Desmopressiin - Kasutusjuhised, Näidustused, Annused, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Desmopressiin

Kasutusjuhend:

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Näidustused kasutamiseks
3. 3. Vastunäidustused
4. 4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. 5. Kõrvaltoimed
6. 6. Erijuhised
7. 7. Ravimite koostoime
8. 8. Analoogid
9. 9. Ladustamise tingimused
10. 10. Apteekidest väljastamise tingimused

Hinnad Interneti-apteekides:

alates 1277 hõõruda.

Osta

Desmopressiin on väljendunud antidiureetilise toimega ravim, vasopressiini analoog.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvormid:

• tabletid: ümmargused, valged, ühel küljel on graveering "D1" või "D2", teiselt poolt - eraldusjoon (28, 30 või 90 tükki polüetüleenpakendis, pappkarbis 1 anum; mullpakendis 10 tk., Pappkarbis 1, 2, 3, 4, 5, 6 või 10 pakki, 30 tk., Pappkarbis 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 või 10 pakki; 10, 20, 30, 40, 50 või 100 tk. Polüetüleentereftalaatpurgis, pappkimp 1 purgis);
• doseeritud ninasprei: värvitu läbipaistva struktuuriga vedelik (50 annust pimedas klaaspudelis koos doseerimisseadmega, 1 pudel pappkarbis);
• ninatilgad: värvitu läbipaistev vedelik (5 ml tilguti pudelis, 1 tilguti pudel pappkarbis).

1 tablett sisaldab:

• toimeaine: desmopressiinatsetaat - 0,1 mg või 0,2 mg, mis vastab 0,089 mg või 0,178 mg desmopressiinile;
• abikomponendid: laktoosmonohüdraat, povidoon-K30, kartulitärklis, magneesiumstearaat.

1 ml pihustit sisaldab:

• toimeaine: desmopressiinatsetaat - 0,1 mg, mis vastab 0,089 mg desmopressiinile;
• abikomponendid: kaalium sorbaat, naatriumkloriid, vesinikkloriidhape (pH 4,7), puhastatud vesi.

1 ml tilka sisaldab:

• toimeaine: desmopressiin - 0,1 mg;
• abikomponendid: klorobutanool, naatriumkloriid, vesinikkloriidhape (pH 3,2–4,5), puhastatud vesi.

Näidustused kasutamiseks

Desmopressiini kasutamine on näidustatud tsentraalse diabeedi diagnoosimiseks ja raviks.

Lisaks eraldi näidustused ravimvormide kohta:

• tabletid: üle 5-aastased lapsed - esmane öine enurees; täiskasvanud - öise polüuuria sümptomaatiline ravi;
• doseeritud ninasprei ja ninatilgad: neerude kontsentratsioonivõime diagnostiline test;
• ninatilgad: kesknärvisüsteemi äge polüuuria, mis on põhjustatud kesknärvisüsteemi haigusest või operatsioonist, traumast.

Vastunäidustused

• antidiureetilise hormooni ebapiisava tootmise sündroom;
• diureetikumide kasutamist nõudvad patoloogiad;
• kaasasündinud või psühhogeenne polüdipsia;
• hüponatreemia (sealhulgas anamneesis);
• ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Lisaks on iga vormi jaoks eraldi vastunäidustused:

• tabletid: mõõdukas ja raske neerupuudulikkus [kreatiniini kliirens (CC) alla 50 ml / min], krooniline südamepuudulikkus, laktaasipuudus, laktoosi- või fruktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• pihustus ja tilgad: teadvushäired, plasma hüpoosmolaarsus, dekompenseeritud südamepuudulikkus (sh anamneesis), allergiline riniit, tursed ja ninakõrvalkoobaste muutused nina limaskestas, ninakinnisus, ülemiste hingamisteede infektsioonid;
• tilgad: erineva etioloogiaga ödeemiline sündroom, anuuria, mõõdukas ja raske neerupuudulikkus (CC alla 50 ml / min), eelsoodumus tromboosile.

Desmopressiini tuleb ettevaatusega määrata neerupuudulikkuse, põiefibroosi, vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaaluhäirete, koljusisese rõhu suurenemise võimaliku riski, eakate (üle 65-aastaste) raseduse ja imetamise ajal.

Lisaks peaksite olema ettevaatlik:

• tabletid: bronhiaalastma, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, epilepsia, migreen (sh anamnees);
• pihusti: kuni 1-aastane;
• tilgad: vanus kuni 5 aastat.

Manustamisviis ja annustamine

Tabletid

Tablette võetakse suu kaudu, mõni aeg pärast sööki.

Soovitatav annus:

• tsentraalne diabeet insipidus: algannus on 0,1 mg 1-3 korda päevas lastele ja täiskasvanutele. Lisaks valitakse annus, võttes arvesse individuaalset kliinilist vastust, see võib olla vahemikus 0,2 mg kuni 1,2 mg päevas;
• primaarne öine enurees: algannus on 0,2 mg enne magamaminekut, piisava ravitoime puudumisel võib seda suurendada 0,4 mg-ni. On vaja piirata vedeliku tarbimist õhtul. Kursuse kestus on 90 päeva. Pärast 7-päevast pausi võib tablette jätkata kliiniliste näidustuste põhjal;
• öine polüuuria täiskasvanutel: algannus on 0,1 mg enne magamaminekut, vajaliku toime puudumisel suurendatakse seda iga 7 päeva tagant 0,1 mg võrra, kuni saavutatakse optimaalset toimet andev annus.

Kui pärast 30-päevast ravi puudub piisav kliiniline ravivastus, tuleb ravim katkestada.

Annustatud ninasprei

Pihustit manustatakse intranasaalselt, üks vajutus doseerimisseadmele vastab 0,01 mg ravimile.

Laste ravimisel tuleb protseduur läbi viia täiskasvanu järelevalve all.

Optimaalne annus määratakse individuaalse valikuga.

Soovitatav annus:

• tsentraalne diabeet insipidus: täiskasvanud - 0,01-0,04 mg, lapsed - 0,01-0,02 mg päevas. Protseduur viiakse läbi üks kord või ettenähtud annus jagatakse 2-3 süstiks;
• neerukontsentratsiooni test: täiskasvanud - 0,04 mg, üle 1-aastased lapsed - 0,01–0,02 mg, alla 1-aastased lapsed - 0,01 mg. Pärast sissejuhatust peab patsient põie tühjendama, järgmise 8 tunni jooksul võetakse selle osmolaalsuse uurimiseks 2 portsjonit uriini. Patsiendi poolt uuringu ajal (1 tund enne uuringut ja järgmise 8 tunni jooksul) joodud vedeliku kogumaht ei tohi ületada 500 ml. Kui osmolaalsuse indikaator leitakse täiskasvanutel alla 800 mOsm / kg ja lastel 600 mOsm / kg, korratakse testi. Kui kinnitatakse neerude kontsentratsioonivõime rikkumist, on vaja täiendavaid uuringuid.

Ninatilgad

Tilgad kasutatakse intranasaalselt, tilgutades ninakanalisse nina vaheseina suunas, kergelt pea tagasi kallutades ja kallutades seda küljele.

Terapeutilise toime avaldumine toimub 30 minuti jooksul pärast ravimi tilgutamist.

Soovitatav annus:

• tsentraalse geneesi diabeet insipidus: täiskasvanud - 0,01–0,04 mg (2–8 tilka), lapsed - 0,005–0,02 mg (1–4 tilka) päevas. Ravimit manustatakse üks kord või päevane annus jagatakse 2-3 süstiks. Arst määrab annuse ja süstide vahelise intervalli individuaalselt, võttes arvesse patsiendi tundlikkust ravimi suhtes;
• tsentraalse polüuuria äge vorm: igaüks 0,01 mg. Diureesi ja vedeliku tarbimist tuleks tunnise intervalliga hinnata, kuni saavutatakse täielik tasakaal. 3-5 tunni jooksul jälgige plasma ja uriini osmolaarsust, naatriumi kontsentratsiooni veres;
• neerude kontsentratsioonivõime uuring: täiskasvanud - 0,015 mg, üle 1-aastased lapsed - 0,01–0,015 mg. Pärast ravimi tilgutamist on vajalik põie tühjendamine. Seejärel koguge uriiniproovid osmolaarsuse määramiseks, protseduuri korratakse 4 korda 1-tunnise intervalliga. Janu tekkimisel on lubatud kogu uuringu jooksul (1 tund enne uuringut ja järgmise 8 tunni jooksul) võtta kuni 200 ml vedelikku.

Kõrvalmõjud

Desmopressiini kõigi vormide kasutamise taustal võib tekkida iiveldus, pearinglus, peavalu ning vedeliku tarbimist piirava režiimi rikkumise korral tekib kehas vedelikupeetus, millega kaasnevad tursed, hüponatreemia areng, suurenenud kehakaal ja üldised krambid.

Lisaks põhjustab desmopressiin teatud vormidele tüüpilisi kõrvaltoimeid:

• tabletid: suukuivus, oksendamine, kuumahood, sklera hüperemia, mööduv tahhüarütmia;
• doseeritud ninasprei ja ninatilgad: võimalik - kõhuvalu; nina limaskesta või nohu turse, ninaverejooks, riniit; harva - allergilised reaktsioonid; üksikjuhtudel - vähenenud pisaravool, konjunktiviit;
• ninatilgad: üksikjuhtudel - algodismenorröa, vererõhu tõus.

erijuhised

Desmopressiini ei tohi kasutada kaasuvate patoloogiatega patsientidel ega ravimite võtmisel, mis võivad põhjustada vedeliku retentsiooni kehas ja elektrolüütide häireid.

Primaarse öise enureesiga patsiendid 1 tund enne ja 8 tunni jooksul pärast ravimi kasutamist peaksid võimalikult palju vähendama vedeliku tarbimist - see vähendab kõrvaltoimete riski.

Desmopressiini kasutamine öise enureesi raviks lastel ja noortel patsientidel suurendab aju turse tekkimise ohtu.

Polüuuriaga (2,8 kuni 3 L) ja madala naatriumisisaldusega naistel on kõrge kõrvaltoimete oht.

Üle 65-aastastel patsientidel on soovitatav kasutada ravimit äärmise ettevaatusega vedelikupeetuse, hüponatreemia tekke ja muude soovimatute nähtuste kõrge riski tõttu. Patsienti tuleb jälgida ja regulaarselt (enne ravi, pärast kolmepäevast ravi ja iga annuse suurendamise korral) määrata naatriumi kontsentratsioon vereplasmas.

Kui ilmnevad palavik, süsteemsed infektsioonid või gastroenteriit, tuleb ravim lõpetada.

Hüponatreemia ennetamiseks soovitatakse naatriumi taseme määramiseks vereplasmas sagedasi uuringuid, eriti tablettide kombineerimisel tritsükliliste antidepressantide, selektiivsete serotoniini inhibiitorite, kloorpromasiini, karbamasepiiniga, teiste ravimitega, mis põhjustavad antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroomi, ja kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Ägeda kusepidamatuse, noktuuria ja / või düsuuria, kuseteede infektsioonide, põie- või eesnäärmekasvajate, dekompenseeritud suhkurtõve, polüdipsia, alkoholismi diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia enne Desmopressini kasutamist.

Alla 1-aastastel lastel tuleb neerukontsentratsiooni test teha ainult haiglas.

Pärast diagnostiliste uuringute läbiviimist lastakse patsiendil võtta vedelikku mahus, mis kustutab janu.

Lastele ei tohi manustada pihustatud pihustit, kui ravi jaoks vajalik annus on alla 0,01 mg.

Neerude kontsentratsioonivõime uuring tilkade kasutamisel alla 1-aastastel lastel tuleks läbi viia erandjuhtudel, kuna selles vanuses on neerude kontsentratsioonivõime vähenenud. Protseduuri peab läbi viima laste neuroloog. Imikute liiga suur annus võib närvisüsteemi ärritada, millega kaasnevad krambid. Uriini kogumise perioodil on vajalik vedeliku tarbimise täielik kõrvaldamine.

Kuna raske riniidi korral on tilkade imendumine häiritud, on soovitatav ravimit kasutada sees.

Tsentraalse diabeedi korral suurendab desmopressiini intranasaalne kasutamine raske hüponatreemia riski.

Ravimite koostoimed

Desmopressiini samaaegsel kasutamisel:

• indometatsiin võib suurendada desmopressiini toimet ilma selle kestust pikendamata;
• tetratsükliin, glibutiid, norepinefriin, liitiumpreparaadid vähendavad ravimi antidiureetilist toimet;
• hüpertensiivsed ravimid suurendavad nende toimet;
• selektiivsed serotoniini inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid, karbamasepiin, kloorpromasiin võivad põhjustada antidiureetilise hormooni ebasobiva sekretsiooni sündroomi, desmopressiini antidiureetilise toime suurenemist, suurenenud vedelikupeetuse riski ja hüponatreemia arengut;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad vedelikupeetuse ohtu kehas, hüponatreemia tekkimist;
• dimetikoon vähendab ravimi imendumist;
• Loperamiid ja muud peristaltikat pärssivad ravimid võivad kolmekordistada desmopressiini taset plasmas ning suurendada märkimisväärselt vedelikupeetuse ja hüponatreemia riski.

Analoogid

Desmopressiini analoogid on: tabletid - Minirin, Nativa, Nurem, spray - Apo-Desmopressin, Presynex, Minirin, Vazomirin.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril: tabletid - kuni 30 ° C, ninasse manustatud pihusti - kuni 25 ° C, ninatilgad (kuivas ja pimedas kohas) - 2-8 ° C.

Kõlblikkusaeg: tabletid - 2,5 aastat, pihustatud ninaspreid ja ninatilgad - 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Desmopressiin: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Desmopressiini 0,1 mg tabletid 30 tk. 1277 RUB Osta

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!