Halotaan

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kasutusjuhend:

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Näidustused kasutamiseks
3. Vastunäidustused
4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. Kõrvaltoimed
6. Erijuhised
7. Ravimite koostoime
8. Analoogid
9. Ladustamise tingimused
10. Apteekidest väljastamise tingimused

Halotaan on üldine sissehingatav anesteetikum.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - vedelik sissehingamiseks: värvitu, läbipaistev, raske, liikuv, spetsiifilise lõhnaga (50 ja 250 ml III tüüpi merevaiguklaasist viaalides, suletud esimese avamisrõngaga lakitud alumiiniumist keeratavate korkidega, pappkarbis 1 pudel).

1 pudeli koostis:

toimeaine: halotaan - 99,99% (maht / maht);
lisakomponent: tümool - 0,01% (maht / maht).

Näidustused kasutamiseks

Halotaani kasutatakse üldanesteesia esilekutsumiseks ja säilitamiseks täiskasvanutel ja lastel.

Vastunäidustused

arteriaalne hüpotensioon;
hüperkatekolamineemia;
feokromotsütoom;
müasteenia gravis;
palavik või palavik pärast halotaani manustamist ajaloos;
seletamatu kollatõbi;
teadaolev või kahtlustatav pahaloomulise hüpertermia geneetiline eelsoodumus;
alla 18-aastaste laste hambaraviprotseduuride teostamine väljaspool statsionaarset seisundit;
I raseduse trimester, sünnitusperiood ja varajane sünnitusjärgne periood;
halotaani kasutamine üldanesteesias vähem kui 3 kuud tagasi;
ülitundlikkus ravimi suhtes.

Raseduse II ja III trimestril võib halotaani kasutada ainult tervislikel põhjustel ja range meditsiinilise järelevalve all.

Imetavad naised pärast sissehingatavat anesteesiat peaksid hoiduma 24 tunni jooksul rinnaga toitmisest.

Manustamisviis ja annustamine

Halotaani võib kasutada mis tahes tüüpi sissehingatava anesteesia korral.

Üleannustamise vältimiseks saavutatakse vajalik annus väljaspool suletud tsirkulatsioonisüsteemi asuva kalibreerimisaurusti abil.

Anesteesia sissejuhatus: voolukiirusel 8 l / min algab halotaanivarustus kontsentratsiooniga 0,5 mahu% (koos hapnikuga), seejärel suurendatakse segu halotaaniauru kontsentratsiooni järk-järgult 0,5–3 mahuprotsendini.

Hooldusanesteesia jaoks piisab tavaliselt kontsentratsioonist 0,5–1,5 mahuprotsenti.

Lastele anesteesia esilekutsumiseks kasutatakse kontsentratsiooni 1,5–2,0 mahuprotsenti.

Eakatel inimestel vähendatakse halotaani annust. Tegelik annus valitakse patsiendi füüsilise seisundi põhjal.

Anesteesia kirurgiline staadium saavutatakse tavaliselt 4–6 minuti jooksul.

Minimaalne alveolaarne kontsentratsioon (MAC) on:

täiskasvanutele: hapnikusegu kasutamisel - 0,77 mahuprotsenti, dilämmastikoksiidiga segu - 0,3 mahuprotsenti;
eakatele üle 70-aastastele: hapnikusegu kasutamisel - 0,64 mahu%;
lastele: hapnikusegu kasutamisel - 1,08 mahu% (alla 6 kuu vanustele lastele), 0,92 mahu% (alla 10 aasta vanustele lastele).

Võimaliku hüperkapnia kõrvaldamiseks ja operatsiooni lõpus halotaani kiiremaks kõrvaldamiseks suurendatakse hapniku voogu.

Kõrvalmõjud

kardiovaskulaarsüsteemi poolt: arteriaalne hüpotensioon, südame rütmihäired (ventrikulaarsed arütmiad hüpoksia, bradükardia, hüperkapnia tingimustes);
hingamissüsteemist: rõhutud hingamine;
seedesüsteemist: maksafunktsiooni kahjustus kuni kollatõve, maksa nekroosi, hepatiidi tekkimiseni (eriti korduvate manustamiste korral); pärast ärkamist - iiveldus, operatsioonijärgne oksendamine;
kesknärvisüsteemi küljelt: pärast ärkamist - suurenenud koljusisene rõhk, treemor, peavalu;
laboriparameetrid: suurenenud transaminaaside arv, eosinofiilia;
teised: pahaloomuline hüpertermia.

Üleannustamise sümptomid: arütmia, hingamisdepressioon, hüpotensioon, raske bradükardia, hüpertermiline kriis. Ravi: kopsude kunstlik ventilatsioon puhta hapnikuga ja sümptomaatiline ravi.

erijuhised

Vagunärvi ergastamisega seotud arütmiate (arütmiad või bradükardia) tekkimise vältimiseks manustatakse patsiendile enne anesteesiat metotsiiniumjodiidi või atropiini.

Premedikatsiooni jaoks peetakse trimeperidiini kasutamist eelistatavamaks kui morfiini, kuna see erutab vähem vaguse närvi keskusi.

Anesteesias patsiendi seisundi jälgimine hõlmab järgmiste näitajate jälgimist: kehatemperatuur, vererõhk, pulss, hapnikusisaldus veres (naha ja limaskestade värvi jälgimine, samuti vereanalüüsi või pulsoksümeetri abil mõõtmine), õpilase reaktsioon, gaaside vereanalüüsid, uriini väljundkiirus, pidev elektrokardiogrammi registreerimine, elektrolüütide koostis ja happe-aluse seisundi kontroll.

Halotaan põhjustab lihaste lõõgastumist, seetõttu tuleb aminoglükosiidantibiootikumide samaaegsel kasutamisel olla eriti ettevaatlik.

Samuti tuleb ravimit südameglükosiide saavatel patsientidel kasutada ettevaatusega.

Kroonilise alkoholismiga patsiendid vajavad anesteesia jaoks suuri annuseid.

Günekoloogiliste operatsioonide läbiviimisel on oluline arvestada, et halotaan võib põhjustada müomeetriumi toonuse vähenemist, mille tagajärjel suureneb verejooksu oht. Samal põhjusel kasutatakse sünnitusabi praktikas ravimit ainult juhtudel, kui on näidustatud emaka lõõgastus.

Anesteesia ajal on võimalik intrakraniaalse rõhu tõus ja / või verevoolu suurenemine aju anumates, eriti intrakraniaalse rõhu olemasolul. Nende mõjude neutraliseerimiseks neurokirurgias viiakse läbi mõõdukas hüperventilatsioon.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ravitavad patsiendid peaksid nende kasutamise lõpetama vähemalt 2 nädalat enne operatsiooni.

Levodopat saavatel patsientidel tuleb ravi katkestada 6–8 tundi enne üldanesteesiat.

Halotaani ei tohi säilitada aurustites. Aurusti tuleb enne iga kasutamist puhastada ravimijääkidest ja laguproduktidest. Stabiliseerimiseks kasutatav tümool ei aurustu, jääb aurustisse ja määrib lahuse kollakaks. See on hästi lahustuv ja eemaldatav eetriga.

Mõnel juhul võib halotaan kaasa aidata pahaloomulise hüpertermia sündroomi (MHS) tekkele, mis on anesteesia raske komplikatsioon, mis põhjustab sageli aju turset ja selle tagajärjel surma, eriti lastel ja noorukitel. Selle seisundi kliinilised ilmingud: raske tahhükardia, märkimisväärne vererõhu langus, kehatemperatuuri järsk tõus kuni 40–42 ° C, halvenenud gaasivahetus.

Reeglina täheldatakse FHH-d patsientidel, kellel on pärilik eelsoodumus pahaloomulisele hüpertermiale. Kehatemperatuur tõuseb kiiresti 42 ° C-ni ja kõrgemale, areneb üldine rabdomüolüüs ja raske atsidoos. Mõnel isikul võib lihaskahjustuse esimeseks tunnuseks olla trismus, mis tekib intubatsiooni ajal.

Pahaloomulise hüpertermia antidoodina on soovitatav dantroleeni intravenoosne manustamine.

Pahaloomulise hüpertermia tekkimise tõenäosust tuleks eeldada, kui anesteesia alguses on lihaste lõdvestumine ebapiisav, samuti ditiliini (suksametooniumi) manustamisel tekkivate fastsikulatsioonide korral.

Anesteesia järgsel päeval on patsientidel keelatud juhtida sõidukeid ja teha potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega seotud töid.

Ravimite koostoimed

teofülliin, sümpatomimeetikumid, dopaminomimeetikumid (näiteks levodopa): suureneb arütmiate risk;
ganglioni blokeerivad ained, alfa- ja beetablokaatorid, antipsühhootilised ravimid, kaltsiumikanali blokaatorid: vererõhu tugev langus on võimalik;
fenütoiin: suureneb hepatotoksilise toime oht;
monoamiini oksüdaasi inhibiitorid: suureneb vererõhu tõusu ja halotaani toksilise toime süvenemise tõenäosus;
ketamiin: halotaani poolestusaeg pikeneb;
suksametoonium: suureneb pahaloomulise hüpertermia tekkimise oht;
morfiin, kloorpromasiin: halotaani inhibeeriv toime hingamisele suureneb;
polümüksiinid, aminoglükosiidid, linkomütsiin: neuromuskulaarne blokaad suureneb, võib tekkida apnoe;
tubokurariin ja muud antidepolariseerivad lihasrelaksandid: nende lihaseid lõõgastav toime tugevneb (nende annuseid tuleks vähendada);
timolool silmatilkade kujul, mida kasutatakse enne operatsiooni: halotaananesteesia ajal võib tekkida hüpotensioon ja bradükardia;
oksütotsiin: emal on sünnituse ajal siinusbradükardia, arteriaalse hüpotensiooni, patoloogilise atrioventrikulaarse rütmi tekkimise oht;
ravimid, mis põhjustavad emaka kokkutõmbumist (oksütotsiin, tungaltera alkaloidid): halotaani mõjul väheneb emaka tundlikkus nende ainete toimele.