Orhiit
Orhiit on munandipõletik. Seda haigust esineb sageli uroloogilises praktikas, kuid reeglina ei teki see iseenesest, vaid on organismi üldiste nakkusprotsesside tüsistuse tagajärg.
Orhiidi põhjused
Orhiidi kõige levinum põhjus on sugulisel teel leviva nakkuse (STI) levik urogenitaalsüsteemi teistest organitest munandisse. Nende patogeenide hulka kuuluvad gonokokid, Trichomonas, klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma. Orhiidi teine levinum põhjus on nakkuse sisseviimine vereringesse, enamasti põhjustab orhiiti mumpsiviirus, mida rahvas nimetatakse mumpsiks. Lisaks mumpsi tekitajale võivad orhiiti põhjustada ka gripiviirus, tuulerõugete viirus ja pneumokokk jt. Mõnel juhul tekib orhiit autoimmuunse protsessi, näiteks reumaatilise palaviku tagajärjel. Orhiit võib ilmneda ka munandivigastuse tagajärjel või komplikatsioonina pärast operatsiooni mehe väliste suguelundite piirkonnas.
Orhiidi sümptomid
Kursuse iseloomu järgi eristatakse ägedat ja kroonilist orhiiti, põletik tekib reeglina ühel küljel, kuid umbes 10% juhtudest ilmnevad orhiidi sümptomid mõlemas munandis.
Ägedal orhiidil on järsk algus. Orhiidi esimene sümptom on tugev munandivalu, mida süvendab liikumine, munand suureneb ühtlaselt, munandikotti nahk selle kohal venib, muutub siledaks, kuumaks ja hüperemiaks, puudutamine põhjustab teravat valu. Ägeda orhiidiga kaasneb seisundi üldine halvenemine: kehatemperatuur tõuseb 38 - 40 ° C-ni, liitub palavik, ilmnevad pea- ja lihasvalud, ilmnevad nõrkus. Aktiivsete ravimeetmete võtmisel kaovad orhiidi sümptomid 7-10 päeva jooksul, kui haigust ei ravita, on protsessi arenguks kolm võimalust: isetervenemine võib toimuda 2-3 nädala jooksul, haigus võib muutuda krooniliseks või tekib munandist mädanik (mädane põletik).
Krooniline orhiit võib olla põhjustatud ravimata ägedast orhiidist või olla primaarne krooniline, s.t. nakkusprotsess toimub kohe kroonilise vormina, tavaliselt on see iseloomulik suguhaiguste põhjustatud orhiidile. Sellisel juhul ei pruugi orhiidi sümptomid üldse esineda ning viljatuse uurimisel avastatakse haigus juhuslikult, mis viib sageli kroonilise orhiidi tekkeni. Ainus kroonilise vormi orhiidi sümptom on reeglina munandis esinev väike valu, mis ilmneb tavaliselt teatud kehaasendi või tundega.
Orhiidi diagnoos
Orhiiti diagnoositakse anamneesi andmete (varasemate haiguste, vigastuste jms), väliste suguelundite välise ja ultraheliuuringu põhjal. Haiguse tekitaja tuvastamisel on suur tähtsus, kuna orhhiidi ravi sõltub sellest, seetõttu tehakse suguhaiguste tuvastamiseks uuringuid; võetakse ka vere ja uriini üldanalüüs, munandite punktsioon tehakse punktsiooni laboratoorsete uuringutega.
Orhiidi ravi
Ägeda ja kroonilise orhiidi ravi on mõnevõrra erinev, kuid mõlemal juhul peaksid põhimeetmed olema suunatud orhiidi tekkeni viinud põhihaiguse ravimisele.
Ägeda orhhiidi korral on ette nähtud antibiootikumravi šokk, mille jaoks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, kuna on vaja kiireid jõulisi meetmeid ja pole mingit võimalust oodata bakterite inokuleerimise tulemusi. Koos nendega määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ja analgeetikumid. Patsiendile määratakse voodirežiim ja kehalise aktiivsuse korral on vaja kanda suspensorit - spetsiaalset sidet, mis toetab munandit teatud asendis. Selgelt väljendunud valusündroomiga viiakse anesteetikumide süstimisega läbi spermaatilise nööri blokeerimine. Rasvane, praetud ja vürtsikas toit, samuti alkohol, on raviperioodi vältel söömisest välistatud.
Kroonilise orhiidi ravi peab olema järjepidev ja püsiv, kuna kroonilist orhiiti on raske ravida, kuid see võib põhjustada meeste viljatust. Nagu ägeda orhiidi ravis, määratakse antibakteriaalsed ravimid, kuid need valitakse hoolikalt vastavalt bakteriuuringute andmetele. Reeglina nõuab kroonilise orhiidi ravi mitmeid antibiootikumravi kursusi erinevate ravimitega koos hormonaalsete põletikuvastaste ravimitega. Paralleelselt kasutatakse aktiivselt füsioterapeutilisi meetodeid: UHF-ravi, magnetoteraapia, laserravi, soojenduskompressid ja soojad istumisvannid. Samad terapeutilised meetmed on ette nähtud ägeda orhiidi raviks põletiku taandumise staadiumis, kuid väiksemate kuuridena. Kroonilise orhiidi ravi nõuab ka dieeti ja halbu harjumusi.
Orhiidi tüsistused
Ägeda orhhiidi kõige tavalisem komplikatsioon on püotseeli areng - mädane põletik, mis viib kas munandi sulamiseni või fistuli moodustumiseni. Selliseid tüsistusi ravitakse kirurgiliselt, mille jaoks munand avatakse, pestakse antiseptikumidega ja nõrutatakse. Kui moodustub fistul, lõigatakse see välja ja õmmeldakse. Munandi täieliku mädase sulandumise korral tehakse selle eemaldamiseks operatsioon - orhiektoomia.
Kroonilise orhiidi komplikatsiooniks on munandite sekretoorse funktsiooni vähenemise tagajärjel tekkiv viljatus, mõnel juhul võib krooniline protsess põhjustada munandite atroofiat või hüdrokeleed - munanditilku. Ravimata krooniline orhiit viib teiste urogenitaalsüsteemi põletike ilmnemiseni ja kroonilise infektsiooni pideva fookusena immuunsuse vähenemiseni koos kõigi järgnevate tagajärgedega.
Orhiidi prognoos
Meeste edasise tervise seisukohast on ägeda orhiidi prognoos soodsam kui kroonilisel. Õigeaegsete ravimeetmete vastuvõtmisega kaob äge orhiit reeglina jäljetult. Kroonilist orhiiti ravitakse väga raskelt, see nõuab nii arstilt kui ka patsiendilt visadust, kuid mõnikord võib munandite sekretoorset funktsiooni isegi täielikult ravida, kui see on täielikult paranenud. Selles mõttes on eriti ohtlik kahepoolne orbiit, mis kandub lapsepõlves ja noorukieas. Haiguse profülaktikana on orbiidi õigeaegne, võimalikult varajane ravi suur tähtsus.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
