Krooniline apenditsiit
Artikli sisu:
- Haiguse vormid
- Põhjused ja riskitegurid
- Kroonilise apenditsiidi sümptomid
- Kroonilise apenditsiidi diagnostika
- Kroonilise apenditsiidi ravi
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Krooniline apenditsiit on pimesoole lõdva põletiku (pimesoole) haruldane vorm, mis areneb pärast ägeda apenditsiidi rünnakut ja millega kaasnevad atroofilised ja sklerootilised muutused pimesoole seinas. Haigust avastatakse sagedamini noortel naistel. Lastel ja eakatel seda praktiliselt ei esine.
Kroonilist apenditsiiti esineb sagedamini noortel naistel
Haiguse vormid
Kroonilist apenditsiiti on kolme vormi:
- jääk (jääk) vorm - areneb pärast varem kannatanud ägedat pimesoolepõletikku, mis lõppes taastumisega ilma kirurgilise sekkumiseta;
- primaarne krooniline vorm - areneb aeglaselt, ilma eelneva ägeda apenditsiidi rünnakuta. Mõned eksperdid seavad selle olemasolu kahtluse alla, seetõttu diagnoositakse primaarne krooniline apenditsiit ainult siis, kui välistatakse mis tahes muu patoloogia olemasolu, mis võib põhjustada sarnase kliinilise pildi;
- korduv vorm - iseloomulikud on patsiendil korduvad ägeda apenditsiidi sümptomid, mis taanduvad pärast haiguse üleminekut remissiooni staadiumisse.
Põhjused ja riskitegurid
Kroonilise apenditsiidi tekkimise peamine põhjus on pimesooles aeglaselt kulgev nakkuslik põletikuline protsess.
Primaarse kroonilise põletiku tekkimist soodustavad trofismi ja pimesoole seina innervatsiooni häired, mis põhjustavad kohaliku immuunsuse vähenemist. Selle tagajärjel põhjustavad soolestikus olevad mikroorganismid kerget põletikku, mis võib kesta mitu aastat, põhjustades ebamugavust ja valu kõhu paremal küljel. Ebasoodsates tingimustes võib loid põletikuline protsess järsult aktiveeruda ja seejärel tekib äge apenditsiit.
Kroonilise apenditsiidi peamine põhjus on loid nakkusprotsess
Sekundaarne krooniline põletik on pimesoole ägeda põletiku tulemus. Kui ühel või teisel põhjusel pole ägeda apenditsiidi kirurgilist ravi läbi viidud, moodustuvad liites väga tihedad adhesioonid, mis vähendavad selle valendikku. See põhjustab soolestiku liites stagnatsiooni, mis kutsub esile ebaolulise aktiivsuse pikaajalise põletikulise protsessi.
Kroonilise apenditsiidi korduv vorm võib olla põhjustatud nii primaarsest kui ka sekundaarsest kroonilisest põletikust. Haiguse ägenemise perioode provotseerivad mitmesugused ebasoodsad tegurid (stress, hüpotermia, ägedad nakkushaigused), mis vähendavad üldist immuunsust ja loovad seeläbi eeldused põletikulise protsessi aktiivsuse suurendamiseks lisas.
Korduv krooniline apenditsiit areneb väga harvadel juhtudel pärast pimesoole kirurgilist eemaldamist (apendektoomia). See võib juhtuda, kui kirurg on jätnud pimesoole osa pikemaks kui 2 cm.
Kroonilise apenditsiidi sümptomid
Kroonilise apenditsiidi sümptomid on hägused ja mõnikord võivad need täielikult puududa (korduva vormiga remissiooniperioodidel). Tavaliselt kurdavad patsiendid parema niudepiirkonna korduva valutava tuima valu üle. Valu on väikese intensiivsusega, kuid seda võivad süvendada toitumises esinevad jämedad vead, intensiivne füüsiline koormus.
Kroonilise apenditsiidi peamine sümptom on tuim valutav valu niude piirkonnas
Muud kroonilise apenditsiidi sümptomid on:
- puhitus;
- kõhukinnisus, vaheldumisi kõhulahtisusega;
- iiveldus;
- kehatemperatuuri tõus õhtul kuni subfebriili väärtusteni (37,1 - 37,9 ° C).
Naistel on kroonilise apenditsiidi sümptomiks valu, mis tekib mehaanilise toime ajal emaka piirkonnas, näiteks vahekorra ajal või günekoloogilise läbivaatuse käigus, kasutades tupe spekulat.
Eesnäärme pärasoole uurimise ajal tekkiv valu võib olla meeste kroonilise apenditsiidi sümptom.
Kroonilise apenditsiidiga võib kaasneda ka põie manifestatsioonide areng - sage ja valulik urineerimine.
Kroonilise apenditsiidi ägenemisega tekib patsientidel ägedale apenditsiidile vastav kliiniline pilt.
Kroonilise apenditsiidi diagnostika
Kroonilise apenditsiidi diagnoosimine on üsna keeruline, kuna haiguse objektiivseid kliinilisi sümptomeid pole. Mõningast abi diagnoosimisel pakuvad anamneesi andmed - patsiendi näide ühest või mitmest ägeda apenditsiidi rünnakust, mida ta on kannatanud.
Kroonilise apenditsiidi kaudsed tunnused võivad olla nõrgalt positiivsed (ilma ägenemiseta) Sitkovsky, Rovzingi, Obraztsovi sümptomid, samuti kohaliku valu tsooni olemasolu paremas niude piirkonnas.
Kroonilise apenditsiidi kahtluse korral tehakse irrigoskoopia (jämesoole röntgenülesvõte kontrasti abil). Sel juhul ilmnevad järgmised muudatused:
- valendiku kitsendamine ja pimesoole deformatsioon;
- selle valendiku mittetäielik täitmine kontrastiga;
- hilinenud tühjendamine (kontrasti eemaldamine).
Käärsoole ja umbsoole neoplasmade välistamiseks on näidustatud kolonoskoopia, samuti ultraheliuuring ja kõhuõõne tavaline radiograafia.
Kroonilise apenditsiidi diferentsiaaldiagnoosina kasutatakse irrigoskoopiat ja kolonoskoopiat.
Kroonilise apenditsiidi laboratoorsed diagnoosid pole eriti informatiivsed, kuna kliinilistes vere- ja uriinianalüüsides muutusi tavaliselt ei tuvastata või on need seotud mõne muu patoloogiaga.
Kroonilise apenditsiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haigustega:
- helmintilised invasioonid;
- günekoloogilised haigused;
- kuseteede haigused;
- käärsoole kasvajad;
- ileotifliit ja tüüfliit;
- jersinioos;
- kõhu isheemiatõbi;
- spastiline koliit;
- krooniline koletsüstiit;
- ärritunud soole sündroom;
- Crohni tõbi;
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
Kroonilise apenditsiidi ravi
Kui kroonilise apenditsiidi diagnoosimine on väljaspool kahtlust ja patsiendil on püsiv valu sündroom, tehakse apendektoomia - operatsioon pimesoole eemaldamiseks laparoskoopilisel või traditsioonilisel (avatud) viisil.
Kui kahtlete kroonilise apenditsiidi esinemises, peaksite hoiduma apendektoomiast, kuna muutumatu protsessi eemaldamine tulevikus süvendab tavaliselt ainult kirurgilise sekkumise aluseks olnud valu sündroomi raskust.
Pimesoole eemaldamise operatsioon tehakse juhul, kui kroonilise apenditsiidi diagnoosimisel pole kahtlust
Kergete sümptomitega kroonilise apenditsiidi ravi on konservatiivne. Patsientidele määratakse spasmolüütilised ja põletikuvastased ravimid, füsioteraapia protseduurid.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Pikaajaline krooniline apenditsiit põhjustab kõhuõõnes kleepuva protsessi arengut, mis omakorda võib põhjustada soole obstruktsiooni.
Igal ajal võib krooniline pimesoolepõletik muutuda ägedaks ja kirurgilise operatsiooni enneaegne läbiviimine ähvardab sel juhul peritoniidi arengut, mis võib olla eluohtlik seisund.
Prognoos
Kroonilise apenditsiidi õigeaegse ravi prognoos on soodne.
Ärahoidmine
Kroonilise apenditsiidi ennetamiseks pole konkreetseid meetmeid. On vaja kinni pidada tervislikust eluviisist (õige toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine, sportimine, tööst kinni pidamine ja puhkamine), mis võimaldab teil suurendada immuunsüsteemi aktiivsust ja seeläbi vähendada põletikulise protsessi riski lisas.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
