Aju Astrotsütoom: Ravi, Prognoos, Vormid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Astrotsütoom

Artikli sisu:

1. Põhjused ja riskitegurid
2. Haiguse vormid
3. Sümptomid
4. Diagnostika
5. Ravi
6. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
7. Prognoos
8. Ärahoidmine

Astrotsütoom on primaarne ajukasvaja, mis pärineb neuroglia astrotsüütidest (stellaatrakkudest). Astrotsütoomid erinevad kliinilise käigu, pahaloomulisuse astme ja lokaliseerimise poolest. Esinemissagedus on 5–7 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Aju astrotsütoomid võivad esineda igas vanuses ja soost inimestel, kuid 20–50-aastased mehed on neile vastuvõtlikumad.

Täiskasvanutel paiknevad astrotsütoomid tavaliselt ajupoolkerade valgeaines. Lastel mõjutavad nad tõenäolisemalt ajutüve, väikeaju või nägemisnärvi.

Astrotsütoom - astriaalsetest rakkudest tekkiv gliiaalne ajukasvaja

Põhjused ja riskitegurid

Astrotsütoomide tekkeni viivad täpsed põhjused pole praegu teada. Soodustavad tegurid võivad olla:

• kõrge onkogeensusega viirused;
• pärilik eelsoodumus kasvajahaiguste tekkeks;
• mõned geneetilised haigused (tükiline skleroos, Recklinghauseni tõbi);
• teatud tööalased ohud (kummitootmine, nafta rafineerimine, kiirgus, raskmetallide soolad).

Haiguse vormid

Sõltuvalt raku koostisest jagunevad astrotsütoomid mitut tüüpi:

1. Pilotsüütiline astrotsütoom. Healoomuline kasvaja (I aste), mis tavaliselt paikneb nägemisnärvis, ajutüves, väikeajus. Tavaliselt esineb see lastel. Seda iseloomustab aeglane kasv ja selged piirid.
2. Fibrillaarne astrotsütoom. Histoloogilise struktuuri järgi kuulub see healoomuliste kasvajate hulka, kuid kaldub korduma (pahaloomulisuse II aste). Erineb aeglases kasvus ja selgete piiride puudumises. See ei kasva ajukelme, ei anna metastaase. Fibrillaarne astrotsütoom esineb alla 30-aastastel noortel.
3. Anaplastiline astrotsütoom. Pahaloomuline kasvaja (III pahaloomulisuse aste), mida iseloomustab selgete piiride puudumine ja kiire infiltratiivne kasv. Kõige sagedamini mõjutab see üle 30-aastaseid mehi.
4. Glioblastoom. Pahaloomuline ja kõige ohtlikum astrotsütoomi tüüp (IV pahaloomulisuse aste). Sellel pole piire, see kasvab kiiresti ümbritsevatesse kudedesse ja annab metastaase. Tavaliselt täheldatakse meestel vanuses 40–70 aastat.

Kõrgelt diferentseerunud (healoomulised) astrotsütoomid moodustavad 10% ajukasvajate koguarvust, 60% on anaplastilised astrotsütoomid ja glioomid.

Sümptomid

Kõik aju astrotsütoomi sümptomid võib jagada üldiseks ja lokaalseks (fokaalseks). Üldiste sümptomite areng on tingitud koljusisese rõhu suurenemisest, mis on tingitud ajukoe kokkusurumisest kasvava kasvaja poolt. Haiguse esimestel ilmingutel on tavaliselt mittespetsiifiline üldine iseloom:

• püsivad peavalud;
• pearinglus;
• iiveldus, oksendamine;
• söögiisu puudumine;
• nägemishäired (udu ilmumine silmade ette, diploopia);
• närvisüsteemi suurenenud labiilsus;
• mäluhäired, jõudluse langus;
• epilepsiahooge.

Astrotsütoomi sümptomite progresseerumise kiirus sõltub kasvaja pahaloomulisuse astmest. Kuid aja jooksul liituvad fokaalsed sümptomid üldiste sümptomitega. Nende välimus on seotud külgnevate aju struktuuride kokkusurumise või hävitamisega kasvava kasvaja poolt. Fookusnähud määratakse kasvajaprotsessi lokaliseerimise järgi.

Astrotsütoomide fookusnähud

Kui astrotsütoom asub ajupoolkeradel, ilmnevad kasvaja lokaliseerumisele vastupidise keha ühe külje jäsemete hemihüpesteesia (tundlikkuse halvenemine) ja hemiparees (lihasnõrkus).

Kui väikeaju kasvaja on kahjustatud, on liikumise koordineerimine häiritud ning patsiendil on raske seistes ja kõndides tasakaalu säilitada.

Aju otsmikusagara astrotsütoome iseloomustavad:

• vähenenud intelligentsus;
• mäluhäired;
• agressiooni rünnakud ja väljendunud vaimne erutus;
• vähenenud motivatsioon, apaatia, inerts;
• tugev üldine nõrkus.

Aju temporaalsagaras lokaliseeritud astrotsütoomidega kaasnevad hallutsinatsioonid (maitsmis-, kuulmis-, haistmis-), mäluhäired ja kõnehäired. Astrotsütoomid kuklaluu ja ajalise sagara piiril võivad põhjustada visuaalseid hallutsinatsioone.

Kasvaja lüüasaamine kuklaluudes põhjustab nägemishäireid.

Parietaalse astrotsütoomiga esineb käe peenmotoorika rikkumisi, kirjutamise häireid.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse aju astrotsütoomi, viib patsiendi kliinilise uuringu läbi neurokirurg, oftalmoloog, neuroloog, otolarüngoloog, psühhiaater. See peaks sisaldama järgmist:

• neuroloogiline uuring;
• vaimse seisundi uurimine;
• oftalmoskoopia;
• visuaalsete väljade määramine;
• nägemisteravuse määramine;
• vestibulaarse aparatuuri uurimine;
• künnise audiomeetria.

Astrotsütoomi ja selle tunnuste diagnoosimiseks tehakse angiograafia.

Esmane instrumentaalne uuring aju astrotsütooma kahtluse korral koosneb elektroentsefalograafia (EEG) ja ehoentsefalograafia (EchoEG) läbiviimisest. Tuvastatud muutused on viide magnetresonantstomograafiale või aju kompuutertomograafiale suunamiseks.

Astrotsütoomi verevarustuse tunnuste selgitamiseks tehakse angiograafia.

Täpse diagnoosi koos kasvaja pahaloomulisuse astme määratlemisega saab teha ainult histoloogilise analüüsi tulemuste põhjal. Selle uuringu jaoks on bioloogilist materjali võimalik saada stereotaksilise biopsiaga või operatsiooni ajal.

Ravi

Aju astrotsütoomi ravimeetodi valik sõltub suuresti selle pahaloomulisuse astmest.

Väikeste (mitte üle 3 cm) healoomuliste astrotsütoomide eemaldamine toimub tavaliselt stereotaksilise radiokirurgia abil. See tagab kasvajakoe sihipärase kiiritamise minimaalse kiirgusega kokkupuutel tervete kudedega.

Ajukasvaja radiokirurgia

Enamik astrotsütoome eemaldatakse tavapärase kraniotoomiaoperatsiooniga. Paljudel juhtudel on pahaloomuliste kasvajate radikaalne eemaldamine võimatu, kuna need kasvavad kiiresti ümbritsevasse ajukoesse. Patsiendi seisundi parandamiseks ja tema elu pikendamiseks pöörduvad kirurgid palliatiivsete operatsioonide poole, mille eesmärk on vähendada kasvaja moodustumise mahtu ja vähendada vesipea raskust.

Aju astrotsütoomide kiiritusravi tehakse tavaliselt mittetoimivatel juhtudel. Kursus koosneb 10-30 kiirgusseansist. Mõnel juhul on kiiritusravi ette nähtud operatsiooni ettevalmistamiseks, kuna see võib vähendada kasvaja suurust.

Kiiritusravi mittetöötavate astrotsütoomide korral

Teine astrotsütoomide puhul kasutatav meetod on keemiaravi. Seda kasutatakse kõige sagedamini laste raviks. Lisaks on operatsioonijärgsel perioodil ette nähtud kemoteraapia, kuna see vähendab metastaaside ja kasvaja taastekke riski.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Aju astrotsütoomid, isegi healoomulised, avaldavad selgelt aju struktuuridele negatiivset mõju, põhjustades nende funktsioonide rikkumist. Kasvaja võib põhjustada nägemise kaotuse, halvatuse, psüühikahäired jne. Astrotsütooma progresseerumine viib aju kokkusurumiseni ja surmani.

Prognoos

Prognoos on enamiku diagnoositud kasvajate kõrge pahaloomulisuse tõttu halb. Lisaks võivad healoomulised astrotsütoomid korduda ja muutuda pahaloomuliseks. III ja IV pahaloomulise kasvaja aju astrotsütoomide korral on patsiendi keskmine eluiga üks aasta. Kõige optimistlikum prognoos pahaloomulise kasvaja 1. astme astrotsütoomide kohta, kuid sel juhul ei ületa eeldatav eluiga enamikul juhtudel viit aastat.

Ärahoidmine

Praegu ei ole astrotsütoomide ennetamiseks mõeldud ennetusmeetmeid, kuna nende arengu täpseid põhjuseid pole kindlaks tehtud.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!