Tubo-otiit
Kuulmine on üks neist funktsioonidest, mis võimaldab inimesel saada teavet ümbritseva maailma kohta. Nii nagu nägemine, on ka kuulmine ümbritseva maailma uurimise ja tundmise jaoks kõige olulisem mehhanism. Inimese kõrv on keeruline organ, selle füsioloogia ja struktuur on suunatud helilainete tajumisele vahemikus 16 Hz-22 kHz.
Inimese kõrva heli tajumise mehhanismi võib jagada umbes kaheks osaks:
- mehaanika - kuulmekäik, aurikul, ossikesed, kuulmekile;
- elektriline - ajukoore kuulmiskeskus, kuulmisnärv.
Kuulmiskanali kaudu pääseb heli kuulmekile, misjärel seda võimendatakse kuulmisosakeste abil mitu korda ning õhu vibratsioonist tuleneva sisemise heli sisemuses muutub heli vedeliku vibratsiooniks ja muundatakse spetsiaalsete närvirakkude abil elektrisignaaliks. Kuulmise täielikuks toimimiseks on vajalik inimkõrva kõigi koostisosade kooskõlastatud töö.
Mis on tubo-kõrvapõletik?
Tubo-kõrvapõletik on sisekõrva limaskesta katarraalne põletik, mis areneb kuulmistoru düsfunktsiooni tagajärjel.
Kuulmisosakesed asuvad õhuõõnes (keskkõrvas) ajalise luu paksuses ja nende täielikuks toimimiseks peab keskkõrva rõhk olema sama mis keskkonnas. Selleks peab õhuõõnsus olema ühenduses keskkonnaga, mis toimub spetsiaalse hariduse - tuba auditiva (kuulmistoru) abil. Kuulmistoru avaneb ninaneelu ja täiskasvanutel on selle pikkus 3,5 cm ja vastsündinutel - 2 cm. Kui kuulmistoru düsfunktsioon esineb, tekib haigus, mida nimetatakse tubo-otiidiks (eustahiit).
Selle haiguse määratlemiseks kasutatakse ka paljusid muid nimesid: tubotümpaniit, salpingootiit, katarraalne keskkõrvapõletik (äge või krooniline).
Tubootiti põhjused
Tubootiidi peamine põhjus on toru suu nakkusprotsess. Infektsioon siseneb torusse ninaõõnde. Niisiis, äge riniit võib põhjustada nina limaskesta turset, sealhulgas kuulmistorude suus, mille tulemuseks on kuulmistoru obstruktsioon. Toru obstruktsioon muudab omakorda võimatuks trummiõõnes oleva rõhu võrdsustamise, mis viib kuulmisosakeste liikumisvõime halvenemiseni ja sellise märgini nagu kõrva ülekoormatus.
Sageli satub nohu või tugeva nina puhumisega lima kuulmistoru suhu, mis on tubo-otiidi tekkimise põhjus. Seetõttu on ägeda sinusiidi ja riniidi korral oluline korralikult nina puhuda. Nina puhudes peate suu lahti tegema ja ühe nina poole pigistama.
See juhtub, et tubootiidi põhjuseks on vasomotoorse riniidiga kuulmistoru püsiv düsfunktsioon. Sellisel juhul võib tubo-otiiti nimetada vasomotoorse riniidi komplikatsiooniks. Sellist tubo-kõrvapõletikku on raske ravida ja seda iseloomustab püsiva ödeemi moodustumine alumise kuulmekoore tagumise otsa piirkonnas, levides kuulmistoru suhu. Tubo-otiidi ravi tuleb sel juhul kombineerida vasomotoorse riniidi raviga.
Lastel on tubo-otiit sageli kahepoolne. Täiskasvanueas täheldatakse tubo-otiiti sagedamini valusast küljest.
Tubootiidi sümptomid
Tubo-kõrvapõletiku peamised sümptomid on kuulmislangus, ülekoormuse tunne ja perioodiline müra kõrvas. Mõnikord täheldatakse autofooniat, kui inimene kuuleb valusas kõrvas omaenda hääle kaja. Samad kaebused on tüüpilised ägedate hingamisteede infektsioonide korral. Ummikud kõrvas võivad ilmneda atmosfäärirõhu muutuste ajal (näiteks lennukiga lennates). Tubootiidi korral võib valu kõrvas olla intensiivne või ebaoluline, patsiendi üldine seisund kannatab vähe.
Otoskoopia läbiviimisel on patsiendil selline tubo-otiidi sümptom nagu trummikile tagasitõmbamine. Kuulmisaktiivsus väheneb mõõdukalt (20–30 dB võrra). Tubo-otiidi sümptomiteks on ka patsiendi kaebused kuulmise paranemise kohta pärast haigutamist või sülje neelamist. See toimub kuulmistoru luumenuse ajutise avanemise tagajärjel.
Lastel kaasneb tubo-otiidiga temperatuuri tõus kuni 38 kraadi või rohkem. Ilmuvad külmavärinad, kõrva ülekoormatuse tunne, müra kõrvas, kuulmiskahjustus. Sellisel juhul võib valu ilmneda nii kohe kui mõne aja pärast. Lastel tubootitisega aurikli uurimisel on aurikli punetus ja turse märgatav. Sageli ilmuvad välise kuulmiskanali pinnale mullid.
Tubo-otiidi tüsistused
Sageli on tubo-otiit loid ja sellega kaasnevad kerged sümptomid, mille tagajärjel patsiendid ei kipu kohe arsti juurde jooksma. Loomulikult võib tubo-otiidi hiline avastamine ja ravi põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, nimelt: kuulmistoru püsiv düsfunktsioon, kui kõrvaõõnde tekib negatiivne rõhk ja eksudaat hakkab kogunema. See omakorda muutub kuulmisosakeste vahelise adhesiooniprotsessi põhjuseks ja tekib püsiv kuulmiskahjustus.
Kui keskkõrvaõõnes on pikka aega alarõhk, ilmneb ajukarba ärritus, mille tagajärjel ilmnevad kuulmisnärvi degeneratiivsed muutused ja tekib sensorineuraalne kuulmislangus. Lisaks võib eksudaadi mädanemine tekkida igal ajal, mille tulemuseks on äge mädane keskkõrvapõletik, mis omakorda on samuti täis tohutuid tüsistusi.
Tubo-otiidi ravi
Kõigepealt peaks tubo-kõrvapõletiku ravi olema suunatud nende faktorite kõrvaldamisele, mis aitavad kaasa kuulmistoru ummistusele. Kõrva limaskesta ödeemi vähendamiseks määratakse patsiendile vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku: sanoriini, naftüsiini, nasiviini, tisiini jne.
Selleks, et vältida nakkusliku lima sissetungimist kuulmistoru kaudu ninaneelust trummiõõnde, õpetatakse patsienti nina õigesti puhuma ja Politzeri sõnul võidakse talle määrata ka kuulmistorude puhumine. Hea terapeutilise efekti annab kuulmistoru kateteriseerimine, mis tehakse pärast neeluava anemiseerimist. Paar tilka 0,1% adrenaliinilahust või hüdrokortisooni suspensiooni süstitakse kateetri kaudu kuulmistoru.
Tubo-otiidi ravis on ette nähtud ka mitmed füsioterapeutilised abinõud: laserravi kuulmistoru suu piirkonnas, UHF ninal, UFO, trummelmembraani pneumomassaaž.
Piisava ja õigeaegse ravi korral paraneb äge tubo-otiit mõne päevaga. Kroonilise tubo-otiidi ravi efektiivsus sõltub nina-neelu, ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne patoloogiate õigeaegsest kõrvaldamisest, mis põhjustavad haiguse pidevat esinemist.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
