Päraku sulgurlihase
Anaalse sulgurlihase peamine ülesanne on kontrollida soolesisalduse sekretsiooni. See koosneb välisest ja sisemisest osast.
Väline päraku sulgurlihas
Sulgurlihase välimine osa on rõngakujuline struktuur, mis koosneb vöötlihastest, mis ümbritsevad päraku kanalit. Välist sulgurlihast saab kontrollida inimese teadvuse abil.
Selle pikkus on 8-10 cm ja paksus 2,5 cm. Sulgurlihase vöötlihased läbivad häbeme-pärasoole lihaseid.
Sulgurlihase väliskülje lihased on jagatud kolmeks kihiks:
- Nahaalused lihased, mis on ümmargused lihased;
- Pindmine lihas - ellipsikujuline lihas, mis on kinnitatud koksi;
- Sügav lihas, tihedalt seotud häbeme-pärasoole lihastega.
Välise päraku lihased ümbritsevad sisemise sulgurlihase alumist osa. Vaatamata sellele, et sulgurlihased on tihedas kontaktis, on nende vahel selge piir.
Välise päraku sulgurlihase lihastes on venitusretseptorid. Tervislik täiskasvanu saab sulgurlihase kaudu hõlpsasti kontrollida väljaheidete läbimist ja nende konsistentsi. Rektaanaalne refleks seisneb päraku välise sulgurlihase lihaste kokkutõmbamises. Defekatsioonireaktsioon toimub kõhuõõnesisese rõhu järsu tõusu tagajärjel, mille tagajärjel tekib intrarektaalne rõhk ja päraku sisemine sulgurlihane lõdvestub.
Sisemine päraku sulgurlihas
Sulgurlihase sisemine osa on silelihaste rõngakujuline struktuur, mis ümbritseb päraku kanalit. See algab pärasoole sisemisest ümmargusest lihaskihist ja ühendub allpool päraku nahaga. Alumises osas on sisemine sulgurlihas ümbritsetud välise sulgurlihase lihastega.
Sulgurlihase sisemine osa on umbes 5 mm paks ja 25-30 mm pikk. Sulgurlihase alumine piir asub pärakust umbes 5-6 mm kaugusel. Selle lihaskiud kulgevad kaldu mööda soolestiku telge ja pärasoole keskjooneni.
Erinevalt välisest, ei kontrolli sisemist päraku sulgurlihast inimese teadvus. Selle lõdvestumine ja kokkutõmbumine toimub tahtmatult. Tavaliselt sõlmitakse sisemine sulgurlihas. Selle reflekslõdvestumine toimub pärasoole ärrituse tagajärjel väljaheitega. Käärsoole peristaltika ei mõjuta sulgurlihase seisundit.
Sisemise sulgurlihase peamine ülesanne on klapp, see tähendab, et see ei võimalda vedelate väljaheidete ja gaaside läbimist.
Sisemise sulgurliigendi klapi funktsioon viiakse läbi tänu kolmetasandilisele süsteemile:
- Sisemine tasand;
- Lülisamba tase;
- Aju erinevates osades paiknev suprasegmentaalne tasand.
Seljaaju ja intramuraalsed tasemed viivad läbi autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilised ja sümpaatilised jaotused. Sümpaatilised kiud hoiavad sulgurlihase pidevalt kokkutõmbunud olekus ja pärsivad pärasoole motoorset aktiivsust. Seevastu parasümpaatilised kiud lõdvestavad sulgurlihast ja stimuleerivad pärasoole liikuvust.
Päraku sulgurlihase defektid
Kõige tavalisemad päraku sulgurlihase defektid on:
- Päraku sulgurlihase puudulikkus;
- Päraku lõhe.
Anaalse sulgurlihase puudulikkus on fekaalide vabatahtliku kinnipidamise täielik või osaline rikkumine.
Tavaliselt suudab sulgurlihas hoida pärasoole gaasilist, vedelat ja tahket sisu mitte ainult erinevates kehaasendites, vaid ka aevastamise, tugeva köhimise, füüsilise koormuse jms korral.
Kõige tavalisem ebaõnnestumise põhjus on vigastus, peamiselt operatsioonijärgne. Ebaõnnestumine võib ilmneda ka lihaste struktuuri muutuste või neuroreflekssete häirete tagajärjel. Nende häirete kõige levinumad põhjused on päraku kanali või pärasoole haigused, näiteks hemorroidid, rektaalne prolaps või mitmesugused põletikulised haigused. Harvemini muutuvad ebaõnnestumise põhjuseks pärakanali ja pärasoole väärarendid.
Anaalse sulgurlihase puudulikkust on kolm kraadi:
- Esimene aste, kui patsient ei suuda gaase sisaldada;
- Teine aste, kui patsient ei suuda gaase ja vedelaid väljaheiteid kinni hoida;
- Kolmas aste on täielik pidamatus.
Pärakulõhe - päraku limaskesta vigastus.
Pärakulõhe on üsna tavaline ja võtab jämesoole haiguste seas kolmanda koha (pärast koliiti ja hemorroidid).
Pärakulõhe tekib mitmesugustel põhjustel. Kõige tavalisem põhjus on limaskesta trauma tahke väljaheite läbimisel. Selle esinemist soodustavad tegurid on koliidi, hemorroidide, enterokoliidi, proktosigmoidiidi esinemine. Ligi 70% -l patsientidest on mõra ühendatud seedetrakti ülaosa krooniliste haigustega (maohaavand, gastriit, koletsüstiit). Sama arv patsiente ühendab pärakulõhe hemorroididega.
Päraku lõhenemisel on kolm sümptomit:
- Kerge verejooks roojamise ajal;
- Päraku sulgurlihase spasm;
- Valu pärakus vahetult väljaheite ajal või pärast seda.
Valu pärakus on iseloomulik ägedatele ja kroonilistele lõhedele. Valulike aistingute tagajärjel kipuvad patsiendid defekatsiooni tegema võimalikult harva, mis viib kõhukinnisuseni. Lisaks võib valu põhjustada päraku sulgurlihase spasmi, mis omakorda ainult tugevdab valuaistingut. Päraku sulgurlihase spasm esineb umbes 60% -l pärakulõhedega patsientidest.
Pärakust verejooks on suhteliselt väike ja ilmneb pragu trauma tagajärjel. Rikkam verejooks näitab hemorroidide olemasolu või turset.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
