Dextran 40 - Kasutusjuhised, Näidustused, Annused, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Dekstraan 40

Kasutusjuhend:

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Näidustused kasutamiseks
3. 3. Vastunäidustused
4. 4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. 5. Kõrvaltoimed
6. 6. Erijuhised
7. 7. Ravimite koostoime
8. 8. Analoogid
9. 9. Ladustamise tingimused
10. 10. Apteekidest väljastamise tingimused

Dekstraan 40 on plasmat asendav aine, mis suurendab vere suspensiooni stabiilsust; vähendab selle viskoossust, vähendab ja pärsib vererakkude agregatsiooni, normaliseerib vereringet, taastab perifeerse verevoolu ja on detoksifitseeriva toimega.

Väljalaske vorm ja koostis

Dextran 40 toodetakse 10% infusioonilahuse kujul: värvitu või kollakas läbipaistev vedelik (100, 200, 250, 400, 500 ml polüetüleenpudelites; haiglate jaoks 1–96 pudelit pappkarbis; 200 või 400 ml pudelites) klaas, pappkarbis 1 pudel; haiglate jaoks 20, 24 või 28 pudelit 250 ml või 15 pudelit 450 ml pappkarbis).

Koostis 1 liitrile Dextran 40 lahusele:

• toimeaine: dekstraan (keskmine molekulmass 35 000–45 000) - 100 g;
• abiained: naatriumkloriid, süstevesi.

Näidustused kasutamiseks

• rasvaemboolia, paralüütiline soole obstruktsioon, šokk (põletus, traumaatiline, hemorraagiline, toksiline, operatsioonijärgne) - ennetus ja ravi kapillaaride vereringe parandamiseks ja BCC (vereringes vereringe) täiendamiseks;
• verekaotus pediaatrilises praktikas - plasma mahu asendamine;
• tromboflebiit, tromboos, Raynaud tõbi, endarteriidi hävitamine, insuldi äge staadium, gangreeni arengu oht - profülaktika ja teraapia arteriaalse ja venoosse verevoolu parandamiseks;
• toidu kaudu levivad haigused, pankreatiit, peritoniit, nekrotiseeriv enterokoliit, krahhi sündroom, ulatuslikud mädane-nekrootilised protsessid pehmetes kudedes, kaasamise sündroom - võõrutus;
• operatsioonieelne periood - hemodilutsioon;
• terapeutiline plasmaferees - eemaldatud plasma mahu asendamine;
• trombi moodustumine pookokstel (südameklapid, vaskulaarsed pookoksad) - ennetamine;
• avatud südameoperatsioon südame-kopsu masinaga - trombi moodustumise vältimiseks perfusioonilahusele lisamine;
• traumaatiline või idiopaatiline kuulmislangus mikrotsirkulatsiooni häirete tõttu;
• võrkkesta ja nägemisnärvi haigused (võrkkesta düstroofia, esialgne atroofia, kõrge astme keeruline müopaatia, võrkkesta venoosne patoloogia), silma koroidi ja sarvkesta põletikulised haigused.

Vastunäidustused

• vere hüübimishäired (hemofiilia, trombotsütopeenia);
• CRF (krooniline neerupuudulikkus) koos anuuriaga;
• krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis (kopsuturse tekkimise suur tõenäosus);
• individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Dextran 40 kasutamine ravimite elektroforeesiks on vastunäidustatud limaskesta mädase iseloomuga rohke väljaheite ja silmalau naha leotamise korral.

Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse ravimit ettevaatusega.

Manustamisviis ja annustamine

Dextran 40 lahus on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks joa või tilguti abil.

Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist ja kliinilisest olukorrast. Esimesed 10–20 minutit süstitakse lahust aeglaselt, kuna anafülaktiliste reaktsioonide tekke tõenäosus on suur.

Soovitatav annus:

• traumaatiline, operatiivne ja põletusšokk (kapillaaride verevooluhäirete raviks ja ennetamiseks): 400–1000 ml päevas, infusiooni kestus - 30–60 minutit;
• kirurgilised sekkumised südamele ja veresoontele: enne operatsiooni - 10 ml / kg; operatsiooni ajal - 400–500 ml; 5-6 päeva pärast operatsiooni - 10 ml / kg;
• võõrutus: 5-10 ml / kg, infusiooni kestus - 60-90 minutit.

Päevane koguannus ei tohiks pediaatrias ületada 15 ml / kg.

Soovitatav annus kardiovaskulaarsete operatsioonidega lastele sõltuvalt vanusest:

• <2-3 aastat - 10 ml / kg üks kord päevas, infusiooni kestus - 60 min;
• <8 aastat - 7-10 ml / kg 1-2 korda päevas;
• ≤ 13 aastat - 5–7 ml / kg 1-2 korda päevas;
• > 14 aastat - täiskasvanute annus.

Kõrvalmõjud

Dextran 40 lahuse kasutamise tõttu võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed: külmavärinad, palavik, palavik, iiveldus, ülitundlikkusreaktsioonid (nahalööbed; anafülatoksilised reaktsioonid - oliguuria, vererõhu langus, kollaps). Samuti on võimalik ägeda neerupuudulikkuse areng ja verejooks.

Dekstraanilahuse ülemäärase manustamise korral (üleannustamine) on vaja hoolikalt hinnata patsiendi seisundit ja läbi viia sobiv sümptomaatiline ravi.

erijuhised

Kristalloidlahuseid (0,9% NaCl lahus, 5% dekstroosilahus) on soovitatav manustada koos dekstraaniga koguses, mis on piisav vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu täiendamiseks ja säilitamiseks. See on eriti oluline raskete operatsioonide järgsete patsientide ja dehüdreeritud patsientide ravimisel.

Antikoagulantidega samaaegne kasutamine nõuab nende annuse vähendamist.

Dekstraan 40 suurendab uriinieritust, uriinierituse vähenemine koos viskoosse siirupise uriini eraldumisega võib viidata dehüdratsioonile. Sel juhul tuleb vee-elektrolüütide tasakaalu täiendamiseks ja säilitamiseks teha intravenoosselt kolloidlahuseid. Oliguuria korral manustatakse furosemiidi ja soolalahuseid.

Vähenenud neerufiltratsioonivõimega patsiendid vajavad naatriumkloriidi manustamise piiramist.

Arvestades dekstraanide võimet ümbritseda erütrotsüütide pinda, tuleks veregrupi määramiseks vaja analüüsimiseks kasutada pestud erütrotsüüte.

Ravimil ei ole otsest mõju psühhomotoorsete reaktsioonide kiirusele ja tähelepanu kontsentratsioonile, kuid sellisel toimel võivad olla vastuvõtlikud patsiendid.

Ravimite koostoimed

• aprotiniin: suurendab soovimatute kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust;
• aminokaproonhape, hüdralasiin, deksametasoon, streptokinaas, suksametooniumjodiid ja suksametooniumkloriid: dekstraaniga ei sobi;
• naatriumhepariin, apiksabaan, streptokinaas, naatriumparnapariin, kaltsiumnadropariin: suurendavad verejooksu riski; naatriumparnapariini annust on soovitatav reguleerida, et vältida vere hüübivuse vähenemist rohkem kui 1,5 korda.

Analoogid

Dextran 40 analoogid on: Reopolydex, Reopolyglyukin, Reopolyglyukin-40, Hemostabil, Neorondex, Polyglyukin, ReoDEKS 40, ReoDEKS 60 jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Transportimise ja ladustamise tingimused:

• polüetüleenpudelid: temperatuuril 10–25 ° С, kuivas kohas; transpordi ajal on külmumine lubatud;
• klaaspudelid: temperatuuril kuni 25 ° C kuivas ja pimedas kohas; külmumine on lubatud tingimusel, et pudelit hoitakse tihedalt; pudeli seinte sisepinna niisutamine ei ole lahuse kasutamisest keeldumise põhjus.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!