D-vitamiini üleannustamine
D-vitamiin on ühtne nimi kogu rasvlahustuvate bioloogiliselt aktiivsete ainete rühmale, mis moodustub ultraviolettkiirguse mõjul loomade ja taimede kudedes. Osa selle rühma vitamiinidest sünteesitakse inimkeha rakkudes, mõned pärinevad eranditult väljastpoolt.
Allikas: depositphotos.com
D-vitamiinide hulka kuuluvad:
- vitamiin D 2 - ergokaltsiferool;
- vitamiin D 3 - kolekaltsiferool;
- vitamiin D 4 - dihüdroergokaltsiferool;
- vitamiin D 5 - sitokaltsiferool;
- vitamiin D 6 - stigma-kaltsiferool.
Praegu termin "Vitamiin D" tähistab kahe vormina - D 2 ja D 3 lõhnata värvituid kristalle, vastupidavad kõrgeid temperatuure. D-vitamiini preparaatide aktiivsus on väljendatud rahvusvahelistes ühikutes (ME): 1 ME sisaldab 0,000025 mg (0,025 μg) keemiliselt puhast D-vitamiini.
Toidu vitamiiniallikad on mõned vetikad, rasvased kalad, kalaõli. Vähemal määral - või, juust ja muud rasvased piimatooted, munakollane, kaaviar, metsa (kunstlikes tingimustes mitte kasvatatud) seened, pärm.
D-vitamiin on ainulaadne bioloogiliselt aktiivne aine, mis ühendab vitamiini ja hormooni funktsioone, mille võimekuses see mõjutab soolerakke, stimuleerides kaltsiumi, samuti neerude ja lihaste transportimiseks vajaliku kandevalkude tootmist, kus see suurendab Ca 2+ imendumist. D-vitamiini peamine ülesanne on tagada kaltsiumi ja fosfori imendumine peensoolest süsteemsesse vereringesse. Nende mikroelementide imendumine soolestikus (maksimaalselt kaksteistsõrmiksooles 12) toimub tänu aktiivsele transpordile elektrokeemilise gradiendi vastu, see üleminek rakumembraanide kaudu saab võimalikuks ainult D-vitamiinist sõltuva kaltsiumi siduva valgu abil.
D-vitamiini muud funktsioonid:
- stimuleerib rakkude paljunemist ja arengut (kasutatakse dermatoloogias sageli väliselt, et vähendada haiguste nahanähtusi);
- osaleb monotsüütide sünteesis;
- pärsib vähirakkude kasvu, mis muudab selle efektiivseks teatud tüüpi kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste verehaiguste ennetamisel ja ravimisel;
- mõjutab insuliini taset, seeläbi ka veresuhkru taset;
- tagab piisava neuromuskulaarse interaktsiooni.
Kui palju on D-vitamiini üleannustamiseks vaja?
Vitamiini terapeutiline annus on 100–4000 RÜ, sõltuvalt keha vanusest ja funktsionaalsest seisundist. Määratud künnise ületamine kutsub esile üleannustamise sümptomeid, nn D-vitamiini mürgitust.
Mõned teadlased osutavad vitamiini palju suuremale toksilisele annusele - umbes 1 miljon RÜ päevas.
Üleannustamise nähud
D-vitamiini üleannustamine võib olla nii äge kui ka krooniline.
Äge üleannustamine areneb reeglina esimese kuue elukuu lastel, kui nad võtavad 2-3 nädala jooksul põhjendamatult suuri D-vitamiini preparaate, või isikutel, kellel on aine suhtes ülitundlikkus. Ägedat vitamiinimürgitust iseloomustavad vägivaldsed sümptomid ja esile tulevad dehüdratsiooni tunnused:
- söögiisu järsk langus kuni selle täieliku puudumiseni;
- unisus, letargia;
- piinav janu;
- kuiv nahk ja limaskestad;
- vererõhu tõus;
- südame löögisageduse langus;
- iiveldus, sagedane oksendamine;
- suurenenud urineerimine;
- ebastabiilne väljaheide: kõhulahtisus, vaheldumisi kõhukinnisusega;
- kloonilis-tooniliste krampide ilmnemine, lihaste jäikus on võimalik;
- lühiajaline teadvusekaotus.
Allikas: depositphotos.com
Krooniline mürgistus areneb pikka aega (6 kuud või kauem) regulaarselt vitamiiniannuste manustamisel, mis ületavad terapeutilist annust veidi. Tema sümptomid:
- ärrituvus;
- suurenenud väsimus;
- unehäired;
- lihas- ja luuvalu, krambid, lihaste tõmblused;
- kaalukaotus;
- düspeptilised häired (vähenenud söögiisu, iiveldus, oksendamine, väljaheidete häired);
- maksa ja põrna suurenemine;
- tuim valutav valu nimmepiirkonnas, suurenenud urineerimine, turse (peamiselt näol) - neerukahjustuse tunnused;
- vähenenud immuunsus, mis avaldub vastuvõtlikkuses külmetushaigustele ning teistele nakkus- ja põletikulistele haigustele.
Kroonilise üleannustamise tagajärjel on D-vitamiini toksiline toime rakumembraanidele, ainevahetushäired koos vere ja uriini Ca 2+ ioonide sisalduse suurenemisega, keha sisekeskkonna hapestumine, kaltsiumisoolade sadestumine elunditesse ja kudedesse.
Esmaabi üleannustamise korral
Ühekordse ülisuure D-vitamiini annuse suukaudse manustamise korral on vajalik:
- Loputage magu (jooge 1-1,5 liitrit vett või nõrka kaaliumpermanganaadi lahust ja kutsuge esile okserefleks).
- Võtke soolalahus (laev) (magneesiumsulfaat).
- Võtke adsorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan vastavalt skeemile või aktiivsüsi kiirusega 1 tablett 10 kg kehakaalu kohta).
Mürgistuse sümptomite tekkimisega süstemaatilise sissevõtmise taustal on vaja viivitamatult ravim lõpetada ja pöörduda arsti poole.
Antidoot
D-vitamiini jaoks spetsiifilisi antidote pole.
Mõne teate kohaselt on soovitatav võtta antioksüdante, näiteks E-vitamiini (tokoferool), mis hoiab ära D-vitamiini kahjustava toime.
Millal on vaja arstiabi?
Meditsiinilist abi on vaja, kui:
- laps, rase naine või vanur on vigastatud;
- alistamatu oksendamine või kõhulahtisus;
- neuroloogilised sümptomid (krambid, intensiivne peavalu);
- dehüdratsiooni sümptomid (terav janu, naha ja limaskestade kuivus, uriini väljutamise hulga vähenemine, selle kontsentratsiooni muutus, vererõhu langus, tahhükardia);
- oksele või väljaheidetele ilmusid vere jäljed;
- ohvril on piiratud kontakt või ta on teadvuseta.
Ohver saab sõltuvalt haigusseisundi raskusastmest ambulatoorse ravi või hospitaliseeritakse haigla spetsialiseeritud osakonnas, kus viiakse läbi täiendav D-vitamiini mürgistuse farmakoteraapia:
- terapeutiline dieet, mis piirab kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavaid toite;
- 0,9% naatriumkloriidi ja 5% glükoosi isotoonilise lahuse parenteraalne manustamine kaotatud vedeliku taastamiseks ja mürgistuse sümptomite vähendamiseks;
- 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse kasutuselevõtt atsidoosi kõrvaldamiseks;
- sunnitud diurees;
- hapnikravi;
- A- ja B-rühma vitamiinid, askorbiin- ja pantoteenhape D-vitamiini kõrvaltoimete tasandamiseks;
- antibiootikumravi (penitsilliinid, tsefalosporiinid) sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamise vältimiseks;
- glükokortikosteroidid (prednisoloon) lühikese ravikuuri jooksul rakusiseste protsesside normaliseerimiseks;
- kaasuvate komplikatsioonide teraapia (kardiovaskulaarsete häirete korrigeerimiseks kasutatakse südameglükosiide, adrenergilisi blokaatoreid, metaboliite; neerupatoloogia raviks nitrofuraanirühma ravimeid ja nalidiksiinhappe derivaate; neuroloogiliste sümptomite korral neuroprotektoreid jne).
Võimalikud tagajärjed
D-vitamiini üleannustamine võib põhjustada järgmisi tüsistusi:
- neerupuudulikkus;
- sekundaarse infektsiooni liitumine;
- kaltsiumikristallide sadestumine neerudes koos järgneva neerupuudulikkuse arenguga;
- toksiline hepatiit;
- müokardi toksiline kahjustus;
- veresoonte lupjumine, varajane ateroskleroos;
- kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärmete kahjustus.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
