Galantamiin - Kasutusjuhised, Hind, ülevaated, Analoogid, Tabletid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Galantamiin

Galantamiin: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Ravimite koostoimed
14. 14. Analoogid
15. 15. Ladustamistingimused
16. 16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. 17. Ülevaated
18. 18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Galantamine

ATX-kood: N06DA04

Toimeaine: galantamiin (galantamiin)

Tootja: VIFITECH (Venemaa); Ozone LLC (Venemaa); Canonfarma Production, JSC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 27.08.2019

Hinnad apteekides: alates 407 rubla.

Osta

Galantamiin on ravim dementsuse, sealhulgas Alzheimeri tõve raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

• õhukese polümeerikattega tabletid: ümmargused, kaksikkumerad tabletid annusega 8 mg on ühel küljel riskiga; vaheajal paistab silma kaks kihti: peaaegu valge südamik ja peaaegu valge või valge kilekest (7, 10, 14, 15, 25, 30 või 50 tükki villidena, 1–6 või 10 pakendit pappkarbis; 10, 20, 30, 40, 50, 56, 60 või 100 tk polümeer- või polüetüleentereftalaatpurgis, 1 purk pappkarbis);
• lahus intravenoosseks (i / v) ja subkutaanseks (s / c) manustamiseks: selge värvitu vedelik (1 ml ampullides, 5 ampulli blisterribas, 2 pakendit koos skarifikaatoriga või ilma pappkarbis).

Igas pakendis on ka juhised galantamiini kasutamiseks.

1 tableti koostis:

• toimeaine: galantamiinvesinikbromiid - 5,126; 10,253 või 15,38 mg (vastab galantamiini sisaldusele - 4, 8 või 12 mg);
• abikomponendid: aerosiil (kolloidne ränidioksiid), kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat, kopovidoon (Plasdon Es-630 / Kollidon VA-64), magneesiumstearaat, primelloos (naatriumkroskarmelloos), mikrokristalne tselluloos;
• kilekest: Advantia TM Prima 319974RC09 (hüdroksüpropüülmetüültselluloos, polüetüleenglükool, titaandioksiid, glütserüülkaprüülokapraat, värvainetel põhinev alumiiniumlakk: briljantsinine, kinoliinkollane, indigokarmiin).

1 ml lahuse koostis intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks:

• toimeaine: galantamiinvesinikbromiid (kuivaines) - 1 või 5 mg;
• abikomponent: süstevesi - kuni 1 ml.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Galantamiinvesinikbromiid on aju atsetüülkoliinesteraasi selektiivne inhibiitor, hõlbustades närviimpulsside juhtimist lihaste ja närvilõpmete vahelise sünapsi piirkonnas. Tungides hästi läbi vere-aju barjääri, suurendab see ergastusprotsesse aju ja seljaaju refleksogeensetes tsoonides. Stimuleerides skeleti ja silelihaste kokkutõmbumist, suurendab see selle toonust, parandab näärmete sekretsiooni (seedimist, higi) ning aitab taastada mittepolariseerivate lihasrelaksantide poolt blokeeritud neuromuskulaarne juhtivus. See põhjustab akumuleerumise spasmi, mioosi ja sulgemisnurga glaukoomi korral alandab silmasisest rõhku.

Farmakokineetika

Tabletid

Pärast suukaudset manustamist imendub galantamiin seedetraktis kiiresti ja täielikult. Absoluutne biosaadavus on kõrge - kuni 90%. Aine terapeutiline kontsentratsioon saavutatakse 30 minutiga. C _max (maksimaalne kontsentratsioon) saavutamist pärast 8 mg galantamiini võtmist täheldatakse ajavahemikus 60 kuni 120 minutit ja see on 1,2 mg / ml.

T _1/2 (poolväärtusaeg) - 5 tundi. Tasakaalukontsentratsioon saabub pärast korduvat manustamist.

See seondub nõrgalt vere valkudega. Läbib hõlpsasti vere-aju barjääri. See metaboliseerub maksas ebaolulisel määral (umbes 10%) demetüülimise teel.

Eritumine toimub peamiselt uriiniga (kuni 74%) metaboliitide ja muutumatute ainete kujul. Neerukliirens on umbes 100 ml / min.

Galantamiini plasmakontsentratsioon võib Alzheimeri tõvega patsientidel suureneda. Samuti suureneb see näitaja maksa / neerufunktsiooni mõõduka kuni raske kahjustuse korral.

Lahus intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks

Galantamiin imendub pärast subkutaanset manustamist kiiresti. Aeg vereplasmas terapeutilise kontsentratsiooni saavutamiseks on 30 minutit. Pärast parenteraalselt või suu kaudu manustatud 10 mg ühekordse annuse manustamist ei olnud statistiliselt olulist erinevust AUC-s (kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala). C _max vereplasmas pärast ühekordset annust 10 mg manustada mistahes kahest meetodist on 1,20 mg / ml, saabumise aega on 2 tundi.

Galantamiini poolväärtusaeg on 10 minutit. See väärtus on pikem kui neostigmiinmetüülsulfaadi ja püridostigmiinbromiidi indikaatori väärtus (vastavalt 0,54–3,5 ja 5,0–6,6 minutit), seega hakkab see toimima hiljem kui teised koliinesteraasi inhibiitorid.

V _d (jaotusruumala) Aine - 175 l, plasmavalkudega seondumise - mitte rohkem kui 18%; umbes 53% galantamiinist on vererakkudes.

T _{1/2 on} kahefaasiline ja kestab 7 kuni 8 tundi.

Galantamiini metabolism ei erine intensiivsuses, see toimub tsütokroom P450 isoensüümide (CYP2D6 ja CYP3A4 isoensüümide) osalusel, peamiselt N- ja O-demetüülimise teel (umbes 5-6% annusest), samuti glükuroniseerimise, epimeriseerimise ja N-oksüdatsiooni teel. Peamised uriinis ja plasmas leiduvad metaboliidid on galantaminoon ja epigalantamiin.

90–97% galantamiini eritumine toimub neerude kaudu (muutumatuna - 18–22%) glomerulaarfiltratsiooni kaudu, soolte kaudu - 2,2–6,3%, sapiga - ligikaudu 0,2%. Neerukliirens on vahemikus 65 kuni 100 ml / min (on 20–25% plasmakliirensist), see väärtus on lähedane inuliini kliirensile.

Alzheimeri tõve korral ületab galantamiini plasmakontsentratsioon tervetel vabatahtlikel selle näitaja väärtust 30–40%. Mõõdukas maksakahjustus aeglustab galantamiini eliminatsiooni umbes 25%. Mõõdukas krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga 52–104 ml / min) suurendab selle kontsentratsiooni plasmas 38%, raskete häirete korral (kreatiniini kliirensiga 9–51 ml / min) - 67%.

Näidustused kasutamiseks

Tabletid

• Alzheimeri tüüpi dementsus kerges kuni mõõdukas staadiumis;
• poliomüeliit, mis areneb vahetult pärast palavikuperioodi lõppu, taastumisperioodil või jääknähtude perioodil;
• progresseeruv lihasdüstroofia, myasthenia gravis, infantiilne ajuhalvatus, radikuliit, neuriit, müopaatia.

Lahendus

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haigused:

• neuriit, polüneuropaatia, polüneuriit, muud perifeerse närvisüsteemi haigused;
• lihaste atroofia, lõtv halvatus, müokloonilised krambid seljaaju eesmiste sarvede kahjustuse tagajärjel pärast müeliiti, poliomüeliiti, seljaaju lihaste atroofiat;
• ajuhalvatus insuldi järgselt, tserebraalparalüüsi spastilised vormid (ajuhalvatus);
• neuromuskulaarse ülekande häired (myasthenia gravis).

Kirurgias ja anestesioloogias kasutatakse Galantamiini lahust mittepolariseerivate lihasrelaksantide antagonistina, samuti peensoole ja kusepõie operatsioonijärgse pareeside raviks.

Perifeerse närvisüsteemi neuroloogiliste haiguste füsioteraapias kasutatakse ravimit iontoforeesiks ja toksikoloogias - koliinesteraasi inhibiitoritega mürgituse korral (antidoodina).

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused:

• bradükardia;
• atrioventrikulaarne (AV) blokaad;
• hüperkinees;
• bronhiaalastma;
• arteriaalne hüpertensioon;
• krooniline südamepuudulikkus (CHF) - pillide jaoks;
• raske südamepuudulikkus III - IV rühm vastavalt New Yorgi Südameliidu (NYHA) klassifikatsioonile - lahuse valmistamiseks;
• stenokardia;
• epilepsia;
• raske neerukahjustus kreatiniini kliirensiga (CC) <9 ml / min;
• raske maksa düsfunktsioon vastavalt Child - Pugh skaalale> 9 punkti;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
• mehaaniline soole obstruktsioon, hiljutised operatsioonid või seedetrakti obstruktiivsed haigused (GIT) - tablettide jaoks;
• kuseteede läbitavuse mehaanilised rikkumised - lahuse saamiseks;
• hiljuti opereeritud või eesnäärme, kuseteede obstruktiivsed haigused;
• raseduse ja imetamise periood;
• laste vanus: tablettide puhul - kuni 9 aastat, lahuse jaoks - kuni 1 aasta;
• individuaalne ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Suhtelised vastunäidustused (ravimit kasutatakse ettevaatusega):

• tabletid: kerge kuni mõõduka neeru / maksa düsfunktsiooni, haige siinusündroomi (SSS) ja muude supraventrikulaarse juhtivuse häirete korral, samaaegne kasutamine südame löögisagedust aeglustavate ravimitega, näiteks β-blokaatorid, digoksiin, üldanesteesiaga, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, suurenenud risk seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste tekkeks;
• lahendus: neeru- / maksapuudulikkuse, kuseteede häirete, üldanesteesiat kasutavate kirurgiliste sekkumiste korral.

Galantamiin, kasutusjuhised: meetod ja annus

Tabletid

Tablette võetakse suu kaudu söögi ajal veega.

Soovitatav päevane annus täiskasvanud patsientidele: 8-32 mg jagatuna 2-4 annuseks. Müasteenia gravise ravimisel on soovitatav päevane annus jagada 3 annuseks.

Alzheimeri tõve ravi on soovitatav alustada 4 mg tablettide võtmisega 2 korda päevas (hommikul ja õhtul). 4 nädala jooksul saab annust järk-järgult suurendada 16 mg-ni päevas: 1 tablett annuses 8 mg 2 korda päevas.

Pille võtvad patsiendid peaksid varustama organismi piisava koguse vedelikuga. Kui on vaja katkestada kuur, algab ravi taastamine väikseima annusega, suurendades seda järk-järgult.

Mõõduka neeru- / maksakahjustusega on galantamiini algannus 4 mg; tablette võetakse 1 kord päevas, hommikul, vähemalt nädala jooksul, seejärel suurendatakse annust 4 mg-ni 2 korda päevas ja võetakse neli nädalat. Selle kategooria patsientide maksimaalne ööpäevane annus on ≤ 12 mg.

Soovitatavad annused lastehalvatuse ja ajuhalvatuse raviks üle 9-aastastel lastel:

• 9-11 aastat: päevane annus - 4-12 mg 2-3 annusena;
• 12-15 aastat: päevane annus - 4-16 mg 2-4 annusena.

Lahendus

Galantamiini lahus on ette nähtud intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks.

Ravikuuri annuse ja kestuse määrab arst sõltuvalt haiguse sümptomite raskusastmest ja patsiendi individuaalsest reaktsioonist.

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haiguste raviks kasutatakse Galantamiini lahuse kujul lühiajaliselt ainult siis, kui ravimi sees pole võimalust seda võtta. Niipea kui patsiendi seisund lubab, viiakse ta galantamiini suukaudsele manustamisele.

Soovitatav annustamisskeem täiskasvanud patsientidele: annus määratakse kiirusega 0,03-0,28 mg / kg. Ravi alustatakse minimaalsete annustega, mida suurendatakse järk-järgult. Esialgne ööpäevane annus on 2,5 mg, seda saab suurendada järk-järgult, iga 3-4 päeva järel 2,5 mg võrra. Maksimaalne ööpäevane annus 20 mg jagatakse 2–3 annuseks võrdsetes kogustes, kuid mitte rohkem kui 10 mg galantamiini manustamise kohta.

Lastele manustatakse ravimit subkutaanselt, päevane annus määratakse 1–2-aastastele lastele kiirusega 0,02–0,08 mg / kg, üle 3-aastastele - 0,03–0,28 mg / kg:

• 1-2 aastat - 0,25-1 mg;
• 3-5 aastat - 0,5-5 mg;
• 6-8-aastased - 0,75-7,5 mg;
• 9-11-aastased - 1-10 mg;
• 12-15-aastased - 1,25-12,5 mg;
• > 15 aastat - 1,25-15 mg.

Galantamiini soovitatavad annused kirurgias, anestesioloogias, toksikoloogias:

• perifeersete depolariseerimata lihasrelaksantide üleannustamine: 10–20 mg päevas intravenoosselt;
• seedetrakti ja põie operatsioonijärgne parees: vanuse järgi määratud annustes, jagatuna 2-3 subkutaanse või intravenoosse manustamise kohta päevas;
• füsioterapeutilised protseduurid: 2,5–5 mg manustatakse iontoforeesiga elektrivoolul 1-2 mA 10 minuti jooksul. Kursuse kestus on 10-15 päeva.

Kõrvalmõjud

Tabletid

• kardiovaskulaarne süsteem: vererõhu tõus või langus, südamepuudulikkus, kodade laperdus / kodade virvendus, ortostaatiline kollaps, tursed, atrioventrikulaarne (AV) blokaad, QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne ja supraventrikulaarne tahhükardia, kuumahood, suprajstikulaarne isheemia / müokardiinfarkt;
• seedesüsteem: puhitus, ebamugavustunne seedetraktis, kõhuvalu, düspepsia, anoreksia, iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, gastriit, suukuivus / suurenenud süljeeritus, düsfaagia, divertikuliit, duodeniit, gastroenteriit, hepatiit, söögitoru ülaosa limaskesta perforatsioon ja seedetrakti alaosa;
• lihas-skeleti süsteem: myasthenia gravis, lihasspasmid, palavik;
• kuseteede süsteem: hematuria, kusepidamatus, sage urineerimine, kusepeetus, kuseteede infektsioonid, neerukoolikud, hambakivi;
• närvisüsteem: sageli - minestus, värinad, letargia, kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, maitsetundlikkuse perverssus, käitumisreaktsioonid (sh agiteerimine / agressiivsus), mööduv ajuveresoonkonna õnnetus / insult, pearinglus, peavalu, lihasspasmid, krambid, paresteesia, apraksia, ataksia, afaasia, hüpo- või hüperkinees, anoreksia, unisus / unetus;
• meeleelundid: riniit, ninaverejooks, akustiline spasm, nägemiskahjustus, tinnitus;
• psüühika: apaatia, suurenenud libiido, paranoilised seisundid, deliirium, depressioon (äärmiselt harvadel juhtudel enne enesetappu);
• laboratoorsed näitajad: aneemia, hüpokaleemia, alaniinaminotransferaasi (ALT) ja aspartaataminotransferaasi (AST) aktiivsuse suurenemine, leeliselise fosfataasi või suhkru taseme tõus veres;
• hematoloogilised patoloogiad: trombotsütopeenia, purpur;
• üldised reaktsioonid: valu rinnus, hüperhidroos, kehakaalu langus, dehüdratsioon (harvadel juhtudel enne neerupuudulikkuse tekkimist), väsimus, bronhospasm.

Lahendus

• kardiovaskulaarne süsteem: AV-blokaad, vererõhu tõus või langus, bradükardia, stenokardia, südamepekslemine, QT-intervalli pikenemine;
• närvisüsteem: peavalu, pearinglus, unetus / unisus, värinad;
• meeleelundid: ninaverejooks, akustiline spasm, nägemiskahjustus, tinnitus, riniit;
• Seedetrakt: kõhuvalu, iiveldus / oksendamine, suurenenud süljeeritus, suurenenud soole peristaltika, kõhulahtisus;
• reaktsioonid kolinergiliste retseptorite stimulatsioonile: väljendunud nikotiini- või muskariinsed (vähemal määral) toimed, mis on iseloomulikud koliinesteraasi inhibiitoritele;
• ülitundlikkusreaktsioonid: lööve, sügelus, urtikaaria, riniit; võimalikud ägedad allergilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šokini koos teadvusekaotusega;
• muud reaktsioonid: hüperhidroos, lihasspasmid, isutus, kehakaalu langus.

Nende või muude kõrvaltoimete esinemisest ja nende süvenemisest tuleb arstile teatada. Kui m-kolinomimeetilised reaktsioonid suurenevad, tuleb ööpäevast annust vähendada või katkestada 2–3 päevaks, seejärel tuleb seda jätkata väiksemate annustega.

Üleannustamine

Galantamiini üleannustamise sümptomiteks on: koolikud (krambid) kõhus, suurenenud süljeeritus, iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, pisaravool, kuseteede ja väljaheidete inkontinents, hüperhidroos, vererõhu langus, bradükardia, pikenenud QT-intervall, bronhospasm, myasthenia gravis ja raskematel juhtudel krambid … Raske lihasnõrkuse tagajärg kombinatsioonis bronhospasmi ja hingetoru limaskesta üleliigse sekretsiooniga võib olla hingamisteede täielik ummistus.

Selle seisundi ravi on sümptomaatiline, sealhulgas hingamisfunktsiooni ja kardiovaskulaarse süsteemi kontroll. Antidoodina on soovitatav manustada atropiini intravenoosselt algannusena 0,5–1 mg, seejärel määratakse atropiini annus sõltuvalt ravivastusest ja patsiendi seisundist.

erijuhised

Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorite kasutamisega kaasneb kehakaalu langus, eriti seda tuleks Alzheimeri tõvega patsientide ravimisel arvestada, jälgides regulaarselt nende kehakaalu.

Galantamiini võtvad patsiendid vajavad piisavat vedeliku tarbimist.

Galantamiini, nagu ka teiste kolinomimeetikumide, sinoatriaalsõlmele avaldatav vagotoonne toime võib olla bradükardia ja AV-blokaadi põhjus. Seda tuleks arvestada SSS-i, muude juhtivushäiretega patsientidel ja ravimi kasutamisel koos südame löögisagedust alandavate ravimitega (digoksiin, β-blokaatorid). Registreerimisjärgsete vaatluste andmete kohaselt oli südamepatoloogiateta patsientidel südame löögisagedus aeglustunud, seetõttu on kõigil galantamiini kasutavatel patsientidel intrakardiaalse juhtivuse häired.

Minestuse ohu tõttu on vaja vererõhku sagedamini jälgida, eriti ravimi suurte annuste võtmisel (alates 40 mg galantamiini päevas või rohkem). Selliste kõrvaltoimete vältimiseks ravi alguses tuleb ravimi annus valida väga hoolikalt. Galantamiini efektiivsus muud tüüpi dementsuse ja mäluhäiretega patsientidel ei ole tõestatud.

Kolinomimeetikumid on võimelised suurendama mao sekretsiooni, mis nõuab seedetrakti haavandite ja seedetrakti verejooksu ohuga patsientide pidevat jälgimist. Samuti võib kolinomimeetikumide võtmine põhjustada uriini vooluhäireid.

Galantamiinravi perioodil on vastuvõetamatu võtta etanooli ja rahusteid.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Kuna galantamiin võib ravi ajal põhjustada pearinglust, uimasust, nägemiskahjustust, peaksite hoiduma sellist tüüpi töödest, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja suurema tähelepanu kontsentratsiooni, sealhulgas juhtimisest.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Galantamiini ei määrata raseduse / imetamise ajal.

Lapsepõlves kasutamine

Galantamiini tablettide kasutamine alla 9-aastastele lastele on vastunäidustatud. Lahust ei ole ette nähtud alla 1-aastaste laste raviks.

Neerufunktsiooni kahjustusega

• raske neerufunktsiooni häire (patsientidel, kellel CC on <9 ml / min): ravi on vastunäidustatud;
• kerge kuni mõõdukas neerukahjustus: galantamiini manustatakse arsti järelevalve all.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

• raske maksa düsfunktsioon (Child-Pugh skaala> 9 punkti): ravi on vastunäidustatud;
• kerge kuni mõõdukas maksa düsfunktsioon: galantamiini manustatakse arsti järelevalve all.

Ravimite koostoimed

• opioidid (morfiin ja selle struktuursed analoogid): galantamiin on nende antagonist hingamiskeskusele avalduva toime poolest;
• m-antikolinergilised ained (atropiin, homatropiin, metüülbromiid jne), ganglioni blokaatorid, mittepolariseerivad lihasrelaksandid, kiniin, prokaiinamiid: galantamiin avaldab nende suhtes farmakodünaamilist antagonismi;
• aminoglükosiidantibiootikumid (amikatsiin, gentamütsiin): võivad vähendada galantamiini terapeutilist toimet;
• ravimid üldanesteesiaks (sh perakseda lihasrelaksandina suksametoonium): galantamiin suurendab anesteesia ajal neuromuskulaarset blokaadi;
• ravimid, mis vähendavad südame löögisagedust (digoksiin, β-blokaatorid): suurendavad bradükardia süvenemise tõenäosust;
• tsimetidiin: võimalik on galantamiini biosaadavuse suurenemine;
• ravimid, mis pärsivad tsütokroom P _{450 süsteemi} isoensüüme (CYP2D6 ja CYP3A4): galantamiini plasmakontsentratsiooni tõus on võimalik koos kolinergiliste kõrvaltoimete (peamiselt iivelduse ja oksendamise) sageduse edasise suurenemisega, mis võib nõuda galantamiini säilitusannuse vähendamist;
• etanool ja rahustid: galantamiin suurendab nende depressiivset toimet kesknärvisüsteemile.

Galantamiini ei soovitata kombineerida teiste kolinomimeetikumidega.

Analoogid

Galantamiini analoogid on: Galantamine-Teva, Galnora-SR, Nivalin, Reminil.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida valguse eest kättesaamatus kohas, hoida tablette niiskuse eest, säilitustemperatuur kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg: tabletid - 2 aastat, lahus - 4 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Galantamiini kohta

Ülevaadete kohaselt kasutatakse galantamiini kliinilises praktikas sageli, eriti eakate patsientide Alzheimeri tõve raviks. Teraapia ei ole kõigil juhtudel efektiivne. Need näitavad kõrvaltoimete arengut ja režiimi korrigeerimise vajadust.

Galantamiini hind apteekides

Galantamiini ligikaudne hind on: 4 mg tabletid (14 tk) - 397-617 rubla, 8 mg tabletid (56 tk) - 2138-2153 rubla, süstelahus 1 mg / ml (10 ampulli 1 ml)) - 1298-1568 rubla.

Galantamiin: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Galantamine Canon 4 mg õhukese polümeerikattega tabletid 14 tk. 407 r Osta

Galantamine Canoni tabletid p.o. 4mg 14 tk. 430 RUB Osta

Galantamine Canon 8 mg õhukese polümeerikattega tabletid 56 tk. 1055 RUB Osta

Galantamine 12 mg õhukese polümeerikattega tabletid 56 tk. 2396 RUB Osta

Galantamine Canoni tabletid p.o. 8mg 56 tk. 2477 RUB Osta

Galantamine Canon 12 mg õhukese polümeerikattega tabletid 56 tk. RUB 2780 Osta

Galantamine Canoni tabletid p.o. 12mg 56 tk. 2808 RUB Osta

Galantamine 12 mg õhukese polümeerikattega tabletid 56 tk. 2885 RUB Osta

Galantamine 8 mg õhukese polümeerikattega tabletid 56 tk. RUB 2939 Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!