloogilisi protsesse tuvastatakse nii haige kui ka ilmselt terve jäseme korral.
Funktsionaalsete testide jaoks, mis viitavad jäsemete verevarustuse rikkumisele, kasutatakse järgmist:
- Oppeli plantaarse isheemia sümptom (kahjustatud jäseme blanšimine ülespoole tõstetud);
- Goldflam test (lamavas asendis olev patsient sooritab harjutusi põlve- ja puusaliigeste painutamiseks ja pikendamiseks. Raske vereringehäire korral tunneb patsient pärast 10 manipuleerimist väsimust);
- Panchenko põlveliigese nähtus (istuvas asendis oleval patsiendil, kes on visanud vigastatud jala üle terve, hakkab tundma tuimus, valu kahjustatud jäsemes).
Burgeri tõve ravi
Praegu puudub Buergeri tõve jaoks tõhus ravi. Obliteransi tromboangiidi varases staadiumis soovitavad eksperdid konservatiivset ravi, mis on seotud:
- Etioloogiliste tegurite mõju kõrvaldamine haigusele (eriti suitsetamisest loobumine);
- Valuvaigisti;
- Vasospasmi kõrvaldamine ganglioniblokaatorite ja spasmolüütikutega;
- Vere hüübimisprotsesside normaliseerimine, selle reoloogiliste omaduste parandamine;
- Ainevahetusprotsesside parandamine kudedes.
Konservatiivse ravi positiivse mõju puudumisel on kirurgilise sekkumise eeldused. Perifeersete arterite spasmi leevendamiseks teostavad kirurgid nimmepiirkonna sümpatektoomiat. Kui patoloogilises protsessis osalevad ülemiste jäsemete anumad, viiakse läbi rindkere sümpatektoomia. Samuti on teavet hüperbaarse hapnikuga varustatuse ja plasmafereesi positiivse mõju kohta Buergeri tõve kulgemisele, kuid neid meetodeid üldiselt ei aktsepteerita.
Kliinilisi uuringuid läbiva Buergeri tõve alternatiivse ravi - tüvirakkude süstimise - efektiivsust pole veel ametlikult kinnitatud.
Nekroosi ja gangreeni ilmnemine kahjustatud jäsemetel on amputatsiooni näidustus. Statistika kohaselt ei saa umbes 35% selle diagnoosiga patsientidest vältida jäsemete kirurgilist eemaldamist.
Soovitused
Buergeri tõbe põdev inimene peab suitsetamise kohe maha jätma - vastasel juhul haigus ainult areneb. Lisaks peaks patsient vältima naha kahjustamist kõrge või madala temperatuuri, kemikaalide, ebamugavate jalanõude kandmise, väiksemate operatsioonide (näiteks kalluste eemaldamise), seeninfektsioonide tõttu.
Kõigil patsientidel (välja arvatud haavandite ja gangreeniga haigetel jäsemetel) soovitatakse mitu korda päevas lühidalt (20–30 minutit) kõndida.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
