Sumamed Forte 200 Mg / 5 Ml - Juhendamine, Kasutamine Lastele, Hind

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Sumamed forte

Sumamed forte: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni kahjustuse korral
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Sumamed forte

ATX-kood: J01FA10

Toimeaine: asitromütsiin (asitromütsiin)

Produtsent: PLIVA HRVATSKA (Horvaatia)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 22.10.2018

Hinnad apteekides: alates 220 rubla.

Osta

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamise pulber Sumamed forte

Sumamed forte on antibakteriaalne ravim, asaliid.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimvorm Sumamed forte - suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamise pulber: kollakasvalgest kuni valgeni, iseloomuliku banaani, maasika või vaarika aroomiga; vees lahustatuna moodustub homogeense struktuuriga suspensioon kollakasvalgest kuni valgeni, pulbrilõhnale vastava aroomiga [polüpropüleenist pudelis polüpropüleenkindla korgiga: banaaniaroomiga - 16,74 g (15 ml), pappkarbis 1 pudel 50 ml, koos süstla ja / või mõõtelusikaga doseerimiseks; maasikamaitsega - 29,295 g (30 ml), vaarikamaitsega - 35,573 g (37,5 ml), pappkarbis 1 pudel 100 ml, koos süstla ja (või) mõõtelusikaga doseerimiseks.

1 g pulbrit sisaldab:

toimeaine: asitromütsiindihüdraat - 50,094 mg (aine teoreetiline aktiivsus on 95,4%), mis vastab vastavalt 47,79 mg asitromütsiini sisaldusele;
abikomponendid: ksantaankummi, naatriumfosfaat, sahharoos, hüproloos, kolloidne ränidioksiid, titaandioksiid;
Maitsed: banaanimaitsepulber - banaani- ja vanillimaitse, maasikamaitsepulber - maasikamaitse, vaarikamaitsepulber - vaarikamaitse.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sumamed forte on makroliid-asaliidide rühma antibiootikum, millel on võime pärssida või aeglustada paljude bakterite kasvu ja paljunemist. Antimikroobne toime tuleneb asitromütsiini võimest pärssida mikroobiraku valgusünteesi. Pärast ribosoomi 50S-subühikuga seondumist translatsiooni staadiumis inhibeerib antibiootikum peptiidi translokaasi ja pidurdab valgusünteesi pidurdades bakterite kasvu ja paljunemist. Bakteritsiidne toime avaldub ravimi suurtes kontsentratsioonides.

Asitromütsiin on aktiivne mitmete rakusiseste, anaeroobsete, grampositiivsete, gramnegatiivsete ja muude mikroorganismide vastu.

Tundlikud Sumamedi forte suhtes on:

aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: metitsilliinitundlikud Staphylococcus aureuse tüved, Streptococcus pyogenes, penitsilliinitundlikud Streptococcus pneumoniae tüved;
aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalis;
anaeroobsed mikroorganismid: Clostridium perfringens, Porphyromonas speciales (spp.) Fusobacterium spp., Prevotella spp.
muud mikroorganismid: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma hominis.

Resistentsus asitromütsiini suhtes võib arendada grampositiivseid aeroobe - keskmise tundlikkusega penitsilliini suhtes tüvesid ja penitsilliiniresistentseid Streptococcus pneumoniae tüvesid.

Järgmised mikroorganismid on Sumamed Forte suhtes loomulikult resistentsed:

grampositiivsed aeroobid: metitsilliiniresistentsed Staphylococcus aureuse ja Staphylococcus epidermidise, Enterococcus faecalis tüved;
anaeroobid: Bacteroides fragilis.

Teada on beetahemolüütiliste Streptococcus pyogenes A-rühma, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae ja Staphylococcus aureus'e, sealhulgas metitsilliiniresistentsete tüvede, ristresistentsuse juhtumid asitromütsiini, erütromütsiini ning teiste linkosamiidide ja makroliidide suhtes.

Farmakokineetika

Ravimi biosaadavus on 37%, pärast suukaudset manustamist saabub selle maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) vereplasmas 2-3 tunni jooksul.

Asitromütsiini seondumine vereplasma valkudega on 12–52%. Ravimi Vd (jaotusruumala) - 31,1 l / kg. Ravimi efektiivsus rakusiseste patogeenide põhjustatud infektsioonide korral on tingitud selle võimest ületada rakumembraane. Asitromütsiini transportimine nakatumiskohta toimub fagotsüütide, polümorftuumaliste leukotsüütide ja makrofaagide poolt; seal vabaneb see bakterite juuresolekul. See siseneb koesse hõlpsalt tungides läbi histohematogeensete barjääride. Kudedes ja rakkudes on selle kontsentratsioon 50 korda suurem kui vereplasmas, tervetes kudedes on asitromütsiini sisaldus 24–34% väiksem kui nakkuse fookuses.

Demetüleeritud maksas, kaotades aktiivsuse.

See eritub kudedest aeglaselt, T1 / 2 (poolväärtusaeg) - 48–96 tundi. Pärast viimase annuse võtmist püsib asitromütsiini terapeutilise kontsentratsiooni tase 168 tundi. Muutumatul kujul eritub soolestikust 50% toimeainest, neerudest 12%.

Raske neerupuudulikkuse korral, kui kreatiniini kliirens (CC) on alla 10 ml / min, suureneb ravimi T1 / 2 33%.

Näidustused kasutamiseks

Juhiste kohaselt on Sumamed forte ette nähtud ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks, sealhulgas:

farüngiit või tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit ja muud ülemiste hingamisteede infektsioonid;
kroonilise bronhiidi, ägeda bronhiidi, kogukonnas omandatud kopsupõletiku ja muude alumiste hingamisteede infektsioonide ägenemine;
impetiigo, erysipelad, sekundaarselt nakatunud dermatoosid ja muud naha ja pehmete kudede infektsioonid;
erüteem migrans (Erythema Migrans) - puukborrelioos (borrelioosi esimene etapp).

Vastunäidustused

raske maksa düsfunktsioon;
raske neerufunktsiooni häire;
fruktoosi, sahharoosi või isomaltaasi puudulikkuse talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
ergotamiini ja dihüdroergotamiini samaaegne kasutamine;
imetamine;
individuaalne talumatus erütromütsiini, makroliidide või ketoliidide suhtes;
ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Sumamed forte ei ole ette nähtud alla 6 kuu vanustele lastele.

Müasteenia, kerge ja mõõduka maksafunktsiooni häire, lõppstaadiumis neerupuudulikkuse (CC alla 10 ml / min), suhkruhaigusega patsientidele tuleb digoksiini, varfariini või tsüklosporiini kasutamisel olla ettevaatlik. järgmiste proarütmogeeniliste tegurite juuresolekul (eriti eakatel patsientidel): samaaegne ravi IA klassi antiarütmikumidega (prokaiinamiid, kinidiin), III (sotalool, dofetiliid, amiodaroon), terfenadiin, tsisapriid, antipsühhootikumid (pimosiid), fluorokinoloonid (levofloksatsiin) antidepressandid (tsitalopraam), QT-intervalli kaasasündinud või omandatud pikenemine, vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaaluhäired, eriti hüpokaleemia või hüpomagneseemia korral, südame rütmihäired, kliiniliselt oluline bradükardia,raske südamepuudulikkus.

Raseduse ajal on Sumamed forte kasutamine näidustatud ainult erijuhtudel, kui ema kasu ravile kaalub üles võimaliku ohu lootele ja lapsele.

Sumamed forte kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Valmis suspensioon võetakse 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki, 1 kord päevas. Pärast ravimi võtmist tuleb lastele juua väike kogus vett, et nad saaksid ülejäänud suspensiooni alla neelata.

Suspensiooni valmistamiseks tuleb viaali sisule lisada doseerimissüstla abil vett. Pulbri lahustamisel tuleb rangelt järgida järgmisi proportsioone:

pudel 16,74 g pulbriga: 15 ml suspensiooni saamiseks lisatakse pudelile 9,5 ml vett. Saadud suspensiooni maht on umbes 20 ml. Kõlblikkusaeg - mitte rohkem kui 5 päeva;
viaal 29,295 g pulbriga: 30 ml suspensiooni saamiseks lisage viaali 16,5 ml vett. Saadud suspensiooni maht on umbes 35 ml. Kõlblikkusaeg - mitte rohkem kui 10 päeva;
pudel 35,573 g pulbriga: 37,5 ml suspensiooni saamiseks lisage pudelisse 20 ml vett. Saadud maht on umbes 42,5 ml. Kõlblikkusaeg ei ületa 10 päeva.

Pärast ravimi segamist veega loksutatakse pudelit homogeense suspensioonistruktuuri saamiseks. Suspensiooni kogus igas viaalis ületab nimimahtu umbes 5 ml võrra. Selle eesmärk on kompenseerida loomulikke kadusid doseerimise ajal.

Suspensiooni tuleks hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

Enne iga järgmise ravimi annuse manustamist tuleb viaali sisu põhjalikult loksutada ja kohe võtta.

Sumamed forte ettenähtud annust mõõdetakse pakendiga kaasas oleva doseerimissüstlaga (gradueerimishind - 1 ml, nimimaht - 5 ml suspensiooni või 200 mg asitromütsiini) või mõõtelusikaga (nimimaht - 2,5 või 5 ml suspensiooni, mis vastab 100 mg ja 200 mg asitromütsiini).

Pärast kasutamist tuleb süstel (varem lahti võetud) ja mõõtelusikas loputada jooksva veega, kuivatada ja hoida järgmise annuseni kuivas kohas.

Sumamed forte annuse määrab arst kliiniliste näidustuste põhjal.

Kuni 10 kg kaaluvate laste raviks on soovitatav välja kirjutada Sumamedi pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks, mis sisaldab 100 mg asitromütsiini 5 ml suspensioonis. Selle ravimvormi annustamiseks mõõtelusika kasutamisel tuleb meeles pidada, et mõõtelusikas mahuga 2,5 ml sisaldab 50 mg ja 5 ml sisaldab 100 mg asitromütsiini.

Lastele on Sumamed forte 200 mg / 5 ml näidatud vastavalt lapse kaalule järgmiselt:

10-14 kg: 2,5 ml (100 mg asitromütsiini);
15-24 kg: 5 ml (200 mg);
25-34 kg: 7,5 ml (300 mg);
35–44 kg: 10 ml (400 mg);
45 kg ja rohkem: igaüks 12,5 ml (500 mg, mis vastab ühekordsele annusele täiskasvanud patsientidele).

Sumamed forte soovitatav päevane annus:

ülemiste ja alumiste hingamisteede, pehmete kudede ja naha nakkus- ja põletikulised haigused: kiirusega 10 mg 1 kg kehakaalu kohta, kuuri kestus - 3 päeva, kuuri annus - 30 mg 1 kg kohta;
Streptococcus pyogenes'e põhjustatud tonsilliit või farüngiit: 20 mg 1 kg kohta, kuid mitte üle 500 mg päevas. Ravi kestus - 3 päeva, annus 1 kuuri jaoks - 60 mg 1 kg kehakaalu kohta;
Borrelioos: 1. päeval - 20 mg 1 kg kohta, 2. kuni 5. päevani - 10 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ühe kuuri maksimaalne annus on 60 mg 1 kg kohta.

Neerude funktsionaalse kahjustuse korral ei kohandata soovitatavat annust CC-ga patsientidel 10–80 ml / min.

Kerge kuni mõõduka maksafunktsiooni häire korral ja eakate patsientide ravimisel ei tohiks soovitatavat annust vähendada.

Kõrvalmõjud

närvisüsteemist: sageli - peavalu; harva - paresteesia, unetus, maitsetundlikkuse halvenemine, pearinglus, närvilisus, unisus; harva - agitatsioon; võimalik (sagedus teadmata) - psühhomotoorne hüperaktiivsus, hüpesteesia, ärevus, minestamine, krambid, agressiivsus, maitsekaotus, lõhnakaotus, myasthenia gravis, väärastunud lõhnataju, hallutsinatsioonid, deliirium;
nakkushaigused: harva - riniit, kopsupõletik, kandidoos (sh suu limaskesta, suguelundid), farüngiit, hingamisteede haigused, gastroenteriit; väga harva - pseudomembranoosne koliit;
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: harva - verevool näonahale, südamepekslemine; võimalik - ventrikulaarne tahhükardia, vererõhu alandamine (BP), QT-intervalli pikendamine elektrokardiograafias, arütmia, näiteks piruett;
vere ja lümfisüsteemi küljest: harva - leukopeenia, eosinofiilia, neutropeenia; väga harva - hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia;
allergilised reaktsioonid: harva - ülitundlikkusreaktsioon, angioödeem; võib-olla anafülaktiline reaktsioon;
labürindi ja kuulmishäired: harva - vertiigo, kuulmispuude; võimalik - tinnitus, kurtus;
nägemisorgani poolt: harva - nägemiskahjustus;
hingamissüsteemist: harva - ninaverejooks, õhupuudus;
seedetraktist: väga sageli - kõhulahtisus; sageli - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine; harva - kõhukinnisus, suu limaskesta kuivus, suurenenud süljenäärmete sekretsioon, kõhupuhitus, düspepsia, gastriit, düsfaagia, röhitsemine, puhitus, suu limaskesta haavandid; väga harva - pankreatiit, keele värvimuutus;
maksa- ja sapiteede süsteemist: harva - hepatiit; harva - kolestaatiline ikterus, maksa düsfunktsioon; võimalik - fulminantne hepatiit, maksapuudulikkus (sealhulgas surmaga lõppenud), maksa nekroos;
kuseteede süsteemist: harva - valu neeru piirkonnas, düsuuria; võimalik - äge neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit;
suguelunditest ja piimanäärmest: harva - munandite düsfunktsioon, metrorraagia;
lihas-skeleti süsteemist: harva - seljavalu, artroos, kaelavalu, müalgia; võimalik artralgia;
ainevahetuse ja toitumise poolelt: harva - anoreksia;
dermatoloogilised reaktsioonid: harva - kuiv nahk, sügelus, nahalööve, dermatiit, higistamine, urtikaaria; harva - valgustundlikkusreaktsioon; võib-olla multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
laboratoorsed näitajad: sageli - vesinikkarbonaatide taseme langus vereplasmas, lümfotsüütide arvu vähenemine, basofiilide, eosinofiilide, monotsüütide ja (või) neutrofiilide arvu suurenemine; harva - vere glükoosisisalduse tõus, alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi aktiivsuse suurenemine, bilirubiini, karbamiidi ja (või) kreatiniini taseme tõus vereplasmas, kaaliumisisalduse rikkumine vereplasmas, leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine vereplasmas, kloorisisalduse või kloori sisalduse suurenemine) vesinikkarbonaadid vereplasmas, hematokriti tõus, naatriumisisalduse langus vereplasmas, trombotsüütide taseme tõus;
teised: harva - väsimustunne, asteenia, perifeerne turse, halb enesetunne, näoturse, palavik, valu rinnus.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid langevad kokku soovimatute mõjudega, mis ilmnevad asitromütsiini terapeutiliste annuste kasutamisel: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ajutine kuulmislangus.

Ravi: aktiivsöe määramine, sümptomaatiline ravi koos elutähtsate funktsioonide jälgimisega.

erijuhised

Suhkurtõvega patsiendid ja madala kalorsusega dieeti järgivad patsiendid peaksid arvestama, et süsivesikute sisaldus 5 ml suspensioonis (200 mg 5 ml kohta) vastab 0,32 XE-le.

Kui ravimi järgmine annus jääb kogemata vahele, peaks patsient võtma selle niipea, kui ta seda mäletab; siis jätkake vastuvõttu 24-tunniste intervallidega.

Samaaegse antatsiidiraviga tuleb Sumamed forte võtta 1 tund enne või 2 tundi pärast nende võtmist.

Maksafunktsiooni häire kerge kuni mõõduka raskusastmega on oht fulminantse hepatiidi ja raske maksapuudulikkuse tekkeks. Ravimi manustamine tuleb lõpetada, kui esinevad järgmised maksafunktsiooni häirete sümptomid: uriini tumenemine, kiiresti suurenev asteenia, kalduvus veritsusele, kollatõbi, maksaentsefalopaatia - ja tuleks läbi viia maksafunktsiooni uuring.

Raviperioodil vajavad patsiendid korrapärast uurimist tulekindlate mikroorganismide olemasolu ja superinfektsioonide, sealhulgas seeninfektsioonide tekke nähtude suhtes.

Ravikuuri soovitatud kestust ei tohi ületada.

Sumamed forte pikaajaline kasutamine võib aidata kaasa Clostridium difficile põhjustatud kerge kõhulahtisuse või raske pseudomembranoosse koliidi tekkele. Patsiente, kellel on ravimi võtmise ajal esinenud antibiootikumidega seotud kõhulahtisust, tuleb uurida, et välistada klostriidne pseudomembranoosne koliit, sealhulgas 2 kuud pärast ravi lõpetamist. Ärge kasutage ravimeid, mis pärsivad soolestiku peristaltikat.

Asitromütsiinil on mõju südame repolarisatsiooni ja QT-intervalli pikenemisele, mis suurendab südame rütmihäirete (sh arütmiad nagu piruett) tekkimise riski kuni südameseiskumiseni. Lisaks võib ravim aidata kaasa müasteenilise sündroomi tekkele või müasteenia süvenemisele.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Kuna Sumamed forte võib põhjustada nägemisorgani ja närvisüsteemi soovimatute mõjude arengut, on soovitatav olla raviperioodil ettevaatlik sõidukite, mehhanismide ja muude tegevuste juhtimisel, mille rakendamine nõuab psühhomotoorsete reaktsioonide suurt kiirust ja tähelepanu kontsentreerumist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Sumamed forte määramine tiinusperioodil on võimalik ainult viimase abinõuna, kui arsti sõnul ületab ema oodatav teraapia mõju lootele ja lapsele võimaliku ohu.

Antibiootikumi võtmine rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

6 kuu vanuste ja vanemate laste raviks on näidustatud ravimi kasutamine suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni või tablettide kujul annuses 125 mg.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Sumamed forte määramine on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral, kui CC on alla 10 ml / min.

Kerge kuni mõõduka neerufunktsiooni häire korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega, annuse kohandamine pole vajalik.

Kui maksafunktsioon on häiritud

Raske maksafunktsiooni häirega patsientidele on ravimi väljakirjutamine vastunäidustatud.

Ettevaatusega soovitatakse Sumamed forte välja kirjutada kerge kuni mõõduka maksa düsfunktsiooni korral.

Kasutamine eakatel

Sumamed forte kasutamisel eakatel patsientidel tuleb olla eriti ettevaatlik, kuna patsiendil võib esineda proarütmogeenseid tegureid, mis suurendavad südame arütmiate, rütmihäirete, näiteks pirueti tekkimise riski.

Ravimite koostoimed

Sumamed forte samaaegsel kasutamisel:

antatsiidid: vähendage asitromütsiini maksimaalset kontsentratsiooni veres 30%;
tsetirisiin: ei põhjusta farmakokineetilisi koostoimeid ega olulisi muutusi QT-intervallis;
didanosiin (dideoksüinosiin): ei muuda selle farmakokineetilisi näidustusi;
P-glükoproteiini substraadid, sealhulgas digoksiin: suurendavad nende kontsentratsiooni vereseerumis;
zidovudiin (tsütokroom P450 süsteemi isoensüüm): ei põhjusta kliiniliselt olulist koostoimet;
tungaltera alkaloidid: neid ei tohiks välja kirjutada, kuna on ergotismi oht;
atorvastatiin (statiinid): võib põhjustada rabdomüolüüsi;
karbamasepiin: ei muuda oluliselt selle kontsentratsiooni ja aktiivset metaboliiti vereplasmas;
tsimetidiin: asitromütsiin ei mõjuta farmakokineetikat, kui see võetakse 2 tundi enne ravimi kasutamist;
varfariin ja muud kaudsed suukaudsed antikoagulandid (kumariini derivaadid): võivad suurendada nende toimet, seetõttu on vajalik protrombiiniaja sagedane jälgimine;
tsüklosporiin: suurendab selle kontsentratsiooni vereplasmas;
efavirens, flukonasool, indinaviir, metüülprednisoloon, sildenafiil, teofülliin, triasolaam, midasolaam, trimetoprim, sulfametoksasool: terapeutiliste annuste kasutamisel ei tekita kliiniliselt olulisi farmakokineetilisi koostoimeid;
nelfinaviir: võib tõsta ravimi tasakaalukontsentratsiooni taset vereseerumis, mis ei põhjusta kliiniliselt olulisi kõrvaltoimeid ega vaja asitromütsiini annuse kohandamist;
rifabutiin: võib põhjustada neutropeenia arengut, kuigi põhjuslikku seost selle kombinatsiooni kasutamise ja neutropeenia ilmnemise vahel pole tõestatud;
terfenadiin: võib pikendada QT-intervalli ja arütmiaid.

Analoogid

Sumamed forte analoogideks on Azivon, Azimütsiin, Azivok, Azitrox, Azitral, Asitromütsiin Zentiva, Asitromütsiin Sandoz, Asitromütsiin, Asitsiid, AzitRus, Vero-Asitromütsiin, Zetamax retard, Zitnob, ZI-Factor, Sumadaz, Sumydaz, Sumamox, Sumatroliid solutab, Azilid, Tremak-Sanovel, Azidrop, Hemomütsiin, Ecomed.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Sumamedi kindluse kohta

Sumamedi kindluse ülevaated on enamasti positiivsed, ravimil on kiire efektiivne toime, lapsed taluvad seda hästi. Puuduste hulgas on ravimi ebameeldiv maitse. Harvadel juhtudel põhjustab see soovimatuid nähtusi, sealhulgas soole mikrofloora rikkumist.

Sumamedi forte hind apteekides

Sumamed forte 200 mg / 5 ml hind 50 ml pudeli (16,74 g) jaoks võib olla 305-360 rubla, 100 ml (29,295 g) - 475-547 rubla, 100 ml (35,573 g) - 555-573 rubla …