Disulfiraam

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Disulfiraam: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Ravimite koostoimed
10. Analoogid
11. Ladustamistingimused
12. Apteekidest väljastamise tingimused
13. Ülevaated
14. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: Disulfiram

ATX-kood: N07BB01

Toimeaine: disulfiraam

Tootja: Sanofi Winthrop Industry (Prantsusmaa), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Poola), Hubei Maxpharm Industries Co. (Hiina)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 13.08.2019

Disulfiraam on alkoholismi ravis kasutatav ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Disulfiraam on saadaval implanteeritavate tablettide kujul (10 tk. Klaaspudelites, 1 pudel pappkarbis).

1 tableti koostis sisaldab:

Toimeaine: disulfiraam - 100 mg;
Abikomponendid: mannitool, naatriumkloriid, polüetüleenglükool 6000.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Disulfiraam muudab oluliselt etüülalkoholi metabolismi ensümaatilist süsteemi, pärssides aldehüüddehüdrogenaasi, mille tulemuseks on organismile ohutute metaboliitide moodustumine. See suurendab märkimisväärselt atsetaldehüüdi, etanooli metaboliidi taset, millel on toksilised omadused ja mis määrab ravimi efektiivsuse. Disulfiraami kasutuselevõtuga tekivad patsiendil sellised ebameeldivad sümptomid nagu vererõhu järsk langus, tahhükardia, düspeptilised häired, tugev asteenia, kuumahood. See mürgitus atsetaldehüüdiga on loodud vastikust tekitama ja patsiendi iha nõrgendama.

Farmakokineetika

Pärast organismi viimist imendub disulfiraam kiiresti ja peaaegu täielikult (umbes 70–90%) seedetraktis. Aine iseloomustab intensiivne metabolism, mille käigus see redutseerub dietüüldiokarbamaadiks, eritub neerude kaudu glükuroniidina või laguneb, moodustades süsinikdisulfiidi ja dietüülamiini [osa süsinikdisulfiidist (4–53%) eritub läbi kopsude].

Näidustused kasutamiseks

Juhiste kohaselt määratakse disulfiraam alkoholisõltuvuse ravis koostööd tegevate ja valitud patsientide abiainena.

Vastunäidustused

Alkohoolse joobeseisundi, etüülalkoholi sisaldavate jookide kasutamine 12 tundi enne protseduuri;
Psüühikahäired, psühhoos (välja arvatud varasemad ägedad alkohoolsed psühhoosid), varasemad enesetapukatsed;
Väljakujunenud arteriaalne hüpertensioon, isheemiline südamehaigus, südamepuudulikkus, varasem perifeerse vereringe puudulikkus;
Imetamise periood;
Ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti tiokarbaminaatide suhtes.

Disulfiraami ei tohi manustada ilma patsiendi teadliku nõusolekuta.

Ravimi kasutamist raseduse esimesel trimestril ei soovitata. Disulfiraami määramisel rasedatele naistele tuleb tasakaalustada ravi kasulikkus võimaliku riskiga. Sellisel juhul on vaja arvestada olemasolevate andmetega kaasasündinud väärarengute esinemise kohta imikutel, kelle emad kasutasid ravimit koos teiste ravimitega.

Disulfiraami kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Implanteeritavad tabletid peavad olema steriilsed, lisandite ja kahjustusteta, originaalpakendis.

Implantatsioon viiakse läbi pärast põhjalikku desinfitseerimist ja lokaalanesteesiat, tehes vasaku niude piirkonnas väikese sisselõike (umbes 6 mm). Lõige peaks olema piisavalt madal, et vältida vöö hõõrdumist. Nahaalune kude lükatakse lahku ja trokaari abil süstitakse 2 disulfiraami tabletti (igaüks 100 mg) subkutaanselt (subfascial) 4 cm sügavusele. Protseduuri tuleb korrata 4 korda, asetades tabletid sisselõikekoha ümber tähtetaoliselt naha pinnaga paralleelselt.

Koguannus on 8-10 tabletti (800-1000 mg). Sisselõikele kantakse õmblusniit, millele järgneb steriilne kaste. Protseduuri saate korrata 8-9 kuu pärast.

Kui tabletid implanteeriti sisselõikekohale liiga lähedale, võib tekkida hülgamisnähtus. Implantatsioonikoha hõõrdumise tõttu vööga või õmbluste enneaegse eemaldamise tõttu võib tekkida mädanemine.

Kõrvalmõjud

Ravim Disulfiram võib põhjustada selliste kõrvaltoimete (toimeaine omaduste tõttu) arengut, nagu: unisus, oksendamine, iiveldus, küüslaugu maitse või metallist maitse suus, ebameeldiv lõhn kolostoomiaga patsientidel, hepatotsüütide kahjustus, harvadel juhtudel hepatiit (mõnikord täheldatakse sarnaseid häireid mittealkohoolsed nikliekseemiga patsiendid), nägemisnärvi neuriit, alajäsemete polüneuriit, segasus, mälukaotus, asteenia, mööduv impotentsus, peavalu, allergiline dermatiit, väsimus. Harvadel juhtudel võivad tekkida psühhootilised reaktsioonid, sealhulgas skisofreenia, maania, paranoilised ja depressiivsed seisundid.

Disulfiraam-etüülalkoholi kombinatsiooni tõttu võivad esineda järgmised häired: hingamispuudulikkus, südame-veresoonkonna kollaps, südamerütmihäired, stenokardia, mõnikord müokardiinfarkt, samuti neuroloogilised häired, teadvuse depressioon, kuni kooma, aju ödeem. Kui alkoholi võetakse koguses üle 50–80 ml 40% etanooli, on võimalik tõsiste hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi häirete, tursete ja krampide tekkimine. Nendel juhtudel on vajalik detoksikatsioon ja sümptomaatiline ravi koos analeptikumide manustamisega.

Üleannustamine

Disulfiraami üleannustamine võib põhjustada selliste ähvardavate sümptomite tekkimist nagu erineva iseloomuga neuroloogilised häired, kooma, kollaps. Sellisel juhul on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

erijuhised

Enne implanteerimist on vaja läbi viia patsiendi alkoholist järk-järguline võõrutamine.

Disulfiram-ravi ajal on alkohoolsete jookide tarbimine rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada eluohtlike sümptomite tekkimist. Sellega seoses saab ravimit kasutada ainult patsiendi nõusolekul ja tingimusel, et teda teavitatakse disulfirami kasutamisel alkoholitarbimisega seotud olemasolevatest ohtudest. Ravimit võib välja kirjutada pärast väga üksikasjalikku ajalugu ja alkoholismi sellise ravi kõigi puuduste ja eeliste hindamist.

Alkoholitalumatuse tunnused võivad tekkida ka pärast alkoholi sisaldavate vedelike kasutamist (näiteks köhasiirupid, kastmed, suuveed, äädikas, soojendavad abivahendid, habemeajamisjärgne ajavahemik ja muu alkoholipõhine kosmeetika).

Maksa- või neerupuudulikkusega, kardiovaskulaarse või hingamissüsteemi haiguste, epilepsia, suhkurtõvega patsientidel tuleb disulfiraami kasutada ettevaatusega. Disulfiraamreaktsioon võib viia nende haiguste süvenemiseni.

Ravi käigus tekkiv polüneuropaatia taandub B-vitamiinide määramisel või implanteeritud tablettide eemaldamisel. Implanteerimiskohta võib moodustuda väike tuberkulli, mille põhjustab naha nahaaluse ja rasvkoe fibroos. Suukaudsete antikoagulantide samaaegse määramise korral on vajalik sagedamini kontrollida protrombiinisisaldust veres ja kohandada antikoagulantide annuseid, mis on seotud verejooksu suure tõenäosusega.

Ravimite koostoimed

Disulfiraami samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega võivad esineda järgmised mõjud:

Tromboosivastased ravimid, antipüriin, fenütoiin, klordiasepoksiid ja diasepaam: suurendades nende toimet;
Peptidiin, morfiin, amfetamiin: nende toime tugevdamine (loomkatsetest saadud andmed);
Amitriptüliin, kloorpromasiin: disulfiraamilise reaktsiooni suurenenud sümptomid;
Diasepaam: disulfiraamreaktsiooni sümptomite leevendamine;
Rifampitsiin: oksüdatsioonireaktsiooni pärssimine ja selle eritumine neerude kaudu;
Isoniasiid: mõju kesknärvisüsteemi toimimisele, peapöörituse tekkele, liigutuste koordinatsiooni häiretele, ärrituvus, unetus;
Metronidasool: desorientatsiooni ja psühhootiliste seisundite tekkimine (kombineeritud kasutamine pole soovitatav);
Orgaanilised lahustid, mis sisaldavad alkoholi, atseetaldehüüdi või paraldehüüdi: disulfiraamreaktsiooni areng;
Alfentaniil: selle toime kestuse pikenemine.

Analoogid

Disulfiraami analoogid on: Exorran, Crotenal, Refusal, Antiethyl, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkophobin, Antiethane, Contrapot, Stoptil, Tetlong, Radiotra.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas ja kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 4 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvamused Disulfirami kohta

Ülevaadete kohaselt üritavad paljud alkohoolsete patsientide sugulased kasutada disulfiraami patsiendi enda teadmata (reeglina üritavad nad seda salaja ravida, kasutades ravimi suukaudset vormi). Eksperdid soovitavad tungivalt siiski efektiivsema ravi saamiseks pöörduda kliiniku poole, sest pillide implanteerimiseks ega disulfiraami intravenoosseks süstimiseks märkamatult ei toimi: seda tuleks teha ainult haiglas ja arsti range järelevalve all. Samuti võib ravi kombineerimine regulaarselt suurtes kogustes alkoholi tarbimisega põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Paljud ravimiterapeudid väidavad, et alkoholismi ravi peaks olema patsiendi teadlik valik, kes peaks talle psühholoogiliselt häälestuma. Kuid sellise ravi ülevaated on üsna haruldased ja ei kinnita täielikult Disulfirami efektiivsust.

Disulfiraami hind apteekides

Disulfiraami hind ei ole praegu teada, kuna see pole müügil. Kuid selle analooge on võimalik osta: Teturam - 190-215 rubla (pakendis on 50 tabletti), Esperal - 1770-2100 rubla (pakendis on 20 tabletti), Lidevin - 1297-1505 rubla (pakendis on 20 tabletti).