Spasmofiilia
Spasmofiilia on rahhiidiga tihedalt seotud haigus, mis avaldub kalduvuse kujul spastilistesse seisunditesse, mida täheldatakse kõige sagedamini 2-18 kuu vanustel lastel.
Reeglina kannatavad täisajaga ja rinnaga toidetud lapsed spasmofiilia all harva. Haigust mõjutavad kõige sagedamini enneaegsed rahhiidi tunnustega lapsed.
Tänu rahhiidi ennetamise olemasolevatele meetoditele on spasmofiilia tänapäeval, eriti rasketes vormides, üsna haruldane.
Spasmofiilia arengu põhjused
Laste spasmofiilia tekkimise põhjused on D-vitamiini kogunemine, mis tekib selle vitamiini suurte annuste kasutamisel, samuti varakevadel, kui selle liigne moodustumine toimub nahas.
D-vitamiini suurenenud annused aktiivsetes vormides aitavad kaasa kõrvalkilpnäärmete funktsiooni vähenemisele, mis omakorda stimuleerib mõne mikroelemendi (eriti kaltsiumi ja fosfori) soolade imendumist soolestikus ja nende imendumist (tagasiimendumist) neerutuubulites. See põhjustab alkaloosi arengut ja ka hüpokaltseemia (kaltsiumi kontsentratsiooni vähenemine veres) tõttu ladestub kaltsium luudesse liigselt. Selle tulemusena suureneb neuromuskulaarne erutuvus, mis viib krampideni.
Spasmofiilia sümptomid
Spasmofiilia avaldub nii varjatud kui ka selgesõnalises vormis.
Laste spasmofiilia varjatud vormi on tavaliselt üsna raske kindlaks teha, kuna selle haigusvormi korral on nende psühhomotoorne ja füüsiline areng normaalne, kuigi rahhiidi sümptomeid täheldatakse.
Spasmofiilia kulgu varjatud vormi kõige tüüpilisemad ilmingud on Lusti, Khvosteki, Erbi, Trousseau ja Maslovi sümptomid. Haiguse varjatud vorm võib tekkida selliste provotseerivate tegurite mõjul nagu ehmatus, oksendamine, nutt, samas kui see mõnikord muutub haiguse selgesõnaliseks vormiks.
Laste ilmse spasmofiilia peamised manifestatsioonitüübid on larüngospasm, karpopeediline spasm, eklampsia ja nende kombinatsioon on samuti võimalik.
Larüngospasm (muidu - "vanem") on haiguse kõige levinum ilming. Spasmofiilia sümptomiks on glottide äge, üsna äkiline kitsenemine, mida täheldatakse ehmatuse või nutuga ja mida kõige sagedamini iseloomustab glottide sulgemine (osaline või täielik).
Larüngospasmi taustal ilmub kõlav, kähe hingeõhk ("kukevares") samaaegselt tsüanoosiga, hirmunud näoilme ja külma higiga. Spasmofiilia järsult avalduvate sümptomite korral võib hingamine täielikult peatuda (kuni 2 sekundit), mis viib teadvuse kaotuseni. Reeglina täheldatakse rünnaku lõpus resonantset sügavat hingeõhku järk-järgult taastades hingamist.
Rasketel juhtudel võib larüngospasmi rünnakuid korrata kuni mitu korda päevas ja pikaajalise hingamisseiskuse korral on võimalik surmav tulemus.
Karpopeedilist spasmi esineb lastel vähem. See avaldub näo, käte ja jalgade tooniliste krampide kujul. Selle spasmofiilia vormi lastel määrab selle iseloomulik välimus - käed langetatakse allapoole, käed on küünarnukist painutatud, õlad surutakse keha külge, pöial surutakse peopesale, põlve- ja puusaliigesed painutatakse. Sõltuvalt spasmofiilia käigust võib spasm kesta 2-10 minutist mitme tunnini. Pikaajalise spasmi taustal võib turse tekkida jalgade ja käte tagaküljel ning suu orbikulaarsete lihaste spasmi tõttu tekib mõnikord nn "kalasuu".
Eklampsia on spasmofiilia üks ohtlikumaid vorme. See on kõige tüüpilisem lastele esimesel eluaastal. Eklampsia korral täheldatakse teadvusekaotusega kloonilisi-toonilisi krampe. Rünnaku alguses ilmub näo terav blanšimine, millega kaasneb tuimus, suu või silma nurgas on selgelt väljendunud näolihaste tõmblemine. Pärast seda hakkavad jäsemed tõmblema, hingamine on häiritud, katkestatakse väga lühikese hingetõmbega, mis viib tsüanoosi ilmnemiseni. Teadvuse kaotus toimub tavaliselt pärast jäikuse tekkimist.
Paljudel juhtudel tekivad krambid öösel, kui laps magab. Eklampsia kestab tavaliselt mitte rohkem kui pool minutit. Sel ajal võib süda ja hingamine seiskuda.
Spasmofiilia diagnoosimine ja ravi
Spasmofiilia kahtluse korral diagnoositakse rahhiidi tunnustega lastel alla kahe aasta, tavaliselt kevadel. Laboratoorsete uuringute põhjal tuleb kinnitada hüpofosfateemia, hüpokaltseemia ja metaboolne alkaloos ning jälgida vere kaltsiumisisalduse languse kriitilist taset - alla 1,75 mmol / l.
Spasmofiilia ravi hõlmab krampide sündroomi leevendamist ravimitega relanium, seduxen, GABA, magneesiumsulfaat. Kaltsiumi taseme tõstmiseks veres kasutatakse 10% kaltsiumglükonaadi lahust. Lisaks viiakse läbi ravi alkaloosi kõrvaldamiseks (3-5% ammooniumkloriidi lahus).
Tulevikus toimub spasmofiilia ravi vitamiinravi abil ja pärast kaltsiumisisalduse taastamist veres D-vitamiini määramine terapeutilistes annustes.
Larüngospasmi rünnakuga peaksite:
- Pange laps kindlale ja tasasele pinnale;
- Tagage õhu juurdepääs ja vabastage riided;
- Piserdage näole ja kehale külma vett, ärritage nina limaskesta ammoniaagiga või muul viisil ning manustage kaltsiumglükonaadi (intravenoosne) ja relanium (intramuskulaarne) ravi.
Kui spasmofiilia rünnaku peatamiseks võetud meetmed ei aita, tehakse hingetoru intubatsioon ja rindkere surumine (südameseiskumise korral).
Spasmofiilia täiskasvanutel
Arvatakse, et spasmofiilia täiskasvanutel ei arene. Siiski on täiskasvanutel levinud mitmeid haiguse kulgule sarnaseid sümptomeid, mida ei saa tõhusalt diagnoosida ja ravida. Neid seostatakse vabatahtlike krampidega, eriti magama jäämise, hanemeeste, külmatunde ja külmavärina korral.
Prantsusmaa arstid teevad spasmofiilia uuringuid täiskasvanutel. Saadud andmete kohaselt on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad naised, kellel on kehas kaltsiumipuudus.
Spasmofiilia raviks ja krampide leevendamiseks on soovitatav süüa kaltsiumi-, magneesiumi- ja fosforirikkaid toite. Kuna enamikul juhtudel provotseerib spasmofiilia rünnakute areng stressi ja konfliktiolukordi, on soovitatav osata hingamist kontrollida ja lõõgastuda, mida hõlbustavad jooga ja meditatsioon.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
