Betalok ZOK - Kasutusjuhised, Hind, ülevaated, Analoogid, 25 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Betalok ZOK

Betalok ZOK: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Betaloc ZOK

ATX-kood: C07AB02

Toimeaine: metoprolool (metoprolool)

Tootja: AstraZeneca AB (Rootsi)

Kirjeldus ja foto uuendus: 19.10.2018

Hinnad apteekides: alates 117 rubla.

Osta

Betaloc ZOK on selektiivne beeta- _1- adrenergiline blokaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Õhukese polümeerikattega toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid: peaaegu valged või valged, kaksikkumerad; Betaloc ZOK 25 mg - ovaalne, mõlemal küljel sälk, ühel küljel graveering "A" üle "β", Betaloc ZOK 50 mg - ümmargune, ühelt poolt eraldusjoon, teiselt poolt - graveering "A" üle "mo", Betaloc ZOK 100 mg - ümmargune, ühel küljel jagamisjoonega ja teisel küljel graveeringuga "A" "ms" kohal (25 mg - 14 tk. Blisterpakendis 1 blister pappkarbis; 50 mg ja 100 mg - kumbki 30 tk. Plastpudelis, pappkarbis 1 pudel).

1 tablett sisaldab:

• toimeaine: metoproloolsuktsinaat - 23,75 mg, 47,5 mg või 95 mg, mis vastab 25 mg, 50 mg või 100 mg (vastavalt) metoprolooltartraadi ja 19,5 mg, 39 mg või 78 mg (vastavalt) metoprolooli sisaldusele;
• abikomponendid: naatriumstearüülfumaraat, hüproloos, etüültselluloos, hüpromelloos, makrogool, ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, titaandioksiid, parafiin.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Metoprolool kuulub beeta ₁ -adrenergiliste blokaatorite rühma, selle blokeeriv toime beeta ₁ -adrenergilistele retseptoritele avaldub oluliselt väiksemates annustes, kui on vajalik beeta ₂ -adrenergiliste retseptorite blokeerimiseks. Sellel on väike toime, mis stabiliseerib membraani.

Metoprolool pärsib või vähendab katehhoolamiinide agonistlikku toimet, mis neil on südame aktiivsusele treeningu ja stressi ajal. See kinnitab tema võimet takistada vererõhu tõusu, südame löögisagedust, südame suurenenud kontraktiilsust ja minutilise mahu suurenemist.

Betaloc ZOK tagab ravimi püsiva kontsentratsiooni vereplasmas ja stabiilse kliinilise toime üle 24 tunni.

Selgete tippkontsentratsioonide puudumise tõttu vereplasmas iseloomustab ravimi kliinilist toimet parem selektiivsus beeta ₁ -adrenergiliste retseptorite suhtes võrreldes tavapäraste beeta- _1- blokaatorite tabletivormidega. See vähendab märkimisväärselt kõrvaltoimete, näiteks bradükardia ja jalgade nõrkus kõndimisel, riski, mis tekivad ravimi maksimaalsel plasmakontsentratsioonil.

Obstruktiivsete kopsuhaiguste korral võib Betaloc ZOK-i määrata koos beeta ₂ -adrenomimeetikumidega, see vähendab vajadusel bronhodilatatsiooni, mis tekib beeta ₂ -adrenomimeetikumide terapeutiliste annuste taustal.

Võrreldes mitteselektiivsete beetablokaatoritega on ravimil vähem mõju insuliini tootmisele ja süsivesikute metabolismile, hüpoglükeemia tingimustes põhjustab see kardiovaskulaarsüsteemi palju vähem väljendunud reaktsiooni.

Arteriaalse hüpertensiooni korral langetab metoprolooli kasutamine vererõhku oluliselt ja hoiab seda vähemalt 24 tundi nii püsti- kui lamamisasendis ja treeningu ajal.

Ravi alguses suureneb kogu perifeersete veresoonte resistentsus (OPSS), kuid ravimi pikaajaline kasutamine põhjustab vererõhu langust stabiilse südame väljundiga OPSS-i languse taustal.

Uuringud on kinnitanud elulemuse kasvu Betaloc ZOK-i kasutamisel kroonilise südamepuudulikkusega II - IV funktsionaalse klassi patsientidel vastavalt NYHA klassifikatsioonile (New Yorgi Südameliit), kellel on vähenenud väljutusfraktsioon ja haiglaravi sagedus. Pärast pikaajalist ravi saavutati sümptomite raskusastme vähenemine (vastavalt NYHA funktsionaalsetele klassidele) ja üldine heaolu paranemine. Uuringud on näidanud vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni suurenemist, vasaku vatsakese lõpp-süstoolse ja lõpp-diastoolse mahu vähenemist.

Ravimiga ravimise perioodil elukvaliteet ei halvene, vastupidi, müokardiinfarkti põdenud patsientidel täheldatakse paranemist.

Farmakokineetika

Tabletid lagunevad vedelikuga kokkupuutel kiiresti, mille tulemusena toimeaine dispergeeritakse seedetraktis. Metoprolooli vabanemiskiirus sõltub keskkonna happesusest. Pärast ravimi võtmist jätkub terapeutiline toime enam kui 24 tundi, toimeaine püsiv vabanemiskiirus saavutatakse 20 tunni jooksul. Poolväärtusaeg on keskmiselt 3,5 tundi.

Vereplasma valkudega on metoprolooli ühendus madal, umbes 5-10%.

Pärast suukaudset manustamist imendub Betaloc ZOK täielikult, pärast ühekordse annuse võtmist on süsteemne biosaadavus ligikaudu 30-40%.

Toimeaine oksüdatiivne metabolism toimub maksas. Samal ajal ei näidanud selle kolm peamist metaboliiti kliiniliselt olulist beeta-blokeerivat toimet.

Umbes 5% ravimi annusest eritub muutumatul kujul uriiniga, ülejäänud osa metaboliitidena.

Näidustused kasutamiseks

• arteriaalne hüpertensioon;
• stabiilse sümptomaatilise kroonilise südamepuudulikkuse korral koos vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni häirega peamise ravi täiendav ravi;
• stenokardia;
• periood pärast müokardiinfarkti ägedat faasi, et vähendada kordusinfarkti ja suremuse sagedust;
• südame aktiivsuse funktsionaalsed häired, millega kaasneb tahhükardia;
• supraventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarsete kontraktsioonide sageduse vähenemine koos ventrikulaarsete ekstrasüstoolide ja kodade virvendusarütmia või muude südamerütmihäiretega;
• migreenihoogude ennetamine.

Vastunäidustused

• atrioventrikulaarne (AV) plokk II ja III aste vastavalt NYHA klassifikatsioonile;
• südamepuudulikkuse dekompensatsiooni staadium;
• pidev või katkendlik ravi inotroopsete ainetega, mis toimivad beeta-adrenergilistele retseptoritele;
• kliiniliselt oluline siinusbradükardia;
• haige siinusündroom (SSS);
• kardiogeenne šokk;
• perifeersete vereringehäirete raske vorm (sealhulgas gangreenioht);
• arteriaalne hüpotensioon;
• patsiendid, kellel on kahtlus ägedas müokardiinfarktis, mille südame löögisagedus (HR) on alla 45 löögi minutis, süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg või PQ intervall (ergastuse läbimise aeg kodade ja atrioventrikulaarse sõlme kaudu vatsakese müokardisse) üle 0,24 sekundi;
• samaaegne intravenoosne (iv) verapamiili ja teiste aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite manustamine;
• raseduse periood;
• imetamine;
• vanus kuni 18 aastat;
• ülitundlikkus beetablokaatorite ja ravimite komponentide suhtes.

Ettevaatusega tuleb Betaloc ZOK välja kirjutada Prinzmetali stenokardia, 1. astme AV blokaadi, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK), bronhiaalastma, suhkurtõve, raske neerupuudulikkuse, metaboolse atsidoosi korral koos südameglükosiididega.

Kasutusjuhend Betalok ZOK: meetod ja annus

Juhiste kohaselt võetakse Betalok ZOK suukaudselt ilma närimata (kaasa arvatud pooleks jagatud pillid), juues palju vedelikku.

Määratud annus tuleb võtta üks kord päevas, hommikul.

Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi biosaadavust.

Ravimi annus määratakse individuaalselt, selle valimisel ei tohiks bradükardia arengut lubada.

Betaloc ZOK soovitatav päevane annus:

• arteriaalne hüpertensioon: 50-100 mg, kui piisava terapeutilise toime puudumisel alla 100 mg annuse taustal on ravim näidustatud koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega, eelistatult diureetikumi ja dihüdropüridiinist saadud kaltsiumikanali blokaatoriga;
• stenokardia: 100-200 mg, võimalik, et kombinatsioon teise antianginaalse ainega;
• stabiilne II funktsionaalse klassi krooniline südamepuudulikkus: esimese 2 nädala jooksul määratakse Betaloc ZOK 25 mg (algannus), seejärel on vajadusel võimalik 25 mg suurendada 2-nädalase intervalliga. Säilitusannus - 200 mg;
• III-IV funktsionaalse klassi stabiilne krooniline südamepuudulikkus: algannus (esimesed 2 nädalat) - 12,5 mg, seejärel valitakse annus individuaalselt, arsti hoolika järelevalve all. mõnel patsiendil võivad südamepuudulikkuse sümptomid annuse suurendamise ajal süveneda. Ravimi hea taluvusega annuse järkjärgulist (üks kord iga 2 nädala järel) suurendamist võib jätkata kuni maksimaalse annuse saavutamiseni - 200 mg. Arteriaalse hüpotensiooni ja / või bradükardia tekkimisel on näidustatud ravimi annuse vähendamine või samaaegne ravi. Arteriaalse hüpotensiooni võimalik ilmnemine ravi alguses ei tähenda tingimata annuse talumatust edasise pikaajalise ravi korral, kuid annust ei saa tõsta enne, kui seisund on stabiliseerunud. Sel perioodil tuleb jälgida neerufunktsiooni;
• südame rütmihäired: 100-200 mg;
• säilitusravi pärast müokardiinfarkti: igaüks 200 mg;
• südametegevuse funktsionaalsed häired, millega kaasneb tahhükardia: 100-200 mg;
• migreenihoogude ennetamine: 100-200 mg.

Betaloc ZOKi määramisel stabiilse sümptomaatilise kroonilise südamepuudulikkuse raviks koos vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni häirega on vajalik, et patsiendil ei oleks viimase 6 nädala jooksul ägenemise episoode ega muutusi peamises ravis järgmise 2 nädala jooksul enne ravimi kasutamist. Kui beeta-adrenoblokaatorite võtmise ajal sümptomaatiline pilt halveneb, jätkatakse ravi, kui seisund normaliseerub annuse vähendamisega, vastasel juhul see peatatakse.

Neerufunktsiooni kahjustuse või eakate patsientide puhul ei ole Betaloc ZOK-i annuse kohandamine vajalik.

Maksafunktsiooni häire väljendunud taseme korral tuleks kaaluda annuse vähendamist.

Kõrvalmõjud

• kardiovaskulaarsüsteemi poolt: sageli - jäsemete külmus, bradükardia, südamepekslemine, ortostaatiline arteriaalne hüpotensioon (sealhulgas väga harvadel juhtudel, millega kaasneb minestamine); harva - 1. astme AV-blokaad, südamepuudulikkuse sümptomite mööduv halvenemine, tursed, valu südamepiirkonnas, kardiogeenne šokk ägeda müokardiinfarkti korral; harva - rütmihäired, muud juhtivushäired; väga harva - gangreen (raskete perifeerse vereringe häirete taustal);
• seedesüsteemist: sageli - valu kõhus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus; harva - oksendamine; harva - suu limaskesta kuivus;
• kesknärvisüsteemist: väga sageli - tugev väsimus; sageli - peavalu, pearinglus; harva - unisus või unetus, paresteesia, depressioon, krambid, õudusunenäod, kontsentratsiooni langus; harva - ärevus, suurenenud närviline ärrituvus; väga harva - depressioon, mäluhäired, hallutsinatsioonid, amneesia;
• maksast: harva - maksa funktsionaalne häire; väga harva - hepatiit;
• dermatoloogilised reaktsioonid: harva - suurenenud higistamine, nahalööve (sarnane psoriaasilaadse urtikaariaga); harva - juuste väljalangemine; väga harva - psoriaasi ägenemine, valgustundlikkus;
• meeltest: harva - nägemiskahjustus, konjunktiviit, silmade ärritus ja / või kuivus; väga harva - maitsehäired, kohin kõrvus;
• hingamissüsteemist: sageli - õhupuudus kehalise tegevuse taustal; harva - bronhospasm; harva - riniit;
• lihasluukonnast: väga harva - artralgia;
• vereloome süsteemist: väga harva - trombotsütopeenia;
• ainevahetuse poolelt: harva - suurenenud kehakaal;
• teised: harva - seksuaalne düsfunktsioon, impotentsus.

Üleannustamine

Sümptomid (2 tunni jooksul pärast ravimi suure annuse võtmist): mürgistus (selle aste sõltub võetud annusest ja inimese vanusest), bradükardia, asüstoolia, I - III kraadi AV blokaad, vererõhu tugev langus, südamepuudulikkus, nõrk perifeerne perfusioon, kardiogeenne šokk, apnoe, bronhospasm, kopsufunktsiooni pärssimine, teadvuse häired, suurenenud väsimus, treemor, krambid, teadvusekaotus, suurenenud higistamine, paresteesiad, iiveldus, oksendamine, söögitoru võimalik spasm, hüperkaleemia, hüpoglükeemia (lastel sagedamini) või hüperglükeemia, kokkupuude neerudel, mööduv müasteeniline sündroom. Hüpertensiivsete ravimite, kinidiini või barbituraatide samaaegne kasutamine, alkoholi tarbimine halvendab patsiendi seisundit.

Ravi: aktiivsöe määramine, atropiini intravenoosne (i / v) manustamine annuses 0,25-0,5 mg täiskasvanutele, lastele - kiirusega 0,01-0,02 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta (vaguse närvi stimuleerimise oht, on atropiini manustamine ette nähtud enne maoloputust!) Sümptomaatiline ravi. Vajadusel viiakse läbi maoloputus, elektrokardiograafia, meetmed hingamisteede läbilaskvuse säilitamiseks ja piisav ventilatsioon. On vaja tagada ringleva veremahu täiendamine, määrata glükoosi infusioon. Vagaalsete sümptomite korral tuleb atropiini intravenoosset manustamist korrata annuses 1-2 mg. Müokardi depressiooni korral on näidustatud dopamiini või dobutamiini intravenoosne tilgutamine. Näidatud glükagooni kasutamisel annuses 0,05-0,15 mg 1 kg kohta 1-minutise intervalliga. Vajadusel võib teraapiasse lisada adrenaliini. Suurenenud ventrikulaarse (QRS) kompleksi ja rütmihäirete korral on naatriumkloriidi või vesinikkarbonaadi lahuse infusioonil näidustatud kunstliku südamestimulaatori paigaldamine, südameseiskuse korral - mitme tunni elustamismeetmed, bronhospasmiga - terbutaliini süstimine või sissehingamine.

erijuhised

Ravimi kasutamine bronhiaalastma või KOK-i põdevatel patsientidel peaks toimuma minimaalses efektiivses annuses ja koos beeta ₂ -adrenomimeetikumi määramisega. Vajadusel suurendatakse beeta ₂ -adrenomimeetikumi annust.

Beeta- _1- blokaatoritel on vähem mõju süsivesikute ainevahetuse häiretele või hüpoglükeemia sümptomite varjamisele kui mitteselektiivsete beetablokaatoritega.

Betaloc ZOKi võib dekompensatsiooni staadiumis kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele välja kirjutada alles pärast kompenseerimise staadiumi jõudmist ja selle säilitamist ravimiga ravimise ajal. Väga harvadel juhtudel võib AV juhtivuse rikkumisega patsiendi seisund halveneda. Bradükardia arenguga ravi taustal on vaja ravimi annust vähendada või järk-järgult tühistada.

Ravimi toime võib süvendada perifeerse vereringe olemasolevat rikkumist, peamiselt vererõhu languse tõttu.

Metoprolooli võtmise ajal muutub anafülaktiline šokk raskemaks ja adrenaliini (adrenaliini) terapeutilised annused ei saavuta alati soovitud kliinilist efekti.

Feokromotsütoomi korral tuleb koos ravimiga kasutada alfablokaatoreid.

Vältige Betaloc ZOK-i järsku katkestamist, eriti kõrge riskiga patsientidel, kuna see võib süvendada kroonilise südamepuudulikkuse kulgu, suurendada müokardiinfarkti ja äkksurma riski. Ravimi tühistamine peaks toimuma järk-järgult vähendades võetud annust (vähendades seda poole võrra üks kord iga 2 nädala järel), kuni saavutatakse lõplik annus - 12,5 mg. Pärast nelja päeva möödumist viimase annuse võtmisest võib ravimi tühistada. Kui annuse vähendamise perioodil suurenevad stenokardia sümptomid, vererõhk tõuseb, tuleb annust aeglasemalt vähendada.

Planeeritud kirurgilise operatsiooni läbiviimisel ei ole soovitatav beetablokaatorravi katkestada, peate Betaloc ZOK-i võtmisest anestesioloogi teavitama. Mittekardioloogiliste operatsioonide läbiviimisel on võimatu välja kirjutada ravimi suuri annuseid ilma neid eelnevalt tiitrimata kardiovaskulaarsete riskifaktoritega patsientidele.

Raske, stabiilse sümptomaatilise kroonilise südamepuudulikkusega patsiente peaks ravima spetsialiseerunud teadmiste ja kogemustega arst, kuna selliste patsientide kohta on kliiniliste uuringute andmed piiratud.

Betaloc ZOKi kasutamine on vastunäidustatud ebastabiilse südamepuudulikkuse korral dekompensatsiooni staadiumis.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Ravimi kasutamise ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite ja mehhanismide juhtimisel, kuna võivad ilmneda pearinglus ja muud kõrvaltoimed.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Betaloc ZOK-i kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud, välja arvatud erandjuhtudel, mis ohustavad ema elu, kui eeldatav terapeutiline toime ravimi võtmisel emale ületab võimaliku ohu lootele ja / või lapsele.

Ravim võib põhjustada bradükardiat ja muid kõrvaltoimeid lootel, vastsündinutel või rinnaga toidetavatel imikutel, ehkki metoprolooli annus eritub rinnapiima ja beeta-blokeeriv toime imikul arvatakse olevat tühine.

Lapsepõlves kasutamine

Kuna puudub teave ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, on Betaloc ZOK-i kasutamine selles patsientide kategoorias vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Raske neerupuudulikkusega patsientidel tuleb ravimi kasutamisel olla ettevaatlik.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Raske maksakahjustusega patsientidel, nagu raske maksatsirroos, portokavaalne anastomoos, võib kaaluda Betaloc ZOK-i annuse vähendamist.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid ei tohiks annustamisskeemi kohandada.

Ravimite koostoimed

Betalok ZOK samaaegsel kasutamisel:

• kinidiin, paroksetiin, fluoksetiin, terbinafiin, sertraliin, difenhüdramiin, tselekoksiib, propafenoon (ravimid, mis inhibeerivad CYP2D6) võivad mõjutada metoprolooli plasmakontsentratsiooni;
• propafenoon suurendab plasmakontsentratsiooni ja metoprolooli kõrvaltoimete tekkimise riski;
• fenobarbitaal ja muud barbituurhappe derivaadid suurendavad metoprolooli metabolismi;
• verapamiil soodustab bradükardia arengut ja vererõhu langetamist;
• amiodaroon võib põhjustada tugevat siinusbradükardiat, sealhulgas pikka aega pärast selle tühistamist;
• disopüramiid ja teised I klassi antiarütmikumid võivad kahe ravimi negatiivse inotroopse toime liitmise taustal põhjustada vasaku vatsakese funktsioonihäirega tõsiseid hemodünaamilisi kõrvaltoimeid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sh indometatsiin, diklofenak) vähendavad beetablokaatorite antihüpertensiivset toimet;
• diltiaseem AV juhtivuse ja siinussõlme funktsiooni pärssiva toime vastastikuse võimendamise taustal põhjustab tugevat bradükardiat;
• difenhüdramiin suurendab metoprolooli toimet;
• fenüülpropanoolamiin (norefedriin) põhjustab diastoolse vererõhu tõusu patoloogiliste väärtusteni annuses 50 mg ja suurema annuse korral - paradoksaalse arteriaalse hüpertensiooni reaktsioonid kuni hüpertensiivse kriisi tekkimiseni;
• adrenaliin (adrenaliin) suurendab raske hüpertensiooni ja bradükardia tekkimise riski;
• klonidiin, kui see järsult tühistatakse, aitab kaasa hüpertensiivse reaktsiooni ilmnemisele, seetõttu tuleb kombineeritud raviga alustada ravimi võtmist mitu päeva enne klonidiini tühistamist;
• kinidiin pärsib metoprolooli metabolismi kiire hüdroksüülimisega patsientidel, põhjustab metoprolooli plasmakontsentratsiooni olulist suurenemist ja selle toime suurenemist;
• rifampitsiin võib suurendada metoprolooli metabolismi;
• sissehingatavad anesteetikumid suurendavad kardiodepressandi toimet;
• suukaudsed hüpoglükeemilised ained vajavad annuse kohandamist;
• südameglükosiidid võivad AV juhtivusaega pikendades põhjustada bradükardiat;
• tsimetidiin, hüdralasiin võib suurendada metoprolooli plasmakontsentratsiooni.

SSS-i ja halvenenud AV-juhtivuse korral tuleks vältida kombinatsiooni I klassi antiarütmikumidega.

Analoogid

Betalok ZOKi analoogid on: Azoprol Retard, Corvitol, Vasokardin, Metoprolol, Metoprolol Tartrate, Metoprolol Zentiva, Metokor, Egilok Retard.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Betaloca ZOK kohta

Ülevaadete kohaselt on Betaloc ZOK hästi talutav, kõrvaltoimed on enamasti kerged ja pöörduvad.

Betaloki ZOK hind apteekides

Betaloca ZOK hind keskmiselt tabletipakendi kohta annuses 25 mg on 160 rubla, 50 mg - 270 rubla, 100 mg - 370 rubla.

Betalok ZOK: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Betalok ZOK 25 mg toimeainet prolongeeritult vabastavat õhukese polümeerikattega tabletti 14 tk. 117 RUB Osta

Betaloc ZOK tabletid p.o. aeglasega. vabastama 25mg 14 tk. 151 RUB Osta

Betaloc ZOK 50 mg õhukese polümeerikattega viivitatud vabanemisega tabletid 30 tk. 229 r Osta

Betaloc ZOK 100 mg õhukese polümeerikattega toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 30 tk. 347 r Osta

Betaloc ZOK tabletid p.o. aeglasega. vabastama 100mg 30 tk. 426 r Osta

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!