Picki tõbi
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse staadiumid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Picki tõbi on seniilse dementsuse (seniilne omandatud dementsus) variant, mille areng on seotud ajukoorte atroofiaga eesmiste ja ajutiste sagarate piirkonnas.
Picki tõve algfaasis võivad patsiendid olla eufoorias ja apaatias.
Haigus sai oma nime psühhiaater Arnold Picki auks, kes kirjeldas seda esmakordselt 1892. aastal. Samal ajal uskus ta ise, et see patoloogia ei ole eraldi nosoloogiline üksus, vaid on üks seniilse dementsuse kulgu kliinilistest variantidest. Edasised uuringud võimaldasid siiski eraldada Picki tõve iseseisva haigusena.
Picki tõve esinemissageduse kohta pole andmeid kogutud, kuna intravitaalse diagnostika teostamisel on märkimisväärseid raskusi. On teada, et seda haigust esineb 50–60-aastastel inimestel. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.
Põhjused ja riskitegurid
Picki tõve arengu täpsed põhjused pole siiani teada.
Tulenevalt asjaolust, et on täheldatud haiguse perekondlikke juhtumeid, viitavad paljud teadlased selle pärilikule olemusele. Kuid perekondlikke juhtumeid täheldatakse palju harvemini kui juhuslikke juhtumeid, lisaks mõjutab sama perekonna sees Picki tõbi tavaliselt mitte sugulasi erinevatest põlvkondadest, vaid õdesid-vendi. Seetõttu tundub mõistlikum eeldada, et haiguse areng võib viia erinevate mürgiste ainete kokkupuuteni ajuga.
Neuronite surm ajus Picki tõve korral
Provotseerivad tegurid võivad olla:
- hüpovitaminoosi seisundid;
- vaimsed häired;
- traumaatiline ajukahjustus;
- erinevat tüüpi joove;
- korduv üldanesteesia psühhotroopsete ravimite põhjendamatult suurte annuste kasutamisega.
Picki tõvega toimub atroofiline protsess aju otsmikus ja ajalises lobes, mõjutades ajukooret ja ajukoorealuseid struktuure. See on kõige enam väljendunud domineerivas poolkeras. Muutunud aju struktuurides pole vaskulaarseid häireid ja põletikulisi muutusi.
Haiguse staadiumid
Picki tõve kliinilises pildis eristatakse kolme järjestikust etappi:
- Esialgne. Seda iseloomustab patsiendi isiksuse muutus koos moraalsete põhimõtete kadumisega.
- Kognitiivsete häirete staadium. Vaimne aktiivsus halveneb, mälu väheneb.
- Sügav dementsus. Patsiendid vajavad pidevat hoolt, kuna nad kaotavad võime elementaarseks enesehoolduseks.
Picki tõvega naise aju MRI
Sümptomid
Picki tõve algfaasis näitavad patsiendid asotsiaalset käitumist ja väljendunud isekust. Nad kaotavad võime kontrollida oma tegusid, mille tagajärjel nad muutuvad ekstsentriliseks - eelkõige rahuldavad nad põhilisi instinkte, sealhulgas seksuaaliha, hoolimata inimestest ja keskkonnast. Kriitikat nende tegevuse suhtes vähendatakse. Selle taustal tekivad mitmesugused häired, näiteks buliimia või hüperseksuaalsus.
Peak'i tõve algfaasis võivad patsiendid olla eufoorias ja apaatias. Neil tekib iseloomulik kõnehäire, mis avaldub samade anekdootide, fraaside, üksikute sõnade pidevas kordamises - "grammofoniplaadi sümptom". Haiguse progresseerumisel areneb sensomotoorne afaasia - kaob võime nii verbaalselt mõtteid väljendada kui ka teiste kõnest aru saada. Siis kaovad teised kognitiivsed funktsioonid: loendamine (akalkulia), kirjutamine (agrafia) ja lugemine (aleksia).
Picki tõve hilises staadiumis ei saa patsiendid enam ennast hooldada.
Tulevikus kaotavad patsiendid võime järjekindlalt toiminguid teha (praktika rikkumised), nende ettekujutus ümbritsevast maailmast muutub (agnoosia), tekib mälukaotus (amneesia). Tulemuseks on sügav dementsus. Patsiendid ei suuda iseenda eest hoolitseda, on orienteeritud ajas ja ruumis, liikumatus.
Diagnostika
Picki tõve intravitaalne diagnoosimine on keeruline. Diagnostilise väärtusega on patsiendi objektiivse uurimise, anamneesi kogumise ja patsiendi sugulaste uuringu andmed.
Kuvatud on magnetresonantstomograafia. See võimaldab teil hinnata ajukoore seisundit ja tuvastada iseloomulikku atroofiat ajalises ja otsmikusagaras.
MRI tuvastab Peak'i haigusele iseloomulikud muutused frontotemporaalses sagaras
Diferentsiaaldiagnoosi on vaja skisofreenia, aju arteriovenoosse väärarengu, aju otsmikusagara kasvajate, Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse korral.
Ravi
Picki tõve spetsiifilist ravi pole välja töötatud. Ravi peamine eesmärk on haiguse progresseerumise aeglustamine, selleks on ette nähtud nootroopsed ja antikoliinesteraasiravimid. Selgelt agressiivse käitumise korral on näidustatud antipsühhootikumid.
Antipsühhootikumid on näidustatud patsientide agressiivseks käitumiseks
Haiguse algfaasis on kognitiivsetel koolitustel ja psühhoteraapiaseanssidel teatud terapeutiline toime. Tulevikus saab rakendada selliseid meetodeid nagu kohaloleku simuleerimine, kunstiteraapia ja sensoorne ruum.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Sügava dementsuse ja liikumatuse taustal tekivad patsientidel sageli lamatised, arenev püelonefriit ja kongestiivne kopsupõletik. Kõik need haigused võivad omakorda põhjustada tõsiseid eluohtlikke tüsistusi.
Prognoos
Picki tõve ravi efektiivsus on madal. Haigus areneb pidevalt ja lõpeb raske dementsusega 5-6 aasta jooksul. Keskmine eluiga ei ületa 10 aastat alates haiguse esimeste sümptomite ilmnemisest.
Ärahoidmine
Konkreetsed meetmed Picki tõve ennetamiseks ei ole välja töötatud, kuna selle arengu täpsed põhjused pole teada.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
