Söögitoru polüüp: põhjused, sümptomid, ravi, tüsistused
Artikli sisu:
- Põhjused
- Söögitoru polüüpide sümptomid
-
Diagnostika
Diferentsiaaldiagnoos
- Söögitoru polüüpide ravi
- Võimalikud tüsistused, ennetamine
- Video
Söögitoru polüübid kasvavad elundi epiteelimembraanist, võivad olla laia aluse või kitsa varrega, olla ühe- või mitmekordsed. Sellised kasvud on söögitoru healoomulised kasvajad, mida diagnoositakse üsna harva ja peamiselt üle 40-aastastel meestel.
Polüüpide tuvastamiseks peate pöörduma gastroenteroloogi poole ja tegema vajalikud uuringud
Kasvajaid võib leida söögitorust kõikjal, kuid enamasti asuvad need esiseinal füsioloogilise kitsenemise kohtades. 80–85% sellistest väljakasvudest lokaliseeritakse elundi alumises kolmandikus. Samal ajal on 57–58% -l patsientidest gastroösofageaalse ristmiku kohas laiemal alusel ning keskmises ja alumises kolmandikus - õhukese varrega, erosioonile kalduvad polüübid.
Kasvude ilmnemisega tavaliselt ei kaasne väljendunud sümptomeid. Patoloogia diagnoosi viib läbi gastroenteroloog kontrastradiograafia, esophagogastroduodenoscopy ja histoloogia abil.
Polüüpe saab lokaliseerida seedetrakti erinevates osades
Ravimite või traditsioonilise meditsiini meetodite enesevalimine haiguse raviks on ebaefektiivne, kuna madalaima kordumisriskiga neoplaasiatest vabanemine on võimalik ainult operatsiooni abil - laseri koagulatsioon, endoskoopiline elektrolõige, ligeerimine, elektrokoagulatsioon või lõikamine.
Põhjused
Kõige tavalisem põhjus, miks kasvajad söögitorus moodustuvad, on seedetrakti selle piirkonna limaskesta sagedane kokkupuude kahjustavate teguritega.
Haiguse arengu mehhanism põhineb elundi epiteelkoe hüperregeneratsioonil trauma, põletikuliste protsesside, ärritava toidu või keemiliselt aktiivsete ainete tagajärjel. Selle tulemusena moodustuvad limaskesta mõnel osal hüperplaasia fookused, millest kasvavad polüübid.
Söögitoru ja mao piirialadel on spetsiifiline siirdepiteel, mis on kõige tundlikum kahjulike tegurite toimele
Väljakasvude struktuur sõltub sellest, mis tüüpi rakud neoplastilises protsessis osalevad. Nad võivad olla:
- hüperplastiline: tüüpilise rakustruktuuriga;
- adenomatoosne: koos näärmeliste epiteelirakkude düsplaasiaga.
Olulist rolli haiguse ilmnemisel mängib pärilik kalduvus hüperregeneratsioonile, millega kaasneb mitmekordne polüpoos.
Söögitoru väljakasvu arengut soodustavad tegurid on järgmised:
- söömiskäitumine: kare, hapu, vürtsika ja kuuma toidu sagedane tarbimine põhjustab epiteelikihi ärritust, stimuleerib söögitoru limaskesta hüperregeneratsiooni, mis võimendab polüproduktsiooni;
- alkoholi kuritarvitamine;
- seedekanali põletikuliste protsesside esinemine: 80–85% -l patsientidest avastatakse neoplasmid kroonilise söögitorupõletiku ja gastroösofageaalse reflukshaiguse korral, mis tekivad elundi limaskesta kahjustuse taustal nakkusetekitajate mõjul;
- epiteeli mehaaniline trauma, termilised või keemilised põletused, söögitoru limaskesta lineaarsed rebendid Mallory-Weissi sündroomi korral.
Eeldatakse, et polüproduktsiooni võimalik põhjus kardioösofageaalse ülemineku kohas võib olla embrüo limaskesta arengu rikkumine, mis viib kudede düstoopiani, millest moodustuvad epiteelikasvud.
Söögitoru polüüpide sümptomid
Tavaliselt ei kaasne haigusega pikka aega tõsiseid sümptomeid, kuna algstaadiumis on neoplasmade suurus väike ja nad kasvavad aeglaselt. Aja jooksul hakkab patsient tahke toidu allaneelamisel tundma kerget ebamugavust ja valu.
Seda haigust iseloomustab iiveldus pärast söömist ja mõõdukas valu sündroom.
Kui kasvajad suurenevad, lisatakse manifestatsioonidele järgmine:
- hingamishäired;
- röhitsemine;
- iiveldus ja oksendamine pärast söömist;
- püsiv või korduv mõõdukas valu rinnus.
Kui õhukese pedikaali neoplasm on lokaliseeritud söögitoru alumises osas, kurdavad patsiendid kõige sagedamini teravat valu epigastriumis. See sümptom on kasvu rikkumise tagajärg, kui söögitoru alumine sulgurlihas (kardia) on suletud.
Diagnostika
Kõige sagedamini avastatakse kasvajad juhuslikult, seedetrakti mõne muu haiguse endoskoopia käigus. Kuna neoplasmide teke ja kasv on asümptomaatilised, on haiguse algstaadiumis diagnoosimine keeruline.
Polüpeid tuvastatakse kõige sagedamini endoskoopia käigus
Arst võib eeldada polüüpide olemasolu juhtudel, kui patsient kaebab pikaajalise valu rinnus ja teadmata päritoluga vahelduvat düsfaagiat.
Diagnoosi selgitamiseks suunab gastroenteroloog patsiendi seedetrakti ülemiste osade komplekssetele instrumentaalsetele ja laboratoorsetele uuringutele, nimelt:
| Uuring | Iseloomulik |
| Esophagogastroduodenoscopy | See viiakse läbi painduva endoskoobi kaudu, see võimaldab teil võtta materjali morfoloogiliseks analüüsiks. Uuringu käigus ilmnevad pedikuli erepunased või roosad ümarad kasvud, mis blokeerivad osaliselt söögitoru valendiku. Kui instrument puudutab kasvajat, hakkab see veritsema |
| Söögitoru röntgen | Patsiendile manustatakse suukaudset kontrastaine ja tehakse röntgenikiirgus, mis võib näidata neoplasme. Väljakasvud, mille suurus ületab 1 cm, on pildil selgete kontuuridega ümardatud defekti kujul. Väiksemad kasvud visualiseeritakse elundi limaskesta paksenenud voldina |
| Biopsia histoloogia | Endoskoopia käigus võetud koeproove kasutatakse polüüpide tüübi määramiseks ja nende hea- või pahaloomulisuse kinnitamiseks. Söögitoru moodustisi iseloomustab atüüpiliste rakkude puudumine koos patoloogiliste mitoosidega ja limaskesta iga kihi histoloogilise struktuuri säilimine |
| Kliiniline vereanalüüs | Erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähenemine näitab kasvaja ekspressiooni ja verejooksu, mille tõttu täheldatakse rauavaegusaneemiat |
| Vere keemia | Ebapiisava toitumise ja dieedi korral võivad testitulemused näidata hüpoalbumeneemiat |
| Gregerseni reaktsioon | Uuring võimaldab teil paljastada varjatud veri väljaheites, on vaja välistada verejooks seedetrakti alumises osas |
Kui nende uuringute käigus saadud teave ei ole diagnoosi seadmiseks piisav, suunatakse patsient magnetresonantstomograafiasse või kompuutertomograafiasse.
Diferentsiaaldiagnoos
Diagnostika käigus eristatakse neoplaasiaid divertikulaaridest, söögitoru funktsionaalsetest patoloogiatest, pahaloomulistest kasvajatest ja põletikulistest haigustest. Rindkere taga oleva valu korral on bronhopulmonaalne patoloogia ja südame isheemiatõbi välistatud.
Diferentsiaaldiagnoosi ajal vaatab patsiente lisaks gastroenteroloogi nõustamisele läbi pulmonoloog ja kardioloog.
Söögitoru polüüpide ravi
Kui seedetrakti ülaosa endoskoopia käigus registreeritakse juhuslikult üksikud või mitmed hüperplastilised koosseisud, millega ei kaasne kliinilisi ilminguid, võib arst soovitada patsiendi dünaamilist jälgimist. Koos sellega viiakse teraapia läbi patoloogia, toitumiskorrektsiooni ja kontrolli esophagoscopy abil iga kuue kuu või aasta tagant.
Üks söögitoru kasvude eemaldamise meetoditest on ligeerimine
Polüübid eemaldatakse viivitamatult, haiguse ravimiseks pole konservatiivseid meetodeid.
Näidustused operatsiooniks:
- koosseisude intensiivne kasv (rohkem kui 1,5 korda aastas);
- adenomatoossed väljakasvud;
- polüübid suuremad kui 0,5 cm;
- väljendunud kliinilised ilmingud;
- erosioon ja põletik polüpoosi taustal;
- suurenenud verejooks.
Söögitoru kasvajate eemaldamiseks võib valida endoskoopilise polüpektoomia, lõikamise või ligeerimise. Endoskoopilise polüpektoomia ajal tehakse ekstsisioon endoskoobi kontrolli all.
Lõikamine ja ligeerimine viiakse läbi ka endoskoopiliselt. Operatsioonid hõlmavad klambri kasutamist pärast neoplaasia ja seda ümbritseva limaskesta hõivamist. Need meetodid on vähem invasiivsed ja neid seostatakse väiksema perforatsiooni või postoperatiivse verejooksu riskiga.
Võimalikud tüsistused, ennetamine
Patoloogia pikk kulg on seotud suurenenud ilmingute ja erosiooni riskiga, mis on tingitud koosseisude pidevast leotamisest koos tarbitud toiduga. Tuleb meeles pidada, et oht patsiendi elule on söögitoru laevade võimalik massiline verejooks.
Korduva mitteintensiivse verekaotuse korral tekib rauavaeguse hüporegeneratiivne aneemia, millega kaasnevad pearinglus, üldine nõrkus, naha ja limaskestade kahvatus ning silmade ees vilkuvad kärbsed.
Haiguse hilisemates etappides võib piisava enteraalse toitumise võimatuse tõttu paljudel patsientidel tekkida kahheksia.
Konkreetsed meetmed haiguse ennetamiseks ei ole välja töötatud. Polüpoosi vältimiseks on soovitatav diagnoosida ja ravida söögitoru patoloogiaid õigeaegselt, närida toitu hästi, vältida karmi toidu söömist ja piirata alkoholi tarbimist.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
