Metglib Force

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Metglib Force: kasutusjuhised ja ülevaated

1. tootmine ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Metglib Force

ATX-kood: A10BD02

Toimeaine: metformiin (metformiin) + glibenklamiid (glibenklamiid)

Tootja: CJSC "Raduga Production" (Venemaa), LLC "Kanonpharma Production" (Venemaa), LLC NPO "FarmVILAR" (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 07.08.2019

Hinnad apteekides: alates 81 rubla.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, Metglib Force

Metglib Force on kombineeritud suukaudne hüpoglükeemiline aine.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse õhukese polümeerikattega tablettide kujul: ovaalsed, mõlemalt küljelt kumerad, pruunikasoranžid (annus 2,5 mg + 500 mg) või riskiga peaaegu valged (annus 5 mg + 500 mg); ristlõikes on peaaegu valge värvusega südamik (annus 2,5 mg + 500 mg: pappkarbis 3, 4, 6 või 9 rakukontuuri pakendit, milles on 10 tabletti, või 1 polümeeripurk, mis sisaldab 30, 40, 60 või 90 tabletti; annus 5 mg + 500 mg: pappkarbis, milles on 3, 4, 6 või 9 blisterpakendit, milles on 10 tabletti, või 2, 4 või 6 blisterpakendit, milles on 15 tabletti või 1 polümeerikarbis, mis sisaldab 30, 40, 60 või 90 Igas pakendis on ka Metglib Force'i kasutamise juhised).

1 tableti koostis:

toimeained: glibenklamiid - 2,5 või 5 mg, metformiinvesinikkloriid - 500 mg;
abikomponendid: naatriumstearüülfumaraat, kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat, maisitärklis, mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, povidoon K-30, makrogool (polüetüleenglükool 6000);
kilekest: tabletid 2,5 mg + 500 mg - Opadrai apelsin, sealhulgas hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos), titaandioksiid, talk, hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos), rauavärv punane oksiid, rauavärv kollane oksiid; tabletid 5 mg + 500 mg - Opadray valge, sealhulgas hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos), titaandioksiid, talk, hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Metglib Force on kombineeritud preparaat, mis sisaldab kahte suukaudset hüpoglükeemilist ainet erinevatest farmakoloogilistest rühmadest:

glibenklamiid on teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. Toimemehhanism on tingitud insuliini sekretsiooni stimuleerimisest kõhunäärme beeta-rakkude poolt, mis viib glükoositaseme languseni. Ravim suurendab insuliinitundlikkust ja suurendab selle seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini mõju glükoosi imendumisele lihastes ja maksas, pärsib rasvkoe lipolüüsi;
metformiin on biguaniidide rühma kuuluv ravim, mis vähendab basaal- ja söögijärgse glükoosi sisaldust vereplasmas. Seda iseloomustab kolm toimemehhanismi: I - glükoositootmise vähenemine maksas glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi pärssimise tõttu; II - perifeersete retseptorite suurenenud tundlikkus insuliini suhtes, suurenenud glükoosi tarbimine ja kasutamine rakkudes lihastes; III - glükoosi imendumise vähenemine seedetraktis (seedetraktis). Ei stimuleeri insuliini sekretsiooni, seetõttu ei põhjusta hüpoglükeemiat. Stabiliseerib või vähendab kehakaalu. Sellel on kasulik toime vere lipiidide koostisele, vähendades üldkolesterooli, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) sisaldust.

Glibenklamiidil ja metformiinil on erinev toimemehhanism ja nad täiendavad vastastikku üksteise hüpoglükeemilist toimet.

Toimeainete kombinatsiooni tõttu on Metglib Forceil sünergistlik toime glükoositaseme vähendamisel.

Farmakokineetika

Seedetrakti sisenev glibenklamiid imendub koguses, mis ületab 95% võetud annusest. Maksimaalne kontsentratsioon (C _max) jõuab 4 tunniga. Jaotumustugevus (V _d) on ligikaudu 10 liitrit. Umbes 99% seondub plasmavalkudega. See metaboliseerub maksas peaaegu täielikult, mille tulemusena moodustuvad kaks mitteaktiivset metaboliiti, mis erituvad soolestiku (60%) ja neerude (40%) kaudu. Poolväärtusaeg (T _½) on 4–11 tundi.

Seedetrakti sisenev metformiin imendub hästi. Samaaegne toidu tarbimine vähendab ja aeglustab ravimi imendumist. C _max saavutamise aeg on umbes 2,5 tundi. Absoluutne biosaadavus on 50-60%. See jaotub kiiresti kudedes, peaaegu ei seondu plasmavalkudega. See metaboliseerub väga nõrgalt. Tervetel vabatahtlikel on metformiini kliirens 400 ml / min, mis näitab aktiivse tubulaarsekretsiooni olemasolu. See eritub peamiselt neerude kaudu. Umbes 20–30% annusest eritub muutumatul kujul soolte kaudu. T _½ - keskmiselt 6,5 tundi. Neerude funktsionaalse kahjustuse korral väheneb neerukliirens proportsionaalselt kreatiniini kliirensiga (CC), samas kui T _½ suureneb ja selle tagajärjel metformiini plasmakontsentratsioon.

Kõigi toimeainete biosaadavus kombineerituna ühes tabletis on sarnane metformiini või glibenklamiidi sisaldavate ravimite eraldi kasutamisel. Toidu tarbimisel Metglib Force'i biosaadavus ei muutu, kuid glibenklamiidi imendumise kiirus suureneb.

Näidustused kasutamiseks

Metglib Force'i kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks järgmistel juhtudel:

dieediteraapia ebaefektiivsus, kehaline aktiivsus ja eelnev ravi metformiini või sulfonüüluurea derivaatidega;
vajadus asendada varasem ravi kahe ravimiga (metformiin ja sulfonüüluurea derivaat) stabiilse ja hästi kontrollitud glükeemilise tasemega patsientidel.

Vastunäidustused

Absoluutne:

diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom, diabeetiline kooma;
1. tüüpi suhkurtõbi;
maksapuudulikkus;
ägedad seisundid, mis võivad põhjustada funktsionaalseid muutusi neerudes: šokk, raske infektsioon, dehüdratsioon, joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarne manustamine;
kreatiniini kliirens alla 60 ml / min (neerufunktsiooni kahjustus või neerupuudulikkus);
ägedad ja kroonilised haigused, millega kaasneb koe hüpoksia: hingamis- või südamepuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt;
porfüüria;
laktatsidoos (sealhulgas anamneesis);
äge alkoholimürgistus või krooniline alkoholism;
ulatuslikud põletused, traumad, suured kirurgilised sekkumised, nakkushaigused ja muud insuliinravi vajavad seisundid;
hüpokalorilise dieedi järgimine (vähem kui 1000 kcal / päevas);
rasedus ja imetamise periood;
vanus kuni 18 aastat;
mikonasooli samaaegne manustamine;
ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi või teiste sulfonüüluurea derivaatide suhtes.

Metglib Force'i tablette ei soovitata üle 60-aastastele patsientidele, kes tegelevad raske füüsilise tööga (on suur laktatsidoosi oht).

Ettevaatlikult kasutatakse hüpoglükeemilist ainet palavikulise sündroomi, neerupealiste puudulikkuse, kilpnäärmehaiguste (kompenseerimata düsfunktsioon), hüpofüüsi esiosa hüpofunktsiooniga patsientidel, samuti eakatel.

Metglib Force, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Metglib Force tablette võetakse suu kaudu. Optimaalse annuse määrab arst sõltuvalt glükeemia tasemest.

Algannus on 1 tablett üks kord päevas annuses 2,5 mg + 500 mg või annuses 5 mg + 500 mg. Kui patsient võttis esmavaliku ravimina sulfonüüluurea derivaadi või metformiini, ei tohiks Metglib Force'i väljakirjutamisel selle koostises oleva vastava toimeaine algannus ületada varem saadud ravimi päevaannust (hüpoglükeemia tekke vältimiseks).

Vajadusel suurendatakse Metglib Force'i annust, kuid mitte rohkem kui 5 mg glibenklamiidi + 500 mg metformiini, vähemalt 2-nädalaste intervallidega. See võimaldab teil saavutada piisava vere glükoosisisalduse kontrolli.

Kui eelmine ravi asendati kahe eraldi ravimiga, ei tohiks algannus ületada metformiini ja glibenklamiidi (või mõne muu sulfonüüluurea ravimi) päevast annust.

Vajadusel korrigeeritakse Metglib Force'i annust vähemalt 2-nädalaste intervallidega sõltuvalt glükeemia tasemest.

Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 4 tabletti annuses 5 mg + 500 mg või 6 tabletti annuses 2,5 mg + 500 mg.

Soovitatav vastuvõtu sagedus sõltuvalt individuaalsest retseptist:

annused 2,5 mg + 500 mg ja 5 mg + 500 mg: 1 tableti määramisega päevas - 1 kord päevas (hommikul hommikusöögi ajal); 2 või 4 tableti määramisega päevas - 2 korda päevas (hommikul ja õhtul);
annus 2,5 mg + 500 mg: määrates 3, 5 või 6 tabletti päevas - 3 korda päevas (hommikul, pärastlõunal ja õhtul);
annus 5 mg + 500 mg: 3 tableti määramisega päevas - 3 korda päevas (hommikul, pärastlõunal ja õhtul).

Hüpoglükeemia tekke vältimiseks tuleb Metglib Force'i võtta piisavalt kõrge süsivesikusisaldusega söögi ajal.

Eakatel patsientidel määratakse Metglib Force'i annus, võttes arvesse neerufunktsiooni. Esialgne soovitatav annus on 1 tablett annuses 2,5 mg + 500 mg. Ravi ajal tuleb regulaarselt hinnata neerufunktsiooni.

Kõrvalmõjud

Ravimi hüpoglükeemilise ravi perioodil võib täheldada järgmisi kõrvaltoimeid (esinemissageduse järgi liigitatakse need järgmiselt: väga sageli - ≥ 1/10 korda, sageli - ≥ 1/100 kuni <1/10, harva - ≥ 1/1000 kuni < 1/100 kohtumist, harva - ≥ 1/10 000 kuni <1/1000 kohtumist, väga harva - <1/10 000 kohtumist):

ainevahetuse ja toitumise poolelt: sageli - hüpoglükeemia; harva - naha või maksa porfüüria rünnakud; väga harva - disulfiraamitaoline reaktsioon (alkoholi tarvitamise korral), laktatsidoos, vitamiini B ₁₂ vähenenud imendumine, mis metformiini pikaajalisel kasutamisel põhjustab selle sisalduse vähenemist vereseerumis;
immuunsüsteemist: väga harva - anafülaktiline šokk, rist-ülitundlikkusreaktsioonid sulfoonamiidide ja nende derivaatide suhtes;
vere- ja lümfisüsteemi poolt (kaovad pärast Metglib Force'i tühistamist): harva - trombotsütopeenia, leukopeenia; väga harva - hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, pantsütopeenia, luuüdi aplaasia;
maksa- ja sapiteedest: väga harva - maksafunktsiooni näitajate rikkumine, hepatiit;
seedetraktist: väga sageli - söögiisu puudumine, kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine (need häired ilmnevad tavaliselt ravi alguses, enamikul juhtudel jätkuvad ravi ise); harva - röhitsus, täiskõhutunne ja raskustunne maos;
närvisüsteemist: sageli - metallilise maitse tunne suus;
nägemisorgani poolt: sageli - ajutine nägemiskahjustus (tavaliselt täheldatakse ravi alguses vere glükoosisisalduse vähenemise tõttu);
naha ja nahaaluste kudede osas: harva - makulopapulaarne lööve, urtikaaria, sügelus; väga harva - naha või siseorganite allergiline vaskuliit, eksfoliatiivne dermatiit, erüteemi polümorfism, valgustundlikkus;
laboratoorsed andmed: harva - seerumi karbamiidi ja kreatiniini kontsentratsiooni mõõdukas tõus; väga harva - hüponatreemia.

Üleannustamine

Metglib Force'i üleannustamine avaldub tavaliselt hüpoglükeemiaga (glibenklamiidi olemasolu tõttu tablettides).

Kerge kuni mõõduka raskusastmega hüpoglükeemia, ilma neuroloogiliste sümptomite ja teadvusekaotuseta, saab kohe peatada glükoosi kohese tarbimisega. Tulevikus peate pöörduma arsti poole, kes otsustab muuta dieeti ja / või kohandada ravimi annust.

Tõsised hüpoglükeemilised reaktsioonid, millega kaasnevad neuroloogilised häired, krambid ja kooma, nõuavad viivitamatut arstiabi. Kuni haiglaravini on hüpoglükeemia tuvastamine või selle arengu tõsised kahtlused, on näidustatud dekstroosilahuse intravenoosne manustamine. Pärast teadvuse taastumist tuleb hüpoglükeemia teise rünnaku vältimiseks pakkuda patsiendile rikkalikult seeditavate süsivesikute sisaldavat toitu.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on glibenklamiidi kliirensi suurenemine vereplasmas võimalik. Ravim seondub plasmavalkudega, nii et see ei eritu organismist dialüüsi teel.

Metglib Force'i metformiini sisalduse tõttu koostises võib ravimi üleannustamine ja sellega seotud riskifaktorite olemasolu põhjustada laktatsidoosi arengut, mis nõuab kiiret meditsiinilist abi. Patsient hospitaliseeritakse ja ravitakse vastavalt. Metformiini ja laktaadi eemaldamiseks kehast on ette nähtud hemodialüüs.

erijuhised

Hüpoglükeemiline ravi tuleb läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Patsiendid peaksid rangelt järgima kõiki arsti soovitusi dieetravist kinnipidamise ja vere glükoosisisalduse enesekontrolli osas. Vaja on regulaarselt jälgida tühja kõhuga ja pärast sööki glükeemilist taset.

Seedetraktist kõrvaltoimete tekkimise vältimiseks võimaldab ravimit kasutada 2-3 annusena. Annuse aeglase suurendamisega paraneb Metglib Force'i taluvus.

Hüpoglükeemia

Glibenklamiidi olemasolu tõttu Metglib Force'is kaasneb selle sissevõtmisega hüpoglükeemia oht. Annuse järkjärguline tiitrimine aitab vältida selle väljanägemist.

Ravimit saavad võtta ainult need patsiendid, kes järgivad tavalist dieeti, sealhulgas hommikusööki. Tähtis on süstemaatiliselt tarbida süsivesikuid. Selle põhjuseks on asjaolu, et hüpoglükeemia oht suureneb hilise söögikorra, tasakaalustamata toitumise, ebapiisava süsivesikute tarbimise, hüpokalorilise dieedi järgimise, alkohoolsete jookide joomise, intensiivse ja pikaajalise füüsilise tegevuse korral, võttes hüpoglükeemiliste ainete kombinatsiooni.

Esimesed hüpoglükeemia tunnused: suurenenud higistamine, südamepekslemine, arütmia, vererõhu tõus, stenokardia, hirmutunne. Siiski tuleb meeles pidada, et loetletud sümptomid võivad puududa hüpoglükeemia aeglase arengu korral, samuti autonoomse neuropaatia korral või beetablokaatorite, sümpatomimeetikumide, reserpiini, klonidiini või guanetidiini samaaegsel kasutamisel.

Teised võimalikud hüpoglükeemia sümptomid suhkurtõvega patsientidel: nälg, iiveldus, oksendamine, unehäired, tugev väsimus, peavalu, keskendumisvõime halvenemine, värisemine, segasus, agiteeritus, kõne- ja nägemispuude, agressiivsus, pearinglus, depressioon, unisus, psühhomotoorsete reaktsioonide, krampide, paresteesia, deliiriumi, paralüüsi, teadvusetuse, bradükardia, pinnapealse hingamise rikkumine.

Hüpoglükeemia riski vähendamiseks on oluline annuse hoolikas valimine, Metglib Force'i õige kasutamine ja arsti juhiste range järgimine. Kui patsiendil on korduvalt hüpoglükeemiahooge ja need on tõsiselt kahjustatud või on seotud sümptomite teadmatusega, peaks arst kaaluma teise hüpoglükeemilise aine väljakirjutamise asjakohasust.

Hüpoglükeemia tekkega võivad kaasneda järgmised tegurid:

patsiendi keeldumine või võimetus suhelda arstiga ja järgida tema soovitusi (eriti eakate jaoks);
ebaregulaarne toidu tarbimine, toitumise muutused, vale toitumine, paast;
tasakaalustamatus treeningu ja süsivesikute tarbimise vahel;
alkohoolsete jookide joomine, eriti paastu ajal;
Metglib Force'i üleannustamine;
raske maksapuudulikkus;
neerupuudulikkus;
mõned endokriinsed häired, näiteks kilpnäärme, neerupealiste ja hüpofüüsi ebapiisav funktsioon;
teatud ravimite samaaegne kasutamine.

Laktatsidoos

Laktatsidoos on äärmiselt haruldane, kuid väga tõsine komplikatsioon (erakorralise abi osutamata jätmise korral kõrge suremus), mis võib areneda metformiini organismi kuhjumise tagajärjel. Metformiini kasutamise ajal on laktatsidoosi juhtumeid kirjeldatud peamiselt suhkurtõve ja raske neerupuudulikkusega patsientidel. Siiski tuleb arvestada ka muude seotud riskifaktoritega, nagu halvasti kontrollitud suhkurtõbi, pikaajaline tühja kõhuga, maksapuudulikkus, ketoos, liigne alkoholitarbimine ja kõik hüpoksiaga kaasnevad seisundid.

Tuleb eeldada laktatsidoosi arengut koos selliste mittespetsiifiliste tunnustega nagu lihaskrambid, millega kaasnevad tõsised halb enesetunne, kõhuvalu ja düspeptilised häired. Rasketel juhtudel on võimalik hüpotermia, hüpoksia, atsidoosiline hingeldus, kooma.

Laktatsidoosi diagnostilised laboratoorsed näitajad on järgmised: laktaadi kontsentratsioon plasmas üle 5 mmol / l, vere madal pH, anioonivahe suurenemine ja laktaadi / püruvaadi suhte tõus.

Vere glükoosi ebastabiilsus

Kõigi suhkurtõve dekompensatsiooni, sealhulgas kirurgiliste operatsioonide korral, mis viitavad diabeedi dekompensatsioonile, on soovitatav kaaluda ajutist üleminekut insuliinravile. Hüperglükeemia sümptomid: kuiv nahk, tugev janu, sage urineerimine.

Metglib Force'i vastuvõtmine tuleb lõpetada 48 tundi enne kavandatud operatsiooni või joodi sisaldava radiopaakse kontrastaine intravenoosset manustamist. Ravimi võtmist on võimalik jätkata mitte varem kui 48 tunni pärast, kui neerufunktsioon hindamise ajal on normaalne.

Metformiin eritub organismist neerude kaudu, seetõttu on vajalik enne Metglib Force'i väljakirjutamist ja perioodiliselt ravi ajal kontrollida kreatiniini kliirensit ja / või seerumi kreatiniini: normaalse neerufunktsiooniga patsientidel vähemalt üks kord aastas, patsientidel 2 … 4 korda aastas CC-ga normi ülempiiril ja eakatel.

Neerufunktsiooni kahjustusega seisundite korral on soovitatav rakendada erilisi ettevaatusabinõusid, näiteks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või diureetikumide määramisel, samaaegse antihüpertensiivse ravi vajaduse korral, samuti eakatel.

Neeru- / maksakahjustus

Raske neerupuudulikkuse ja maksapuudulikkusega patsientidel võivad Metglib Force'i toimeainete farmakoloogilised parameetrid muutuda. Nendel patsientidel võib hüpoglükeemia kesta pikka aega, mis nõuab piisavat ravi.

Muud ettevaatusabinõud

Kui raviperioodil tekib urogenitaalsete organite nakkushaigus või bronhopulmonaalne infektsioon, peate sellest oma arstile teatama.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Metglib Force'i võtmine on seotud hüpoglükeemia riskiga - seisundiga, kus on võimalik pearinglus, keskendumisvõime langus, tugev väsimus ja muud sümptomid, mis võivad negatiivselt mõjutada autojuhtimise ja keerukate mehhanismidega töötamise võimet. Sellega seoses peaksid sõidukijuhid ja potentsiaalselt ohtlikes tööstusharudes töötavad isikud olema eriti ettevaatlikud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Metglib Force on raseduse ajal vastunäidustatud. Fertiilses eas naisi tuleb hoiatada, et raseduse planeerimisest ja algusest on vaja arsti teavitada - nendel juhtudel ravim tühistatakse ja määratakse insuliinravi.

Puudub teave ravimi toimeainete võime kohta tungida rinnapiima, seetõttu on Metglib Force imetamise ajal vastunäidustatud. Kui ravi on kliiniliselt õigustatud, lõpetatakse rinnaga toitmine.

Lapsepõlves kasutamine

Metglib Force'i ei kasutata lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Metglib Force on vastunäidustatud neerude funktsionaalse kahjustuse ja neerupuudulikkusega patsientidele, kui CC on alla 60 ml / min.

Ravi ettevaatusega toimub neerupealiste puudulikkuse korral.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksapuudulikkuse korral on Metglib Force vastunäidustatud.

Kasutamine eakatel

Eakatel on hüpoglükeemia tõenäolisem, seetõttu tuleb Metglib Force'i kasutada ettevaatusabinõudega. Nende jaoks määratakse ravimi annus, võttes arvesse neerufunktsiooni seisundit. Esialgne soovitatav annus on 1 tablett annuses 2,5 mg + 500 mg. Ravi ajal tuleb regulaarselt hinnata neerufunktsiooni.

Metglib Force'i ei soovitata välja kirjutada eakatele üle 60-aastastele patsientidele, kes teevad rasket füüsilist tööd, kuna sellistel asjaoludel suureneb laktatsidoosi tekkimise oht.

Ravimite koostoimed

Vastunäidustatud kombinatsioonid

mikonasool kombinatsioonis glibenklamiidiga võib põhjustada hüpoglükeemiat kuni koomani;
Intravenoosne joodi kontrastaine võib põhjustada neerupuudulikkust, mis aitab kaasa metformiini kuhjumisele, mis suurendab laktatsidoosi riski.

Kombinatsioonid pole soovitatav

Glibenklamiidiga suheldes:

bosentaan suurendab hepatotoksilise toime tõenäosust, võib vähendada glibenklamiidi aktiivsust;
fenüülbutasoon suurendab hüpoglükeemilist toimet (soovitatav on kasutada muid põletikuvastaseid ravimeid või hoolikalt jälgida glükeemia taset; fenüülbutasooni manustamise ajal võib olla vajalik glibenklamiidi annuse kohandamine);
etanool (sealhulgas etanooli sisaldavad ravimid) põhjustab harvadel juhtudel disulfiraamilaadset reaktsiooni (alkoholitalumatus), võib tugevdada glükenklamiidi hüpoglükeemilist toimet, mis on täis hüpoglükeemilise kooma arengut.

Metformiiniga suhtlemisel suurendab alkohol (ägeda mürgistuse korral) laktatsidoosi tekkimise ohtu, eriti maksapuudulikkuse, vale toitumise ja tühja kõhuga.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid

Diureetikumid võivad põhjustada neerupuudulikkust, mis aitab kaasa metformiini kuhjumisele, mis suurendab laktatsidoosi riski.

Glibenklamiidiga suheldes:

flukonasool suurendab hüpoglükeemia riski. Patsiendid peaksid iseseisvalt jälgima vere glükoosisisaldust. Metglib Force'i annuse kohandamine võib olla vajalik flukonasooli võtmise ajal ja pärast selle tühistamist;
guanetidiin reserpiin, klonidiin, sümpatomimeetikumid ja β ₂ adrenoblokaatorite maskeerivad mõned hüpoglükeemia sümptomeid (palpitatsioonid). Enamik mitteselektiivseid β-blokaatoreid suurendab hüpoglükeemiliste seisundite esinemissagedust ja raskust. Patsiente tuleb jälgida vere glükoosisisalduse suhtes, eriti ravi alguses;
antibiootikumid sulfoonamiidide rühmast, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, antikoagulandid (kumariini derivaadid), hüpolipideemilised ained fibraatrühmast, fluorokinoloonid, disopüramiid, pentoksifülliin, klooramfenikool suurendavad hüpoglükeemia riski.

Kõigi hüpoglükeemiliste ainetega suheldes:

ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorid, näiteks enalapriil ja kaptopriil, vähendavad vere glükoosisisaldust;
tetrakosaktiid ja glükokortikosteroidid (GCS) suurendavad vere glükoosisisaldust ja võivad põhjustada ketoosi. GCS vähendab glükoositaluvust;
β ₂ -adrenomimeetikumid ja diureetikumid suurendavad glükoosi kontsentratsiooni veres;
Danasool suurendab hüperglükeemilist toimet;
kloorpromasiin suurtes annustes (100 mg päevas) vähendab insuliini vabanemist, mis suurendab glükeemia taset.

Kõigil juhtudel on vaja hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust, vajadusel reguleerida Metglib Force'i ja / või samaaegselt kasutatava ravimi annust.

Muud koostoimed

Metglib Force, kui seda kasutatakse samaaegselt desmopressiiniga, võib vähendada selle antidiureetilist toimet.

Analoogid

Metglib Force analoogid on: Avandamet, Astrozon, Bagomet, Galvus, Glibomet, Gliclazid MV, Glimepirid, Glüformiin, Diabetalong, Invokana, Xselevia, Langerin, Meglimid, Metformiin, NovoNorm, Ongliza, Piono, Yufametglin, Formetinu, Yagliza

Ladustamistingimused

Säilitamistingimused: kuiv ja pimedas kohas, mis ei ole lastele kättesaadav, temperatuur - kuni 25 ° С.

Aegumiskuupäev: 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Metglib Force kohta

Metglib Force'i ülevaated on vähesed, kuid positiivsed. Ravim alandab veresuhkrut ja aitab kontrollida glükoosisisaldust, kuid tõhusa ravi jaoks on vajalik sobiv dieet. Selle täiendavat eelist peetakse suhteliselt madalaks hinnaks võrreldes enamike kombineeritud hüpoglükeemiliste ainetega. Vaatamata võimalike kõrvaltoimete suurele loetelule on kõigi arsti soovituste järgimisel ravim hästi talutav.

Peamine probleem on patsientide sõnul Metglib Force puudumine paljudes apteekides.