Addisoni tõbi
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Addisoni tõbi (hüpokortitsism, pronkshaigus) on endokriinsüsteemi haruldane haigus, mille korral neerupealiste koore hormoonide (peamiselt kortisooli) sekretsioon väheneb.
Esimest korda kirjeldas seda haigust 1855. aastal Suurbritannia arst Thomas Addison. See mõjutab mehi ja naisi võrdse sagedusega; sagedamini diagnoositakse noortel ja keskealistel inimestel.
Põhjused ja riskitegurid
Addisoni tõve arengut põhjustavad neerupealise koore või hüpofüüsi rakkude kahjustused, mis on põhjustatud erinevatest patoloogilistest seisunditest ja haigustest:
- autoimmuunne kahjustus neerupealise koores;
- neerupealiste tuberkuloos;
- neerupealiste eemaldamine;
- verejooksud neerupealiste koes;
- adrenoleukodüstroofia;
- sarkoidoos;
- pikaajaline hormoonasendusravi;
- seeninfektsioonid;
- süüfilis;
- amüloidoos;
- AIDS;
- kasvajad;
- kiiritamine.
Neerukasvaja võib kahjustada neerupealise koore rakke ja selle tagajärjel Addisoni tõbe
Umbes 70% juhtudest põhjustab Addisoni tõbe autoimmuunne neerupealise koor. Erinevatel põhjustel toimib immuunsüsteem talitlushäiretes ja see hakkab neerupealise rakke võõrana tundma. Selle tulemusena tekivad antikehad, mis ründavad neerupealise koort ja kahjustavad seda.
Addisoni sündroomiga kaasnevad mitmed pärilikud patoloogiad.
Haiguse vormid
Sõltuvalt põhjusest on Addisoni tõbi:
- Esmane. See on põhjustatud neerupealise koore ebapiisavast toimimisest või kahjustamisest.
- Sekundaarne. Hüpofüüsi eesmine sekreteerib ebapiisava koguse adrenokortikotroopset hormooni, mis viib neerupealise koore hormoonide sekretsiooni vähenemiseni.
- Jatrogeenne. Kortikosteroidravimite pikaajaline kasutamine põhjustab neerupealiste atroofiat, lisaks häirib hüpotalamuse, hüpofüüsi ja neerupealiste vahelist ühendust.
Addisoni tõve vormid
Sümptomid
Addisoni tõvel on järgmised ilmingud:
- naha ja limaskestade tumenemine;
- lihasnõrkus;
- hüpotensioon;
- ortostaatiline kollaps (vererõhu järsk langus asendi muutmisel);
- vähenenud söögiisu, kaalulangus;
- iha hapu ja (või) soolase toidu järele;
- suurenenud janu;
- kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
- düsfaagia;
- käte ja pea värisemine;
- jäsemete paresteesia;
- tetaania;
- polüuuria (suurenenud uriinieritus), dehüdratsioon, hüpovoleemia;
- tahhükardia;
- ärrituvus, irascability, depressioon;
- seksuaalne düsfunktsioon (menstruatsiooni lõpetamine naistel, impotentsus meestel).
Veres määratakse glükoositaseme langus ja eosinofiilia.
Addisoni tõve välised ilmingud
Kliiniline pilt areneb aeglaselt. Paljude aastate jooksul on sümptomid kerged ja võivad jääda teadmata, äratades tähelepanu ainult siis, kui stressi või mõne muu haiguse taustal tekib addisoni kriis. See on äge seisund, mida iseloomustavad:
- vererõhu järsk langus;
- oksendamine, kõhulahtisus;
- äkiline terav valu kõhu, alaselja ja alajäsemete piirkonnas;
- segasus või äge psühhoos;
- minestamine vererõhu järsu languse tõttu.
Addisoni kriisi korral tekib väljendunud elektrolüütide tasakaaluhäired, mille korral naatriumisisaldus veres väheneb oluliselt ning fosfor, kaltsium ja kaalium suurenevad. Ka glükoositase langeb järsult.
Diagnostika
Diagnoosi soovitatakse kliinilise pildi uuringu põhjal. Selle kinnitamiseks tehakse mitmeid laborikatseid:
- stimulatsiooni test ACTH-ga;
- ACTH taseme määramine veres;
- kortisooli taseme määramine veres;
- elektrolüütide taseme määramine veres.
Addisoni tõve diagnoosimiseks määratakse ACTH tase veres
Ravi
Addisoni tõve peamine ravimeetod on eluaegne hormoonasendusravi, see tähendab ravimite võtmine, mis asendavad neerupealise koores toodetud hormoone.
Addisonikriisi tekke vältimiseks nakkushaiguse, trauma või eelseisva operatsiooni taustal peaks hormonaalsete ravimite annused üle vaatama endokrinoloog.
Eluaegne hormoonasendusravi on näidustatud Addisoni tõve korral
Addisoni kriisi korral vajab patsient erakorralist haiglaravi endokrinoloogia osakonnas ja raskes seisundis - intensiivravi osakonnas. Kriis peatatakse neerupealise koore hormoonide intravenoosse süstimisega. Lisaks parandatakse vee-elektrolüütide tasakaalu ja hüpoglükeemia olemasolevad rikkumised.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Addisoni tõve kõige ohtlikum komplikatsioon on Addisoni kriisi areng, mis on eluohtlik seisund.
Selle esinemise põhjused võivad olla:
- stress (operatsioon, emotsionaalne stress, trauma, ägedad nakkushaigused);
- mõlema neerupealise eemaldamine ilma piisava hormoonasendusravita;
- neerupealiste veenide kahepoolne tromboos;
- neerupealiste arterite kahepoolne emboolia;
- kahepoolne verejooks neerupealiste koes.
Prognoos
Addisoni tõve prognoos on hea. Piisava hormoonasendusravi korral on patsientide eeldatav eluiga sama, mis selle haiguseta inimestel.
Ärahoidmine
Addisoni tõve ennetusmeetmed hõlmavad kõigi nende haiguste ennetamist, mis põhjustavad selle arengut. Spetsiifilisi ennetusmeetmeid pole.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
