Päraku Polüüp: Sümptomid Ja Ravi, Fotod, Põhjused, Diagnoos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Päraku polüüp: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Artikli sisu:

Mis on polüübid
Klassifikatsioon
Põhjused
Sümptomid
Diagnostika

Täiendavad uurimismeetodid
Polüüpide ravi pärakus
Prognoos ja ennetamine
Video

Päraku polüüp on healoomuline moodustis, mis moodustub pärasoole limaskesta rakkudest ja mida iseloomustab pikaajaline asümptomaatiline kulg koos võimaliku pahaloomulisusega. Lokaliseerimiskoht on piiratud anaalse kanali seintega, mille pikkus on umbes 4 cm.

Päraku polüüpide moodustumine toimub pärasoole limaskesta rakkudest

Lisaks pahaloomuliseks vormiks degeneratsiooni tõenäosusele võib polüpi komplitseerida nakkuse lisamine pärakulõhede, paraproktiidi, haavandite ja selle tagajärjel verejooksu tekkega.

Anaalkanal on soolestiku terminaliosa. Selle ülemine piir on anorektaalne ristmik, allapoole, kanal lõpeb pärakuga.

Mis on polüübid

Polüüp on kirjeldav termin, mis viitab limaskesta koe (mitte naha) ülekasvule. Kahjustused on intraluminaalse kasvuga ja neid võib leida paljudest õõnsuse organitest, näiteks emakas, tupes, kogu soolestikus, kuseteedes, sapipõies jne.

Pärakus olevad polüübid võivad olla ühe- või mitmekordsed

Polüübid näevad välja nagu kõrguvad kasvud ja kinnituvad kahel viisil: õhuke vars või lai alus. Need võivad olla ühe- ja mitmekordsed. Polüpoosi (mitmekordsed vormid) perekonna ajalugu suurendab pahaloomulise transformatsiooni riski.

Patoloogiat esineb peaaegu kõigis elanikkonna vanuserühmades. Meestel on soole polüpoos 1,5 korda suurem. Seda patoloogiat diagnoositakse 10% -l üle 40-aastastest inimestest, millest 1% juhtudest degenereerub lõpuks pahaloomuliseks vormiks.

Seda haigust leitakse 30% -l päraku kroonilise lõhenemisega patsientidest ja 10% -l pärasoole limaskesta prolapsist.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt päraku polüüpide omadustest on teada mitu klassifikatsiooni:

Märk	Kirjeldus
Protsessi levimuse järgi	Üksildane Mitu (polüpoos) Difuusne (perekondlik polüpoosi tüüp)
Histoloogilise struktuuri järgi	Esimene rühm: adenomatoosne, näärmevillane, sidekoe (kiuline), tsüstiline-granuleeriv (juveniilne), hüperplastiline Teine rühm: villous Kolmas rühm (harva): lipoom, nevus, hemangioom, lümfoom, kartsinoid
Iseloomuliku välimuse järgi	Sile tasane pind Sile pind Lobulaarne struktuur Villous
Kasvu olemuse järgi	Healoomuline Pahaloomulisuse tunnustega (invasiooniga ja ilma).

Kliiniline diagnoos tehakse kõigi ülaltoodud klassifikatsioonide põhjal pärast kaebuste kogumist, haiguse ja elu anamneesi, neoplasmi histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute tulemusi.

Põhjused

Etioloogilist rolli polüüpide moodustumisel pärakus ei ole täielikult teada. Kasvu põhjust kirjeldab mitu teooriat, millest kõige levinumad on:

limaskesta krooniline põletikuline protsess: teooria kinnitatakse eksperimentaalselt, kus soole siseseina pikaajaline ärritus viis polüpoosini;
embrüo teooria: tähendab sooleseina moodustumise rikkumist embrüogeneesi ajal;
geneetiline eelsoodumus.

Riskitegurid on:

hüpodünaamia;
sagedane kõhukinnisus;
soole limaskesta ärritavate toodete võtmine;
alkoholism;
vaskulaarne patoloogia;
seedetrakti põletikulised haigused jne.

Sümptomid

Pikka aega (mõnel juhul kuni mitu aastat) kulgeb patoloogia ilma igasuguste ilminguteta. Mõnikord leitakse tükk juhuslikult endoskoopilise uuringu käigus mõne muu häire korral.

Esimeste sümptomite ilmnemine on võimalik suure polüübi korral, selle toitumise või terviklikkuse rikkumine, põletik, pahaloomuline degeneratsioon jne.

Patoloogia ilmneb väljaheite rikkumisega

Kogu sümptomite spektri võib jagada mitmeks rühmaks:

valu ja ebamugavustunne: valu esinemine kõhus, põletustunne ja sügelus, raskustunne pärakus;
patoloogiline eritis ja nende lisamine väljaheites: rohke limaskest, verine või segatud;
sooleseina düsfunktsioon: väljaheidete rikkumine koos kõhukinnisuse või kõhulahtisuse ülekaaluga või nende vaheldumisega, sagedane tung roojamiseks;
polüübi tunne päraku lähedal.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel on tungiv vajadus pöörduda perearsti või proktoloogi poole.

Diagnostika

Varajane avastamine, diagnoosimine ja ravi viib 80–90% juhtudest kasvaja edukaks eemaldamiseks ja järgnevaks taastumiseks.

Pärast arsti küsitlemist jätkab ta päraku uurimist ja digitaalset uurimist. See võimaldab teil tuvastada soole limaskesta ligipääsetava piirkonna patoloogiat (praod, neoplasmid, eesnäärme patoloogiad, fistulid, tsüstid, hemorroidid).

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse sigmoidoskoopia või kolonoskoopia

Tekke visualiseerimiseks ja biopsia tegemiseks tehke järgmist.

sigmoidoskoopia: sigmoidoskoop on optiline seade, mis võimaldab teil soolestikku silmatorkavalt uurida pärakust kuni 25 cm kaugusel. Tavaliselt leitakse sigmoidoskoopia abil enamik neoplasme;
kolonoskoopia: endoskoopiline tehnika, mida kasutatakse kogu jämesoole seinte uurimiseks.

Sigmoidoskoopia või kolonoskoopia tegemisel ja neoplasmi tuvastamisel võetakse biopsiaproov (patoloogilise koe piirkond) ja saadetakse laborisse histoloogilise ja tsütoloogilise struktuuri uurimiseks. See on vajalik rakkude diferentseerumise astme hindamiseks, pahaloomuliste kasvajate tunnuste välistamiseks või kinnitamiseks ning patsiendi edasiseks juhtimiseks optimaalse taktika valimiseks.

Täiendavad uurimismeetodid

Diagnostikaks võib kasutada röntgenikiirte uurimismeetodit - irrigoskoopiat, peamiselt jämesoole ülemiste osade suurte neoplasmide tuvastamiseks. Meetod seisneb kontrastaine retrograadses sisestamises sooleõõnde koos täiendava röntgenpildiga.

MRI ja CT (magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia) võimaldavad teil ka tuvastada ja pildistada neoplasme sooleseinas. Selge kliinilise pildi puudumisel võib välja kirjutada varjatud vereanalüüsi.

Polüüpide ravi pärakus

Ravi on ainult kirurgiline. Eemaldamist saab teha erineval viisil. Valiku määrab koosseisude asukoht, suurus ja arv. Väikseid polüüpe saab elektrokoagulaatoriga cauteriseerida. Neoplasmid pedikulil või suurusega 5 mm või rohkem eemaldatakse kohustusliku järgneva histoloogilise uuringuga (tõelise adenoomi olemasolu välistamiseks).

Kirurgiline eemaldamine on ainus tõhus ravi.

Pärast anesteesiat ravitakse pärakanalit, anaalse sulgurlihase erilist eraldamist pole vaja. Rektaalne spekulatsioon sisestatakse pärakanalisse. Väljakasvu tipp on hõivatud Alice terminaliga ja tõmmatakse mõnevõrra väljapoole. Terves koes eemaldatakse polüp elektrilise noa või skalpelliga. Patsient vabastatakse haiglast pärast esimest iseseisvat tooli.

Difuusse perekondliku polüpoosiga saab pahaloomulise kasvaja kõrge riski tõttu eemaldada kogu soolestiku kahjustatud ala. Operatsioon viiakse lõpule ülejäänud soole ühendamisega pärakuga. Pahaloomulise transformatsiooni avastamise korral otsustatakse edasine ravi koos onkoloogiga.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi viib enamikul juhtudel täieliku taastumiseni ning vähendab ka pärasoolevähi tekkimise riski.

Spetsiifilist profülaktikat pole, seetõttu on patoloogia tekkimise riski vähendamiseks soovitatav õige toitumine, aktiivne eluviis, õigeaegne diagnoosimine ja seedesüsteemi haiguste õige ravi.