Cardiket
Cardiket: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Kasutamine eakatel
- 14. Ravimite koostoimed
- 15. Analoogid
- 16. Ladustamistingimused
- 17. Apteekidest väljastamise tingimused
- 18. Ülevaated
- 19. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: Cardiket
ATX-kood: C01DA08
Toimeaine: isosorbiiddinitraat (isosorbiiddinitraat)
Tootja: AG Schwartz Pharma (Saksamaa)
Kirjeldus ja foto uuendatud: 16.08.2019
Hinnad apteekides: alates 56 rubla.
Osta
Cardiket on ravim, mida kasutatakse stenokardia rünnakute leevendamiseks ja ärahoidmiseks, samuti südame isheemiatõve korral pärgarteri puudulikkuse muude ilmingute raviks.
Väljalaske vorm ja koostis
Cardiket toodetakse toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide kujul: ühelt poolt valged, ümmargused - kumerad, pealkirjaga "SCHWARZ PHARMA", teiselt poolt - lamedad, joonega, kaldu ja graveeritud: joone all (sõltuvalt annusest) - "20", "40" või "60", joone kohal - "IR" (10 tk. Blistrites, 2 või 5 blisterit pappkarbis).
1 tableti koostis sisaldab:
- Toimeaine: isosorbiiddinitraat - 20, 40 või 60 mg;
- Abikomponendid: laktoosmonohüdraat, talk, magneesiumstearaat, kartulitärklis, polüvinüülatsetaat.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Isosorbiiddinitraat on perifeerne vasodilataator, mis toimib peamiselt venoossetel veresoontel. Antianginaalse ja hüpotensiivse toime erinevused. Toimemehhanism on tingitud peamisest endoteeli lõõgastavast tegurist - lämmastikoksiidi vabanemisest veresoonte endoteelis, mille tulemusena aktiveerub rakusisene guanülaattsüklaas ja suureneb tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (vasodilatatsiooni vahendaja) tase. Tsükliline guanosiinmonofosfaat stimuleerib cGMP-st sõltuvat valgukinaasi, mis häirib silelihasrakkude teatud valkude (sealhulgas müosiini kerge ahela) fosforüülimist. See efekt viib veresoonte silelihaste kontraktiilsuse ja lõdvestumise vähenemiseni.
Isosorbiiddinitraat toimib perifeersetes veenides ja arterites. Veenide lõdvestamisega väheneb venoosne tagasitulek südamesse (eellaadimine), mis viib vasaku vatsakese täitumisrõhu languseni. Vähemal määral toimub arteriaalsete veresoonte laienemine, mis viib vererõhu languseni ja kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse (järelkoormuse) vähenemiseni.
Eel- ja järelkoormuse vähenemise tõttu väheneb müokardi hapnikutarbimine.
Ravim jaotab pärgarteri verevoolu subendokardiaalsete tsoonide kasuks, eriti pärgarterite (peamiselt suurte) ateroskleroosi korral. Kollateraalarterite vasodilatatsiooni tõttu saab parandada müokardi verevarustust. Ravim vähendab müokardi hapnikutarbimist, parandab hapniku transportimist isheemilistesse piirkondadesse ja vähendab müokardi kahjustuste tsooni.
Kroonilise südamepuudulikkuse korral parandab isosorbiiddinitraat hemodünaamikat nii treeningu ajal kui ka puhkeolekus.
Pärast Kardiketi võtmist väheneb verevool paremas aatriumis, mis aitab vähendada survet kopsu vereringes, samuti taanduvad kopsutursega täheldatud sümptomid.
Isosorbiiddinitraat soodustab aju ja kõvakesta vasodilatatsiooni, mille tagajärjel võib täheldada peavalu.
Selle aine kasutamine viib bronhide, kuseteede ja sapiteede ning seedetrakti silelihaste lõõgastumiseni.
Nagu teiste nitraatide puhul, areneb isosorbiiddinitraadi suhtes risttaluvus. Tundlikkus Kardiketi suhtes taastub kiiresti pärast ärajätmist ja ravi katkestamist. Tolerantsuse tekke vältimiseks tuleb 8-12 tundi järgida igapäevast, eelistatavalt öist "nitraadivaba intervalli". Enamiku patsientide jaoks on see ravi efektiivsem kui pidev ravi.
Farmakokineetika
Suukaudsel manustamisel imendub isosorbiiddinitraat kiiresti. Võrreldes tavapäraste tablettidega on toimeainet prolongeeritult vabastava ravimi suhteline suukaudne biosaadavus üle 80%. Mõju avaldub 0,25–0,5 tunniga ja maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks vereplasmas kuluv aeg jääb vahemikku 15 minutit kuni 1–2 tundi. Maksa ainevahetuse tulemusena moodustuvad kaks peamist aktiivset metaboliiti: isosorbiid-2-mononitraat, poolväärtusajaga 1,5 kuni 2 tundi ja isosorbiid-5-mononitraat, mille poolväärtusaeg on 4 kuni 6 tundi. See eritub neerude kaudu (peamiselt metaboliitidena).
Näidustused kasutamiseks
- Krooniline südamepuudulikkus (samaaegselt südameglükosiidide, diureetikumide ja / või angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega);
- Südame isheemiatõve pikaajaline ravi: stenokardiahoogude ennetamine;
- Müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine ja püsiva stenokardiaga ravi (samaaegselt teiste ravimitega).
Vastunäidustused
- Hemorraagiline (apoplektiline) insult;
- Äge veresoonte puudulikkus (veresoonte kollaps, šokk);
- Raske stenoos (mitraal- ja / või aordi);
- Äge müokardiinfarkt, millega kaasneb raske arteriaalne hüpotensioon;
- Raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolse rõhuga alla 90 mm Hg);
- Nurga sulgemisega glaukoom, millega kaasneb kõrge silmasisene rõhk;
- Traumaatiline ajukahjustus;
- Hüpovoleemia;
- Samaaegne kasutamine 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitoritega (nagu sildenafiil, tadalafiil või vardenafiil), kuna need ravimid võimendavad nitraatide hüpotensiivset toimet;
- Vanus kuni 18 aastat (Kardiketi kasutamise efektiivsust ja ohutust selle vanuserühma patsientidele ei ole kindlaks tehtud);
- Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.
Ravi suhtelised vastunäidustused on:
- Raske aneemia;
- Toksiline kopsuturse;
- Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia (stenokardiahoogude sagenemise võimaliku riski tõttu);
- Südame tamponaad;
- Aju verejooks;
- Konstriktiivne perikardiit.
Vastavalt juhistele tuleb Cardiket'i võtta ettevaatusega ja hoolika meditsiinilise järelevalve all: eakad patsiendid, samuti patsiendid, kellel on madal vererõhk (koos ortostaatiliste vereringehäiretega) vererõhu reguleerimise häire, raske maksapuudulikkus (tekkimise riski tõttu). methemoglobineemia), raske neerupuudulikkus, hüpertüreoidism, seedetrakti suurenenud peristaltika, malabsorptsioonisündroom, haigused, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus.
Imetavad ja rasedad naised saavad Cardiket'i kasutada ainult juhul, kui ema tervisele kavandatav kasu on suurem kui võimalik risk lapsele ja / või lootele.
Kardiketi kasutamise juhised: meetod ja annustamine
Cardiket võetakse suu kaudu koos väikese koguse vedelikuga. Ärge närige tablette. Ravimit võib võtta sõltumata söögiajast.
Annustamisskeem määratakse näidustuste ja ravimvormi järgi:
- 20 mg: 2 korda päevas, 1 tablett. Vajadusel on võimalik ravimi võtmise sagedust suurendada kuni 3 korda päevas;
- 40 mg: 1 tablett üks kord päevas või 1/2 tabletti 2 korda päevas. Vajadusel võib Kardiket võtta 2 korda päevas, 1 tablett (teine tablett on soovitatav võtta 8 tunni jooksul pärast esimese võtmist);
- 60 mg: 1 tablett üks kord päevas. Vajadusel on võimalik ravimi võtmise sagedust suurendada kuni 2 korda päevas (teine tablett on soovitatav võtta 8 tunni jooksul pärast esimese võtmist).
Ravi tuleb alustada minimaalsete annustega. Suurendage annust kõige tõhusama annuseni järk-järgult. Ravi kestuse määrab arst individuaalselt. Kardiket on ette nähtud pikaajaliseks raviks ja te ei tohiks Kardiketi kasutamist järsult lõpetada ilma arsti juhisteta.
Kõrvalmõjud
Cardiket'i võtmise ajal võib täheldada järgmisi rikkumisi:
- Kardiovaskulaarne süsteem: ravikuuri alguses võib tekkida "nitraadiline" peavalu, mis tavaliselt möödub iseenesest mõne päeva jooksul. Mõnikord täheldatakse Kardiketi esimesel manustamisel või annuse suurendamisel vererõhu väljendunud langust, eriti kui patsient voodist tõuseb, millega võivad kaasneda letargia, tahhükardia, samuti nõrkuse ja pearingluse tunne. Harvadel juhtudel, väljendunud vererõhu langusega, võivad stenokardia tunnused suureneda (stenokardiahoogude paradoksaalne intensiivistamine). Äärmiselt harvadel juhtudel täheldatakse kollaptoidseid seisundeid, millega kaasneb minestus (äkiline teadvusekaotus) ja bradükardia;
- Kesknärvisüsteem: jäikus, ähmane nägemine, unisus, vähenenud võime kiireteks motoorseteks ja vaimseteks reaktsioonideks (eriti ravikuuri alguses); harva - ajuisheemia;
- Seedeelundkond: harva - röhitsus, iiveldus, suukuivus, oksendamine, kõhuvalu;
- Allergilised reaktsioonid: nahalööve;
- Teised: eksfoliatiivne dermatiit, tolerantsuse kujunemine (sealhulgas ristumine teistele nitraatidele), näopunetus.
Üleannustamine
Sümptomid: väljendunud vererõhu langus koos vasodilatatsiooniga, peavalu, refleksne tahhükardia. Võimalik on kahvatu, "niiditaolise" impulsi ilmnemine, suurenenud higistamine, nõrkus, pearinglus (sealhulgas kehaasend), iiveldus, oksendamine, naha punetus, kõhulahtisus. Suurtes annustes (üle 20 mg 1 kg kehamassi kohta) on oht tsüanoosiks, methemoglobineemiaks, tahhüpnoeks, hingelduseks (isosorbiidmononitraadi metabolismist tingitud nitriti ioonide moodustumise tõttu), ärevuseks, teadvusekaotuseks, südameseiskuseks. Tõenäoliselt võivad need sümptomid olla tingitud isosorbiiddinitraadi üleannustamisest. Kardiketi väga suurte annuste võtmise korral on võimalik koljusisese rõhu tõus koos aju sümptomitega. Krooniline üleannustamine võib põhjustada methemoglobiini tõusu.
Teraapia: üleannustamise sümptomite korral tuleb Kardiketi suukaudne manustamine lõpetada, määrata maoloputus, aktiivsüsi.
Šokiseisundi ja / või vererõhu väljendunud languse korral on vajalik patsiendi asetamine horisontaalsesse asendisse, jalgade tõstmine ja tsirkuleeriva vere mahu (BCC) taastamiseks meetmete võtmine. Vereringe parandamiseks on erandjuhtudel lubatud manustada dopamiini ja / või norepinefriini (noradrenaliini) infusioone. Adrenaliini (adrenaliini) ja analoogide manustamine on vastunäidustatud.
Methemoglobineemiaga on ette nähtud järgmised:
- askorbiinhape - suu kaudu (1 g) või intravenoosselt naatriumsoola kujul [0,1 kuni 0,15 ml / kg 1% lahust (kuni 50 ml)];
- hemodialüüs, hapnikravi, vereülekande vahetamine.
erijuhised
Stenokardia rünnakute peatamiseks ei tohiks Cardiketit kasutada.
Ravi perioodil on vaja jälgida vererõhku ja südame löögisagedust.
Kardiketi pikaajalisel pideval kasutamisel on võimalik tolerantsuse kujunemine, samuti risttaluvuse kujunemine teiste nitraadirühma ravimite suhtes. Selle efektiivsuse languse vältimiseks tuleks vältida pidevat ravi suurte annustega.
Ägeda südamepuudulikkuse või ägeda müokardiinfarkti korral võib Cardiket'i võtta ainult patsiendi hoolika kliinilise jälgimise korral.
Primaarse kopsuhaigusega patsientidel võib ravi ajal tekkida ajutine hüpokseemia. Südame isheemiatõve korral võib see põhjustada mööduva müokardi isheemia arengut.
Stenokardiahoogude sagenemise vältimiseks on soovitatav vältida ravi järsku katkestamist.
Stenokardia rünnaku korral on selle peatamiseks vaja lisaks kasutada kiiretoimelisi nitraate.
Vererõhu soovimatu languse vältimiseks tuleb Kardiketi annus valida individuaalselt.
Ravi ajal võib vererõhu langus ja pearingluse tekkimine esineda järsu üleminekuga lamamis- või istumisasendist püstiasendisse, etanooli kasutamise taustal, treeningu ajal ja kuuma ilmaga, samuti stenokardia suurenemine koos vererõhu järsu langusega, isheemia kuni müokardiinfarkti ja äkksurmani (paradoksaalsed "nitraadireaktsioonid").
Peavalu intensiivsust saab vähendada Kardiketi annuse vähendamise ja / või samaaegselt mentooli sisaldavate ravimite (näiteks validooli) võtmisega.
Kardiketi sagedase katkestusteta kasutamise korral võib tekkida sõltuvus, mis nõuab annuse suurendamist. Tolerantsuse tekke vältimiseks on soovitatav jälgida "nitraadivaba intervalli" iga päev 8-12 tundi, eelistatavalt öösel. Enamikul patsientidest on see ravimi võtmise meetod efektiivsem kui pidev ravi.
Kui Kardiketi võtmise ajal suu kuivus või hägune nägemine püsib või on tõsine, tuleb ravi katkestada.
Ravi perioodil tuleb välistada alkoholi tarbimine.
Kui kasutate Kardiketit sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisel, mis nõuavad suurt tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone, tuleks hoiduda.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Rasedate ja imetavate naiste ravimisel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.
Kuna kliinilisi uuringuid Kardiketi kasutamise kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud, on ravimi kasutamine raseduse ajal lubatud ainult juhtudel, kui potentsiaalne risk lootele on väiksem kui emale kavandatud kasu. Sellisel juhul tuleb tagada rase naise ja loote seisundi hoolikas jälgimine.
On teavet nitraatide eritumise kohta rinnapiima, kuid isosorbiiddinitraadi ja selle metaboliitide täpset kontsentratsiooni rinnapiimas ei ole kindlaks tehtud. On tõendeid methemoglobineemia tekkimise võimalikkuse kohta imikutel, seetõttu tuleb Kardiket'i võtta imetamise ajal ettevaatusega.
Lapsepõlves kasutamine
Alla 18-aastaste patsientide raviks on Cardiket'i kasutamine keelatud.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Raske neerupuudulikkuse korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Raske maksakahjustuse korral tuleb Cardiket'i kasutada ettevaatusega.
Kasutamine eakatel
Eakate patsientide ravimisel ei ole Kardiketi annuse kohandamine vajalik.
Ravimite koostoimed
Kardiketi samaaegsel kasutamisel mõnede ravimitega võivad esineda kõrvaltoimed:
- Beetablokaatorid, muud vasodilataatorid (vasodilataatorid), antihüpertensiivsed ravimid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, fosfodiesteraas 5 inhibiitorid, mida kasutatakse erektsioonihäirete ravis, tritsüklilised antidepressandid ja antipsühhootikumid, kinidiin, novokainamiid, samuti etoksübensiviin;
- Dihüdroergotamiin: selle kontsentratsiooni suurenemine veres ja seega hüpotensiivse toime suurenemine;
- Sümpatomimeetilised ained, alfablokaatorid: isosorbiiddinitraadi antianginaalse toime vähenemine;
- M-antikolinergilised ravimid (atropiin): silmasisese rõhu suurenemise tõenäosuse suurenemine;
- Kokkutõmbavad, adsorbendid ja katteained: vähendavad isosorbiiddinitraadi imendumist seedetraktis.
Südame isheemiatõve ravis on ratsionaalne kasutada Kardiket samaaegselt amiodarooni ja teiste ravimitega, näiteks aeglaste kaltsiumikanalite blokaatoritega (nifedipiin, verapamiil), propranolooliga.
Kardiketi ja atsetüülsalitsüülhappe kombineeritud kasutamine aitab kaasa koronaarvereringe paranemisele.
Analoogid
Kardiketi analoogid on: Nitrosorbid, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
Ladustamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.
Kõlblikkusaeg on 5 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arvustused Cardiketist
Kardiketi ülevaated on enamasti positiivsed: ravim parandab kiiresti südamelihase tööd. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on erineva intensiivsusega peavalud.
Cardiketi hind apteekides
Cardiketi ligikaudne hind on: 20 tabletti 20 mg - 70 rubla, 50 tabletti 20 mg - 130 rubla, 20 tabletti 40 mg - 115 rubla, 50 tabletti 40 mg - 225 rubla.
Cardiket: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Kardiket tabletid pikendatud toimega 20mg 20 tk. RUB 56 Osta |
|
Cardiket 20 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 20 tk. RUB 56 Osta |
|
Cardiket tabletid pikaajalise toimega 40mg 20 tk. RUB 84 Osta |
|
Cardiket 40 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 20 tk. RUB 84 Osta |
|
Cardiket 20 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 50 tk. 108 RUB Osta |
|
Cardiket tabletid pikaajalise toimega 20mg 50 tk. 131 r Osta |
|
Cardiket 40 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 50 tk. 183 r Osta |
|
Cardiket tabletid pikaajalise toimega 40mg 50 tk. 193 r Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
