Hüdrotooraks
Artikli sisu:
- Põhjused
- Liigid
- Märgid
- Diagnostika
- Ravi
- Tagajärjed ja tüsistused
Hüdrotooraks on mittepõletikulise vedeliku (transudaat) kogum pleura ruumis.
Pleuraõõs on pilu-sarnane ruum, mis asub parietaalse (rindkere seinaga külgneva) ja vistseraalse (kopse ja mediastiinumi organeid katva) pleura vahel. Tavaliselt sisaldab õõnsus mitu milliliitrit pleura vedelikku, mis hõlbustab lehtede libisemist hingamisteede liikumise ajal.
Hüdrotooraksiga suureneb vedeliku hulk pleuraõõnes märkimisväärselt (kuni 1 liiter või rohkem), millega kaasneb iseloomulike sümptomite tekkimine.
Vedeliku (transudaadi) kogunemine pleuraõõnes hüdrotooraksiga
Põhjused
Pleuraõõnes ebanormaalselt suure koguse vedeliku kogunemise peamine põhjus on hüdrostaatilise rõhu tõus ühes või mõlemas vereringe ringis. Kui kapillaarkihis tekib stagnatsioon, tõuseb hüdrostaatiline rõhk, mille taustal toimub plasma vedeliku osa higistamine (surumine) pleuraõõnde.
Samuti võib hüdrotooraks areneda vereplasma onkotise rõhu languse tõttu hüpoalbumeneemia tõttu ja ödeemivedeliku higistamisel kõhuõõnest läbi diafragma koos kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega.
Haigused ja patoloogilised seisundid, milles hüdrotooraks võib esineda:
- kongestiivne südamepuudulikkus süsteemses ringluses dekompensatsiooni staadiumis;
- pulmonaalne hüpertensioon;
- nefrootilise sündroomiga neeruhaigus (nefrootilise sündroomiga kaasneb perifeerne või üldine turse);
- maksatsirroos, astsiit;
- kilpnäärme raske hüpofunktsioon, myxedema;
- mahulised kasvajad mediastiinumis, pigistades suuri anumaid (brachiocephalic ja superior vena cava);
- toidu düstroofia (valgu-energia puudus);
- peritoneaaldialüüs;
- tüsistus pärast operatsiooni rindkereõõne organites;
- lümfostaas.
Liigid
Sõltuvalt levimispiirkonnast on hüdrotooraks:
- ühepoolne (parem- või vasakpoolne);
- kahepoolne;
- kokku;
- ümbritsetud.
Liigitamine vedeliku mahu järgi:
- minimaalne - 50 kuni 150 ml;
- väike - 150-500 ml;
- keskmine - 500-1500 ml;
- suur - pleuraõõnes on üle 1500 ml vedelikku.
Märgid
Hüdrotooraksi ilmingute intensiivsus sõltub põhihaiguse raskusastmest ja vaba vedeliku mahust.
Väikestel vedelikukogustel reeglina olulisi kliinilisi tunnuseid pole: haigusseisund võib olla asümptomaatiline või kaebustega kerge õhupuuduse, vähenenud jõudluse ja väsimuse kohta.
Märgid märkimisväärsest vedeliku kogunemisest pleuraõõnes:
- raskustunne, rõhk rinnus;
- ebamugavustunne hingamisel;
- õhupuudus koos kerge koormusega, rasketel juhtudel - puhkeasendis, kehaasendi muutusega;
- õhupuuduse tunne;
- naha ja nähtavate limaskestade tsüanootiline värvimine.
Hingamisraskus ja ebamugavustunne hingamisel - hüdrotooraksi sümptomid
Patsiendi objektiivsel uurimisel ilmneb rindkere kahjustatud poole hilinemine hingamise ajal, roietevaheliste ruumide silumine. Löökriistad määravad kaldus ülemise piiriga summutatud või tuhmi heli tsooni, kusjuures auskultatsioon on üle transudaadi akumuleerumispiirkonna, hingamishelid puuduvad. Iseloomulik tunnus on löökriistade heli tuhmuse piiri nihkumine, kui patsient asub lamavas asendis.
Diagnostika
Hüdrotooraksi tuvastamiseks kasutatakse järgmist:
- löökriistad ja rindkere auskultatsioon;
- Röntgenuuring otseste ja külgmiste projektsioonide korral;
- arvuti või magnetresonantstomograafia;
- ultraheli protseduur;
- diagnostiline pleura punktsioon.
Hüdrotooraks röntgenpildil
Sellistel laboriuuringute meetoditel nagu üldine vere- ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs ei ole hüdrotooraksi kinnitamiseks diagnostilist väärtust. Vedeliku (transudaat, eksudaat) olemuse diferentsiaaldiagnostika eesmärgil viiakse läbi Rivalta test, mis võimaldab kinnitada või ümber lükata hüdrotooraksi sisu põletikulist olemust.
Ravi
Hüdrotooraksi ravi koosneb konservatiivsest ravist, mille eesmärk on põhihaiguse ravi, ja pleura punktsioonist, et vajadusel liigne vedelik evakueerida.
Ravimite rühmad peamiste haiguste raviks:
- südameglükosiidid;
- diureetikumid;
- fosfodiesteraasi inhibiitorid;
- perifeersed vasodilataatorid;
- AKE inhibiitorid, sartaanid.
Transudaadi evakueerimiseks hüdrotoraksiga tehakse pleura punktsioon
Pleura punktsioon on rindkere seina ja parietaalse pleura punktsioon koos järgneva transudaadi evakueerimisega.
Tagajärjed ja tüsistused
Hüdrotooraksi tüsistused võivad olla:
- äge hingamispuudulikkus;
- hüdrotooraksi sisu infektsioon;
- pleura empüema.
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
