Munasarja kollakeha tsüst
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Vormid
- Munasarja kollakeha tsüsti sümptomid
- Laste haiguse kulgu tunnused
- Diagnostika
- Munasarja kollakeha tsüsti ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Munasarja kollaskeha tsüst ehk luteaaltsüst on funktsionaalse retentsiooniga kasvajataoline moodustis, mis tekib vedeliku kogunemise tagajärjel kollaskeha kohas, mis pole veel läbi käinud. Statistika kohaselt esineb seda haigust 2–5% reproduktiivses eas naistel.
Munasarja kollaskeha tsüsti täpsed põhjused ei ole kindlaks tehtud
Kollaskeha on tsükliliselt moodustunud näärmeorgan, mis moodustub ovuleeritud folliikuli kohas menstruaaltsükli teises faasis. Nime dikteerib kudede kollakas värvus, mis on tingitud lipokroomse pigmendi sisaldusest rakkudes. Kollaskeha bioloogiline ülesanne on suguhormoonide, eriti progesterooni tootmine, millel on lõõgastav toime endomeetriumi silelihastele, hõlbustades viljastatud munaraku implanteerimist. Kui viljastumist ei toimu, kollane keha taandub, kaob menstruaaltsükli 24. – 28. Päeval, raseduse korral suureneb see jätkuvalt ja püsib 18–20 nädalat ning platsenta võtab üle hormooni tootvad funktsioonid.
Rikkudes kollakeha loomulikku involutsiooni kulgu, on verevarustus ja lümfivool näärmekoes häiritud. Mitmekordsed punktverevalumid ja seroosse efusiooni akumuleerumine põhjustavad kollaskeha tsüstilist degeneratsiooni. Selle tulemusena moodustub ühe õõnsusega neoplasm, mis on suletud kapslisse, mille seinad on moodustatud granuleeritud luteaalrakkudega. Tsüstide asukoht on tavaliselt ühepoolne ja parema munasarja kollaskeha tsüst on sagedasem - 60% juhtudest.
Põhjused ja riskitegurid
Kollaskeha tsüstilise degeneratsiooni põhjused pole täielikult välja selgitatud. Teatud rolli mängib pärilik eelsoodumus ja hüpofüüsi põhiseaduslikult määratud düsfunktsioonid, mis põhjustavad reproduktiivse tsükli humoraalse regulatsiooni häireid.
Luteaalse tsüsti tekitavate provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:
- nakkusliku ja mitteinfektsioosse iseloomuga munasarjade ja lisandite põletikulised haigused;
- abort;
- erakorraliste rasestumisvastaste ravimite kasutamine;
- ovulatsiooni stimuleerivate ravimite võtmine;
- menstruatsiooni varajane algus;
- kilpnäärme haigused;
- tasakaalustamata toitumine, liigne kinnisidee dieedide vastu.
Pole välistatud intensiivse füüsilise ja emotsionaalse stressi, kahjulike töötingimuste ja muude stressitegurite mõju. Märgatakse, et suitsetavatel naistel diagnoositakse munasarjade tsüstilisi anomaaliaid peaaegu kaks korda sagedamini kui mittesuitsetajatel.
Naise suitsetamine on munasarja kollaskeha tsüsti tekkimise riskifaktor
Vormid
Günekoloogilises praktikas eristatakse luteaaltsüstid, mis ilmnesid väetamise puudumisel ja tekkisid raseduse ajal. Esimesel juhul tekib küsimus ravivajadusest; teises on meditsiiniline sekkumine vajalik ainult komplikatsioonide ohu korral - raseduse teiseks trimestriks, kui platsenta moodustumine lõpeb, kaob neoplasm tavaliselt koos kollase kehaga.
Munasarja kollakeha tsüsti sümptomid
Väikese tsüstiga on haigus asümptomaatiline. Mõnikord tunneb naine alakõhus ja paremal või vasakul olevate lisandite piirkonnas kerget ebamugavustunnet või raskustunnet ja pinget, mida raskendab surve, sportimine, vahekord, urineerimine või roojamine. Munasarja kollakeha tsüstiga on sümptomid rohkem väljendunud, kui neoplasmi suurus on üle 6 cm või sellega kaasnev nakkusprotsess.
Progesterooni liigse tootmise tõttu kollakeha tsüsti juuresolekul tunneb naine menstruaaltsükli talitlushäireid
Progesterooni aktiivne tootmine tsüsti luteaalsete rakkude poolt põhjustab endomeetriumi ebaühtlast tagasilükkamist, mis põhjustab menstruaaltsükli häireid. Patsientidel on premenstruaalsed tõmbamisvalud alakõhus, verejooks menstruatsiooni esimesel päeval, emakaverejooks, menstruatsiooni hilinemine, väljaheite kestuse ja mahu suurenemine.
Laste haiguse kulgu tunnused
Kollaskeha tsüst leitakse sageli noorukieas tüdrukutel; patoloogiale eelnevad sageli hüpofüüsi häired. Kuna puberteedieas võib hormonaalse taseme kõikumine põhjustada neoplasmide kiiret kasvu, on soovitatav laste günekoloogi regulaarne jälgimine.
Diagnostika
Günekoloogilise uuringu käigus kehtestatakse eeldatav diagnoos, võttes arvesse patsiendi ajalugu ja kaebusi. Emaka taga või selle küljel läbiviidud tupe uuring näitab elastset istuvat moodustumist, mille suurus on üle 3 cm. Suuremad tsüstid tuvastatakse bimanuaalsel uuringul. Tuleb märkida, et raseduse ajal ei määrata parema munasarja kollaskeha tsüst sageli esimest korda.
Funktsionaalsete munasarjatsüstide diagnoosimisel on juhtiv roll transvaginaalsel ultrahelil, mis võimaldab hinnata neoplasmi suurust, kapsli paksust ja struktuuri, kasvude olemasolu, tsüsti sisu olemust jne. võib esineda peatatud trahvi lisandeid. Diagnoosi selgitamiseks tehakse menstruaaltsükli esimeses faasis dünaamiline ultraheliuuring.
Kui kahtlustatakse munasarja kollaskeha tsüsti, tehakse transvaginaalne ultraheli
Kahtlastel juhtudel on ette nähtud täiendavad uuringud. Kooriongonadotropiini (HCT) vereanalüüs määrab raseduse olemasolu usaldusväärselt. Värv-Doppleri ultraheliuuring võimaldab onkopatoloogia kohe välja jätta: neoplasmi sisemiste struktuuride vaskularisatsiooni puudumine eristab retentsioonitsüsti usaldusväärselt tõelisest kasvajast. Luteaalsed tsüstid ei ole tavaliselt pahaloomulised, kuid onkoloogilise riski määra määramiseks on näidatud munasarja kasvaja markeri vereanalüüs.
Kollaskeha tsüsti eristamiseks emakavälise raseduse, munasarjade tsüstoomi ja tsüstilise triivi ning korionepitelioomiga tekaluteiintsüstidega viiakse läbi laparoskoopia - kõhuorganite endoskoopiline uurimine. Kuna vajalik on üldanesteesia, viiakse uuring läbi haiglas. Pärast laparoskoopiat tuleb patsienti 24 tundi voodis hoida.
Munasarja kollakeha tsüsti ravi
Tüsistusteta kulgemise korral kipuvad kollakeha tsüstid ise vähenema kahe kuni kolme menstruaaltsükli jooksul või raseduse neljandal kuni viiendal kuul. Kliiniliste ilmingute puudumisel ei mõjuta see haigus naise elukvaliteeti, ei takista rasedust ega vaja seetõttu kiiret ravi. Meditsiiniline taktika omandab ootamise ja nägemise olemuse; näitab günekoloogi vaatlust ja dünaamilist ultraheli kontrolli Kui kahe kuni kolme kuu jooksul ei toimu tsüsti spontaanset lahenemist või ilmnevad uued koosseisud, otsustatakse terapeutilise režiimi või kirurgilise sekkumise valimise küsimus.
Munasarja kollakeha tsüsti väikese suurusega vähendatakse ravi hormonaalse tausta korrigeerimiseks ja kaasuvate haiguste kõrvaldamiseks. Günekoloog-endokrinoloog koostab individuaalse režiimi suukaudsete kontratseptiivide võtmiseks; vajadusel määratakse ka põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid. Füsioterapeutilisi meetodeid saab kasutada abivahenditena:
- balneoteraapia (tupe niisutamine ja ravivannid);
- ravimite elektroforees ja fonoforees;
- peloidravi;
- laserravi;
- magnetoteraapia.
Vaatlusperioodil ja konservatiivse ravi ajal peaks patsient hoiduma seksuaalvahekorrast, sööma ratsionaalselt ja vähendama stressitegurite mõju ning intensiivse treeningu asemel säilitama mõõdukat kehalist aktiivsust ja säästvat päevarežiimi.
Sagedaste ägenemiste, keeruka käigu ja kasvaja suurusega üle 6 cm on näidustatud selle kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni kõige leebem meetod on tsüsti laparoskoopiline koorimine. Endoskoopiliste manipulaatorite kasutamine tagab tervetele kudedele minimaalse trauma, armide puudumise ja kiire naasmise aktiivsesse ellu.
Kui kollakeha tsüsti suurus on üle 6 cm, näidatakse tsüsti laparoskoopilist koorimist
Mitme kasvajaga ja tsüsti suurusega 7–8 cm kasutatakse reproduktiivse funktsiooni säilitamiseks munasarja resektsiooni. Kõige arenenumatel juhtudel ja ohu korral patsiendi elule eemaldatakse munasari täielikult.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
USA tervishoiuministeeriumi andmetel diagnoositakse luteaalse tsüsti tüsistused igal aastal 0,2–5% kiiremas korras hospitaliseeritud patsientidest, kellest suuremat osa pole günekoloog varem külastanud või pole neid süstemaatiliselt ravitud.
Munasarja kollaskeha tsüsti keeruka kulgemise korral on enamasti tsüsti rebend koos ulatusliku verejooksuga kõhuõõnde - eluohtlik seisund, mis annab ägeda kõhu kliinilise pildi, mida iseloomustab:
- kõhu pinge ja tugev valulikkus;
- hajusad krampivalud;
- iiveldus ja oksendamine;
- suurenenud kehatemperatuur;
- peristaltika puudumine;
- puhitus ja väljaheidete kinnipidamine;
- tugev valureaktsioon supraklavikulaarse piirkonna palpeerimisel.
Kui veresoonte purunemisel voolab veri neoplasmi õõnsusse, diagnoositakse hemorraagiline tsüst. Sellisel juhul ilmnevad kliinilised tunnused siledamal kujul. Ühel või teisel viisil, ägeda kõhu sümptomite kompleksi ilmnemisega, vajab patsient kiiret meditsiinilist abi. Eriti murettekitav on vererõhu järsk langus, mis näitab ulatuslikku sisemist verejooksu. Statistiliste vaatluste kohaselt on vasaku munasarja kollaskeha tsüst vähem altid rebenema.
Luteaalse tsüsti jalgade torsioon on veel üks levinud komplikatsioon, mis võib ravi puudumisel lõppeda surmaga. Neoplasmi kapslit munasarja pinnaga ühendava jala keeramine häirib kollaskeha verevarustust, provotseerides isheemilise tsooni moodustumist ja seejärel nekroosi arengut.
Munasarja kollaskeha tsüsti ohtlik komplikatsioon, jala torsioon võib lõppeda surmaga
Tsüsti jala võimaliku torsiooni iseloomulik tunnus on tugev valu alakõhus koos alajäsemete kiiritamisega. Vasaku munasarja kollakeha tsüsti jalgade keeramisel kiirgub valu vasakule jalale, kui parempoolse tsüsti jalad on keerdunud, paremale. Tsüsti kerge pöörlemisega (60 kuni 90 kraadi) võib torsiooni kliiniline pilt olla hägune, kuid see ei kaota ohtu. Seetõttu on kõigil günekoloogilise valu kaebustel oluline kohe pöörduda spetsialisti poole.
Tüsistuste oht suureneb vigastuste, raske tõstmise, äkiliste liikumiste, veritsushäirete ja karmi seksuaalvahekorra korral. Luteaalse tsüsti rebenemise tõenäosus on eriti suur menstruaaltsükli 20. kuni 26. päevani.
Prognoos
Õigeaegse ravi korral paraneb munasarja kollaskeha tsüst täielikult ja see ei mõjuta viljakust. Rasedust planeerivate naiste komplikatsioonide tekkimisega on prognoos tinglikult ebasoodne. Pikaajalise asümptomaatilise kulgemise korral suureneb munasarja kollaskeha tsüst aeglaselt ja kahjustab tervislikke kudesid, mis võib põhjustada viljatust.
Ärahoidmine
Funktsionaalsete munasarjatsüstide tekke vältimiseks soovitatakse väljakujunenud kahefaasilise tsükliga naistel vähemalt üks kord aastas günekoloogilt läbi viia ennetavad uuringud. Hormonaalsete häirete ja põletikuliste protsesside õigeaegne tuvastamine ja ravi võimaldab teil vältida munasarja kollakeha tsüsti arengut ja vältida tüsistusi, kui tsüst on endiselt moodustunud.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
