Boweni tõbi
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Boweni tõbi on haruldane nahahaigus, mis on esialgu vähk in situ (intraepiteliaalne vähi 0 staadium, mis on ebanormaalsete rakkude kogum, mis ei tungi ümbritsevatesse kudedesse).
Esimest korda kirjeldas patoloogiat J. T. Bowen 1912. aastal, kelle järgi see nimetati 1914. aastal.
Haigused mõjutavad sagedamini vanemaid inimesi, mehi ja naisi võrdselt. Kahjustused on tavaliselt üksikud, harvemini võivad need paikneda rühmadena, kõige sagedamini lokaliseeruvad pea (46%), peopesade (14%), suguelundite (10%) epidermis. Limaskestad ja poollimaskestad mõjutavad umbes 10% juhtudest. Suguelundid osalevad patoloogilises protsessis peamiselt eakatel meestel, naistel on selline fookuste paigutus äärmiselt haruldane.
Boweni tõve naha manifestatsioonid
Põhjused ja riskitegurid
Boweni tõbi võib olla põhjustatud mitmel põhjusel:
- kroonilised mürgistused (vaigud, süsivesinikeühendid, arseen jne);
- liigne päikese käes viibimine;
- vanusega seotud degeneratiivsed nahamuutused;
- naha eelnev traumatiseerimine;
- inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkus;
- kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.
Viiruslike ainete rolli haiguse arengus ei ole veel usaldusväärselt kinnitatud.
Inimese papilloomiviiruse infektsioon on Boweni tõve arengut soodustav tegur
Mõned autorid kirjeldasid Boweni tõve arengut varasemate dermatooside ja mitmesuguste nahamuutuste taustal: Mibelli porokeratoos, keratiniseeriv tsüst, Lewandowski-Lutzi epidermodüsplaasia, Kaposi angioretikoos, aktiinkeratoos, plaaniline samblik, diskoidne erütematoosluupus jne.
Haiguse vormid
Sõltuvalt välistest ilmingutest eristatakse haiguse mitut vormi:
- rõngakujuline (rõngakujuline);
- verrukas (tüügas);
- pigmenteerunud;
- küünepeenra kahjustus, mida iseloomustab küüneplaadi värvimuutus, selle koorimine aluseks olevatest pehmetest kudedest või koorikutega erosioon ja koorimine küünte ümber.
Patoloogilise protsessi lokaliseerimine:
- tekivad otsese päikesevalguse käes olevates kohtades (avatud kehaosad);
- naha suletud piirkondades.
Sümptomid
Haigus avaldub ühekordse (mõnel juhul - mitme) roosa-punase või punakaspruuni kahjustuse ilmnemisega, millel on ebaselge piir, mis järk-järgult muudetakse naastudeks, tõustes veidi muutumatu naha tasemest kõrgemale.
Naastudele on iseloomulik aeglane perifeerne kasv, ümmargune või ovaalne kuju; harvemini on nahadefektidel polümorfsed piirjooned. Põletikulise fookuse pind on ebaühtlane, teraline, kaetud kollakate koorikute ja soomustega, eemaldamisel paljastub niiske läikiv veretu haav.
Visuaalselt eristatakse põletikulisi koldeid kirevuse järgi: hüperpigmentatsiooni tsoonid külgnevad kliiniliselt muutmata nahapiirkondadega.
Boweni tõve välised ilmingud
Progresseerumise progresseerumisel (koos patoloogia pikaajalise olemasoluga) täheldatakse pindmist haavandumist osaliselt armistuvate erosioonide moodustumisel, kahjustuse pindala suurenemisel või mitme fookuse sulandumisel üheks ulatuslikuks kahjustuseks.
Suu limaskestal avaldub Boweni tõbi tavaliselt üksikute, lamedate, veidi vajunud vormidena, mõnikord suurenenud keratiniseerumisega (kuid sagedamini papillomatoossete) kahjustustega tsoonidena. Valdavalt papillomatoosse iseloomuga on ka silmalaugude, sagedamini ülemise silmalau kahjustused. Limaskestadele lokaliseeritud haigus kulgeb palju intensiivsemalt, varajase pahaloomulise kasvajaga.
Reeglina ei kaasne haigusega subjektiivseid häireid, mõnikord kurdavad patsiendid sügelust või põletust.
Tavaliselt kulgeb sobiva ravi puudumisel haigus pidevalt, kuigi on kirjeldatud eluaegse progresseerumiseta juhtumeid.
Diagnostika
Diagnoos moodustatakse kliinilise pildi ja kahjustatud nahapiirkonna biopsia histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.
Õige diagnoosi saamiseks on vaja eristada Boweni tõbe paljude sarnaste ilmingutega patoloogiatega: ekseem, psoriaas, päikese- ja seborröa keratoos, naha tüüka tuberkuloos, seniilne keratoom, vulgaarne tüügas, basalioma, bowenoidne papuloos, melanoom või in situ peghetoma haigus.
Biopsia aitab eristada Boweni tõbe muudest nahapatoloogiatest
Boweni tõve biopsiaproovi patomorfoloogial on spetsiifilised omadused: epidermise okasrakkude arvu suurenemine selle idukihis koos pärisnahasse tungivate piklike epiteelijuhtmetega, ebatüüpiliste stüloidrakkude proliferatsioon ja vakuolisatsioon, eriti ülemistes kihtides, suurte ümarate rakkude olemasolu eosinofiilse protopiga ovaalne tuum (Boweni rakud), mitoosi sagedased arvud, tuumade ühekordne moodustumine mitmetuumaliste epidermaalsete hiidrakkude sees, düskeratoos, tõeliste "sarvepärlite" moodustumine. Aluskiht on säilinud. Selle rikkumisel tekib tüüpilise spinotsellulaarse kartsinoomi pilt. Pärisnahas on lümfotsüütide, histiotsüütide ja plasmarakkude krooniline põletikuline reaktsioon.
Ravi
Haiguse ravi sõltub põletikuliste muutuste piirkonnast ja raskusastmest.
Väikese nahadefekti (kuni 2 cm), salvide ja tsütostaatikumidega manustamise korral on näidatud dermatotroopsete antipsoriaatiliste ainete kasutamine.
Kui põletikukolde suurus on üle 2 cm, on soovitatav see eemaldada kirurgilise sekkumise, elektrokoagulatsiooni, krüodestruktsiooni, lähiteravusega röntgenravi ja laserravi abil.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Boweni tõve peamine ähvardav tagajärg on progresseeruv pahaloomuline kasvaja lamerakk-kartsinoomiks koos ümbritsevate pehmete kudede sissetungi ja metastaasidega.
Boweni tõbi võib areneda lamerakk-nahavähiks
Lisaks on võimalikud järgmised komplikatsioonid:
- põletikulise fookuse nakkus;
- naastude haavandumine;
- sepsis.
Boweni tõve seostatud siseorganite pahaloomuliste kasvajatega esinemise sageduse uuringute andmed on mitmetähenduslikud: autorid, viidates seosele, leidsid sisevähi 57% -l Boweni tõve surmadest. Sellest hoolimata täheldati siseorganite vähktõve esinemissageduse olulist suurenemist ainult suletud nahapiirkondade kahjustustega patsientidel (33%), samas kui Boweni tõve korral avatud nahapiirkondades oli vistseraalse vähi sagedus vaid 5%.
Prognoos
Prognoos sõltub arstiabi õigeaegsusest ja mahust: Boweni tõve lamerakk-kartsinoomiks degenereerumise tõenäosus varieerub sõltuvalt haiguse pikkusest 11–80%.
Ärahoidmine
Järgmiste ennetusmeetmete järgimine vähendab Boweni tõve tekkimise tõenäosust:
- naha kaitse liigse päikesekiirguse eest, kokkupuude karmide kemikaalidega;
- õigeaegne meditsiinilise abi otsimine, kui ilmneb nahale iseloomulik defekt;
- eneseravist keeldumine diagnoosi kinnitamise korral.
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
