Terapeutilised harjutused pärast insuldi haiglas ja kodus
Artikli sisu:
- Võimlemine varases taastumisperioodis
- Võimlemine hilisel taastumisperioodil
- Võimlemine Bubnovsky järgi
- Video
Insuldijärgne võimlemine on rehabilitatsiooniprogrammi üks juhtivaid tegevusi. Ilma selleta on raske oodata ravi rahuldavat efektiivsust. Vaimse ja füüsilise tegevuse pidev stimuleerimine hoiab ära kognitiivsete ja motoorsete funktsioonide võimaliku halvenemise.
Insult on ajuvereringe äge rikkumine, millega kaasneb püsiva neuroloogilise defitsiidi moodustumine. Haigus muutub sageli patsientide puude, nende sotsiaalse väärkohtlemise põhjuseks. Ajuõnnetuse järgne rehabilitatsioon on suunatud kahjustatud funktsioonide taastamisele. See peaks olema varajane (algab patsiendi üldise seisundi stabiliseerumise hetkest) ja üsna aktiivne. Tegelikult tuleks rehabilitatsioonitoiminguid teha ööpäevaringselt.
Insuldijärgne rehabilitatsioon peaks algama kohe pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist.
Juba esimestel tundidel pärast insuldi tuleks aktiivselt läbi viia positsiooniline ravi ja alates 2-4 päevast hakatakse lisaks sellele kasutama ka passiivseid füüsilisi harjutusi.
Insuldiravi algstaadiumis on füsioteraapia suunatud motoorsete funktsioonide olemasolevate rikkumiste kõrvaldamisele, tulevikus on selle eesmärk kujundada inimeses kompenseeriv stereotüüp.
Võimlemine varases taastumisperioodis
Esimestel päevadel pärast insuldi on patsiendid tavaliselt ranges voodirežiimis. Sel perioodil on lubatud ainult positsioneerimine. See seisneb selles, et patsienti pööratakse iga 2-3 tunni tagant ümber ja tema jäsemed asetatakse õigesse asendisse. See vähendab rõhuhaavandite ja kopsude ülekoormuse riski.
Niipea kui patsientide seisund muutub stabiilseks, hakkavad nad tegelema passiivse ja hingamisteede võimlemisega.
Halvatud jäsemete passiivsed liikumised parandavad verevoolu, stimuleerivad ainevahetusprotsesse ja hoiavad ära lihaste mälukaotuse. Need võimaldavad teil lihastoonust normaliseerida ja valmistada neid edaspidiseks stressiks.
Ligikaudne harjutuste komplekt:
- õlgade ja küünarliigeste käte painutamine ja pikendamine;
- jalgade painutamine ja pikendamine põlve- ja puusaliigestes;
- liigutused käe väikestes liigestes;
- liigutused pahkluu ja randme liigestes.
Passiivseid harjutusi tuleks teha 15-20 kordust vähemalt 3-4 korda päevas. Soovitav on kombineerida neid jäsemete massaažiga (hõõrumine, näpistamine, koputamine).
Pole harvad juhud, kui patsiendil on pärast insuldi halvatud vasak või parem külg. Liikuvuse taastamiseks on soovitatav mitte ainult füüsiline, vaid ka vaimne võimlemine. Selle olemus seisneb selles, et patsient sooritab oma kujutluses halvatud jäseme erinevaid liigutusi. Selline psühholoogiline väljaõpe stimuleerib patsiendi aju, võimaldab taastada katkenud seoseid neuronite vahel.
Hingamisharjutuste peamine eesmärk on kudede hapnikuvarustuse parandamine, samuti kongestiivse kopsupõletiku vältimine. Patsientidele soovitatakse kõige sagedamini järgmisi harjutusi:
- õhupallide täispuhumine;
- läbi väljahingamise läbi huulte kokkusurutud kokteilikõrre.
Pärast insulti on patsientidel sageli häiritud kõnefunktsioon. Selle taastamiseks on vaja hakata võimalikult vara sooritama liigendvõimlemist, mis viiakse läbi logopeedi juhendamisel. See sisaldab mitut komplekti harjutusi huultele ja keelele.
Sageli on insuldi saanud inimestel näo parema ja vasaku külje vahel asümmeetria, mis on seotud näolihaste kontraktiilsuse rikkumisega. Võimlemine pärast näo insuldi võib need häired kõrvaldada või vähendada nende raskust. Tänu sellele parandab patsient lisaks välimusele ka kõne, närimise ja neelamise funktsioone. Siin on ligikaudne harjutuste komplekt:
- eraldage oma huuled aeglaselt tahtliku naeratuse abil;
- sulgege huuled nagu suudlus ja pingutage need;
- kulmude tõstmine ja langetamine;
- aeglaselt avage ja sulgege silmad, kulme liigutamata;
- avage silmad laialt, püsige selles asendis ja laske silmalaud aeglaselt alla;
- vaheldumisi pilgutades kas vasaku või parema silmaga;
- kortsuta nina ja nuusuta mürarikkalt;
- hinga sügavalt sisse, püüdes võimalikult palju nina tiibu pingutada, seejärel aeglaselt suu kaudu välja hingata.
Võimlemine hilisel taastumisperioodil
Ligikaudu 3 kuud pärast insulti taastatakse rehabilitatsiooniperioodi soodsa käiguga patsientide kehaline aktiivsus osaliselt. Nad saavad juba istuda, seista ja isegi kõndida, kuid siiski märgivad sageli, et vasak või parem käsi ja jalg ei tööta hästi. Sellel perioodil kahjustatud motoorsete funktsioonide taastamiseks tuleks aktiivselt kasutada füsioteraapiat.
Käsivõimlemine parandab peenmotoorikat ja taastab katkenud ühendused neuronite vahel
Enne "suurte" liikumiste taastamist on oluline peenmotoorikat parandada käte harjutustega. Nende igapäevane ja korduv kordamine aitab kaasa ajukoores asuvate neuronite vaheliste uute ühenduste tekkimisele, et asendada kadunud, mis omakorda parandab jäsemete üldist motoorikat ja lisaks sellele avaldab positiivset mõju kognitiivsetele võimetele. Patsiendile pakutakse modelleerimist, joonistamist, mosaiigist kujundite voltimist, mitmesuguseid meisterdusi.
Järgmisi harjutusi tuleks teha iga päev istuvast asendist:
- silmamunade liikumine diagonaalselt, paremale-vasakule, ülevalt alla;
- silmalaugude avamine ja sulgemine;
- pea pöörlemine küljelt küljele;
- rusikate kokkusurumine ja lahtihoidmine;
- käte pöörlemine;
- jalgade sirutamine ja tõstmine.
On väga oluline saavutada vasaku ja parema keha poole jäsemetega kooskõlastatud teostus.
Kui patsiendi füüsiline seisund paraneb, muutuvad istumisasendis liikumised amplituudiks (õlaribade toomine ja pikendamine, ülemise ja alumise jäseme tõstmine).
Palju rohkem on käte ja jalgade harjutusi, mida tehakse seisvas asendis. Haiglas ja sanatooriumis teostatakse neid füsioteraapia instruktori järelevalve all ja kodus - õde või sugulane. Võimlemine pärast jalgade ja käte lööki sisaldab järgmisi põhiharjutusi:
- käte tõstmine ja langetamine;
- käte ümmargune pöörlemine õlaliigestes;
- keha pöörded paremale ja vasakule;
- kükid;
- külgmised painded.
Pärast insulti peab käte ja jalgade võimlemine tingimata sisaldama harjutusi liigeste arendamiseks, vältides kontraktuuride moodustumist. Näited sellistest harjutustest: varvastele tõstmine, käte selja taha lukku toomine, kätega pööramised jne.
Võite paluda harjutusravi juhendajal filmida pärast insuldi võimlemisvideo, mis kirjeldab üksikasjalikult tehnikat ja näitab, kuidas iga harjutust sooritada.
Insuldihaiged vajavad igapäevast südame-veresoonkonna treeningut. Nende jaoks on kõige tõhusam kardiotreening kõndimine. Patsiendid peaksid esimesed sammud tegema hooldajate või lähedaste abiga. Hiljem, kui motoorne aktiivsus ja liikumiste koordinatsioon paranevad, saavad nad iseseisvalt kõndida või tugineda täiendavatele seadmetele (kargud, kepid, suusakepid).
Jalutuskäik või sörkjooks on efektiivne insuldijärgse hilise rehabilitatsiooni meetod.
Taastusravi hilisemates etappides võib patsientidele soovitada sörkimist, kuid alles pärast põhjalikku tervisekontrolli ja instrumentaalset uuringut (elektrokardiogramm, ehhokardiogramm, elektroentsefalogramm).
Võimlemine Bubnovsky järgi
Meditsiiniteaduste doktor Sergei Bubnovsky on välja töötanud ainulaadse insuldihaigete rehabilitatsiooni süsteemi. See sisaldab:
- Füsioteraapia harjutused. Kõik harjutused viiakse läbi spetsiaalsete simulaatorite abil. Iga patsiendi jaoks töötab juhendaja välja individuaalse kompleksi, võttes arvesse motoorsete funktsioonide, üldise füüsilise seisundi olemasolevate häirete iseärasusi.
- Magnetiline transkraniaalne stimulatsioon. Peanahale kantakse elektroodid, mis saadavad ajukooresse magnetilisi impulsse. Nad aktiveerivad ajukoore piirkonnad, mis vastutavad teatud funktsioonide eest.
- Elektromüostimulatsioon. Elektroodid rakendatakse halvatud jäseme lihastele ja fikseeritakse. Tulevikus edastatakse nende kaudu elektrilisi impulsse, mis ärritavad lihaseid ja sunnivad neid kokku tõmbuma. See tehnika aitab tugevdada lihaseid, takistab nende atroofia arengut.
- Rakusisene stimulatsioon. Patsiendile määratakse ravimid, mis sisaldavad teatud mikroelemente ja orgaanilisi happeid. Rakusisene stimulatsioon on eriti efektiivne kõnefunktsiooni kahjustuse taastamiseks.
- Ravi positsiooni järgi. Pärast insulti võtavad patsiendi halvatud jäsemed teatud positsiooni. Nende pikaajalise liikumatuse korral moodustub kontraktuur, mida on tulevikus väga raske parandada. Selle insuldi tüsistuse vältimiseks on vaja panna jäsemed teatud asenditesse, mis võimaldavad teil saavutada maksimaalset lihaste lõõgastumist.
- Parafiinirakendused. Termilised protseduurid aitavad kaasa veresoonte laienemisele, verevoolu suurenemisele mõjutatud lihastes, metaboolsete protsesside aktiveerumisele neis.
- Ravimassaaž. Parandab ainevahetusprotsesse, suurendades vereringet, normaliseerib kahjustatud lihastoonust.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
