Bisogamma

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Bisogamma: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Bisogamma

ATX-kood: C07AB07

Toimeaine: bisoprolool (bisoprolool)

Produtsent: Mauermann Arzneimittel KG (Saksamaa), Artesan Pharma (Saksamaa), SC Magistra C&C (Rumeenia)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 26.08.2019

Hinnad apteekides: alates 100 rubla.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, Bisogamma

Bisogamma on selektiivsete beetablokaatorite rühma kuuluv ravim, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse õhukese polümeerikattega tablettide kujul (10 tk. Blistrites, 3 või 5 blisterit pappkarbis).

Bisogamma peamine toimeaine on bisoproloolhemifumaraat, 1 tabletis - 5 või 10 mg.

Abiained: eelželatiniseeritud tärklis, krospovidoon, mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid, makrogool, magneesiumstearaat, titaandioksiid, talk, hüpromelloos, rauavärvikollane oksiid.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Bisoproloolil on selektiivne β ₁ adrenoblokaator ilma sümpatomimeetilist aktiivsus, tal ei ole membraani stabiliseerivat mõju. Vähendab müokardi hapnikutarbimist, vähendab vereplasma reniini aktiivsust ja vähendab südame löögisagedust nii treeningu ajal kui ka puhkeolekus. Sellel on antianginaalne, hüpotensiivne ja antiarütmiline toime.

Toimet bisoproloolile, mida pakuvad blokeerides β ₁ -adrenergiliste retseptorite südame kui kasutatakse väikestes annustes:

katehhoolamiinistimuleeritud cAMP (tsükliline adenosiinmonofosfaat) moodustumise vähendamine ATP-st (adenosiinitrifosfaat);
kaltsiumioonide rakusisese voolu vähenemine;
negatiivne dromo-, krono-, ino- ja batmotroopne toime.

Annuse suurendamisel terapeutilise annuse ületamiseks on bisoproloolil β ₂ -adrenoretseptorite blokeeriv toime.

Esimese 24 tunni jooksul pärast ravi, on suurenenud kokku perifeerset vaskulaarset resistentsust (tänu vastastikune toime suurenemine of α-adrenoretseptorite ja kõrvaldamine stimuleerimine β ₂ adrenergiliste retseptorite). 1–3 päeva pärast taastub indikaator algväärtuse ja pikaajalise ravi korral see väheneb.

Hüpotensiivse toime tekkimist seostatakse minutilise veremahu vähenemisega, reniini-angiotensiini süsteemi aktiivsuse vähenemisega (eriti oluline reniini esialgse hüpersekretsiooniga patsientide jaoks), perifeersete veresoonte sümpaatilise stimuleerimisega, toimega kesknärvisüsteemile ja tundlikkuse taastumisega vastusena vererõhu langusele.

Terapeutilist toimet arteriaalse hüpertensiooni korral täheldatakse 2–5 päeva pärast Bisogamma võtmist, stabiilse efekti tekkimine 1–2 kuu pärast.

Bisoprolooli antianginaalne toime on tingitud müokardi hapnikutarbimise vähenemisest (südame löögisageduse vähenemise ja kontraktiilsuse vähenemise tagajärjel), müokardi perfusiooni paranemisest ja diastooli suurenemisest. Vasaku vatsakese lõpp-diastoolse rõhu tõusu ja vatsakeste lihaskiudude venituse suurenemise tõttu võib hapnikutarve suureneda, eriti kroonilise südamepuudulikkuse taustal.

Antiarütmilised omadused on seotud arütmogeensete tegurite (arteriaalne hüpertensioon, sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemine, tahhükardia, suurenenud cAMP sisaldus) kõrvaldamisega, emakaväliste ja siinuste südamestimulaatorite spontaanse ergastamise kiiruse vähenemisega ning AV juhtivuse aeglustumisega (peamiselt antegradeeritud ja vähemal määral ka atrioventrikulaarse sõlme kaudu).

Erinevalt mitte-selektiivsed β-blokaatorid, Bisogamma, kui seda kasutatakse mõõduka Raviannustega on nõrgemini mõju elundite mis sisaldavad β ₂ adrenergiliste retseptorite (sh kõhunääre, skeletilihaste silelihaste perifeersete arterite, emaka- ja bronhid) ja süsivesikute metabolismi … Bisoprolool ei põhjusta naatriumioonide peetumist kehas. Ei erine propranoloolist aterogeense toime raskusastmes.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub bisoprolool 80–90%. Toidu tarbimine seda näitajat ei mõjuta. Aeg C _max (aine maksimaalne kontsentratsioon) saavutamiseks vereplasmas jääb vahemikku 1 kuni 3 tundi.

Seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 30%. See tungib veidi läbi vere-aju ja platsentaarbarjääride. See eritub rinnapiima väikestes kogustes.

Pool võetud annusest metaboliseerub maksas, moodustades metaboliite, millel puudub aktiivsus. Neerud eritavad 50% ainest muutumatul kujul. T _1/2 (poolväärtusaeg) on 10-12 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Juhiste kohaselt on Bisogammal järgmised näidustused kasutamiseks:

Arteriaalne hüpertensioon;
Südame isheemiatõbi (stenokardiahoogude ennetamiseks).

Vastunäidustused

Bisogamma kasutamine on vastunäidustatud kopsuödeemi, kollapsi, ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse (dekompensatsiooni staadiumis), atrioventrikulaarse blokaadi 2-3 kraadi, bradükardia, kardiomegaalia, šoki, bronhiaalastma raskete vormide, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, feokromotsütoomi, depressiooni, Raynaud'i tõve korral.

Lisaks ei tohiks Bisogammat võtta alla 18-aastased isikud ja patsiendid, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide ja teiste beetablokaatorite suhtes.

Ravimit tuleb ettevaatusega kasutada kroonilise neerupuudulikkuse, maksapuudulikkuse, türeotoksikoosi, suhkurtõve, psoriaasi korral.

Ravimit on võimalik võtta raseduse ajal, kui ravi potentsiaalne kasu on suurem kui lootel esinevate kõrvaltoimete oht.

Bisogamma kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Bisogamma tablette võetakse üks kord hommikul tühja kõhuga. Need algavad annusega 5 mg, mida vajadusel saab suurendada 10 mg-ni.

Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg, neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel - 10 mg.

Kõrvalmõjud

Bisogamma kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

Närvisüsteemist: nõrkus, väsimus, pearinglus, unehäired, depressioon, treemor, krambid;
Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: bradükardia, AV blokaad, kroonilise südamepuudulikkuse süvenemine, ortostaatiline hüpotensioon, perifeerne angiospasm (külmad jäsemed, Raynaud'i sündroom);
Seedetraktist: limaskestade kuivus, iiveldus, väljaheidete häired, maitse muutused;
Hingamissüsteemist: hingamisraskused (Bisogamma suurte annuste kasutamisel), bronhospasm (sellele eelsoodumusega patsientidel), ninakinnisus;
Meeltelt: ähmane nägemine, silmade valulikkus ja kuivus, konjunktiviit;
Laboriparameetrite osas: see on võimalik - trombotsüütide arvu vähenemine perifeerses veres, agranulotsütoos, leukopeenia (leukotsüütide arvu vähenemine veres), maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (ALAT, ASAT).

Lisaks on allergilised reaktsioonid nõgestõve, lööbe ja naha sügeluse kujul.

Üleannustamine

Peamised sümptomid: bronhospasm, raske bradükardia, ventrikulaarsed enneaegsed löögid, atrioventrikulaarne blokaad, pearinglus, krambid, minestamine, vererõhu märkimisväärne langus, küünte või peopesade tsüanoos, krooniline südamepuudulikkus, hingamisraskused.

Teraapia: maoloputus ja adsorbentide kasutamine.

Sümptomaatiline ravi (viiakse läbi sõltuvalt näidustustest):

atrioventrikulaarne blokaad: epinefriin, atropiin (intravenoosne manustamine annuses 1-2 mg) või ajutise südamestimulaatori seadistamine;
vererõhu langetamine: patsient peab olema Trendelenburgi asendis (lamama selili 45 ° nurga all, vaagen on pea suhtes üles tõstetud); kopsuödeemi tunnuste puudumisel on näidustatud plasmat asendavate lahuste intravenoosne manustamine; kui need on ebaefektiivsed, manustatakse epinefriini, dopamiini, dobutamiini (inotroopse ja kronotroopse toime säilitamiseks ja vererõhu väljendunud languse kõrvaldamiseks);
ventrikulaarsed enneaegsed löögid: lidokaiin (IA klassi ravimeid ei saa kasutada);
südamepuudulikkus: diureetikumid, südameglükosiidid, glükagoon;
bronhospasm: β ₂ -adrenostimulandid (sissehingamine);
krambid: diasepaam (intravenoosne manustamine).

erijuhised

Bisogamma määramise korral on vaja jälgida vererõhku ja südame löögisagedust (HR) (ravi alguses - iga päev, seejärel üks kord iga 3 kuu tagant). Kui pulss on alla 50 löögi minutis, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Samuti on vajalik EKG jälgimine ja diabeediga patsiente tuleks jälgida veresuhkru taseme osas.

Suitsetajatel on Bisogamma efektiivsus madalam.

Kopsuhaiguste korral on enne ravimi alustamist soovitatav uurida välise hingamise funktsiooni.

Bisogamma muudab insuliinravi ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust ning võib varjata hüpoglükeemia sümptomeid.

Selle ravimi antihüpertensiivset toimet vähendavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid ja östrogeenid.

Bisogamma kasutamine koos südameglükosiidide, kaltsiumikanali blokaatorite ja arütmiavastaste ravimitega suurendab bradükardia, AV blokaadi tekkimise riski.

Bisogammat ei tohi võtta koos MAO inhibiitoritega.

Ravimi samaaegne manustamine antidepressantide ja antipsühhootikumidega võib suurendada kesknärvisüsteemi depressiooni.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Bisogamma võtmise ajal mootorsõidukit juhtides peaksid patsiendid olema ettevaatlikud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Bisogammat raseduse / imetamise ajal võib kasutada ainult juhtudel, kui ravist oodatav kasu ületab võimaliku riski.

Lapsepõlves kasutamine

Bisogamma-ravi on vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid peaksid Bisogammat võtma ettevaatusega.

Neerufunktsiooni häirega (CC <20 ml / min) patsientidel on maksimaalne ööpäevane annus 10 mg.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksakahjustusega patsiendid peaksid võtma Bisogammat ettevaatusega.

Maksimaalne ööpäevane annus raske maksakahjustusega patsientidel on 10 mg.

Kasutamine eakatel

Bisogamma-ravi peaks eakatel patsientidel toimuma arsti järelevalve all.

Ravimite koostoimed

Võimalikud koostoimed:

monoamiini oksüdaasi inhibiitorid: bisoprolooli hüpotensiivne toime on oluliselt suurenenud; kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav, nende ravimite kasutamise vaheline intervall peaks olema vähemalt 14 päeva;
joodi sisaldavad röntgen kontrastained intravenoosseks manustamiseks: suureneb anafülaktiliste reaktsioonide oht;
immunoteraapiana kasutatavad allergeenid või nahatestide jaoks mõeldud allergeenide ekstraktid: raskete süsteemsete allergiliste reaktsioonide või anafülaksia tõenäosus suureneb;
fenütoiin (intravenoosne manustamine), ravimid inhalatsiooniks üldanesteesiaks (süsivesinike derivaadid): suurendab kardiodepressandi toime raskust ja vererõhu langetamise tõenäosust;
insuliin, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid: nende efektiivsus muutub ja koos kombineeritud raviga varjatakse hüpoglükeemia tekkimise sümptomeid (tahhükardia, kõrgenenud vererõhu kujul);
lidokaiin, ksantiinid (välja arvatud dipülliin): nende kliirens väheneb ja plasmakontsentratsioon suureneb, eriti patsientidel, kelle suitsetamisega seotud teofülliini kliirens on algselt suurenenud;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid ja östrogeenid: bisoprolooli hüpotensiivne toime väheneb;
metüüldopa, südameglükosiidid, reserpiin ja guanfatsiin, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid (diltiaseem, verapamiil), amiodaroon ja muud antiarütmikumid: AV blokaadi, bradükardia, südamepuudulikkuse ja südameseiskuse ilmnemise / süvenemise tõenäosus suureneb;
nifedipiin: vererõhk võib oluliselt langeda;
mittepolariseerivad lihasrelaksandid: nende toime pikeneb;
kumariinid: nende antikoagulandi toime kestus pikeneb;
tetra- ja tritsüklilised antidepressandid, etanool, antipsühhootilised ravimid (antipsühhootikumid), hüpnootilise ja rahustava toimega ravimid: bisoprolooli inhibeeriv toime kesknärvisüsteemile on tugevnenud;
diureetikumid, sümpatolüütikumid, klonidiin, hüdralasiin ja muud antihüpertensiivsed ravimid: vererõhk võib olla liigselt langenud;
hüdrogeenimata tungaltera alkaloidid (sh ergotamiin): suureneb perifeerse vereringe häirete tõenäosus;
rifampitsiin: T _1/2 bisoprolooli väheneb;
sulfasalasiin: bisoprolooli plasmakontsentratsioon veres suureneb.

Analoogid

Bisogamma analoogid on: Concor, Bisokard, Coronal, Biprol, Aritel, Cordinorm, Bidop, Biol.

Säilitamistingimused ja -perioodid

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C kuni 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Bisogamma kohta

Ülevaadete kohaselt on Bisogamma tõhus ravim. Peamiseks puuduseks peetakse suurt vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu. Maksumust hinnatakse enamasti taskukohaseks.