Milgamma Compositum

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Milgamma compositum: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Ravimite koostoimed
12. Analoogid
13. Ladustamistingimused
14. Apteekidest väljastamise tingimused
15. Ülevaated
16. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: Milgamma compositum

ATX-kood: A11DB

Toimeaine: benfotiamiin + püridoksiin

Tootja: kaetud tabletid - Mauermann-Arzneimittel Franz Mauermann OHG (Saksamaa), pillid - Dragenopharm Apotheker Puschl (Saksamaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 17.05.2018

Hinnad apteekides: alates 604 rubla.

Osta

Milgamma compositum on vitamiinide toimeaine, millel on metaboolne toime, asendades vitamiinide B ₁ ja B ₆ puudujääki.

Väljalaske vorm ja koostis

Milgamma compositumi ravimvormid on dražeed ja kaetud tabletid: ümmargused, kaksikkumerad, valged. Pakend: blisterpakendid (villid) - pappkarpi pannakse 15 tk, 2 või 4 pakki (villid).

1 tableti ja 1 tableti koostis:

toimeained: benfotiamiin ja püridoksiinvesinikkloriid - igaüks 100 mg;
lisakomponendid: kolloidne ränidioksiid, naatriumkarmelloos, povidoon (K väärtus = 30), mikrokristalne tselluloos, talk, oomega-3 triglütseriidid (20%);
koore koostis: maisitärklis, povidoon (K väärtus = 30), kaltsiumkarbonaat, akaatsiakummi, sahharoos, polüsorbaat-80, kolloidne ränidioksiid, šellak, glütserool 85%, makrogool-6000, titaandioksiid, mägglükoolvaha, talk.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Benfotiamiin - üks Milgamma compositumi toimeainetest - on rasvlahustuv tiamiini derivaat (vitamiin B ₁), mis inimorganismi sattudes fosforüülitakse bioloogiliselt aktiivseteks koensüümideks tiamiintrifosfaat ja tiamiindifosfaat. Viimane on püruvaadi dekarboksülaasi, 2-oksüglutaraatdehüdrogenaasi ja transketolaasi koensüüm, mis osaleb glükoosi oksüdeerumise pentoosfosfaadi tsüklis (aldehüüdirühma ülekandmisel).

Teine toimeaine Milgamma compositum on püridoksiinhüdrokloriidi - üks vorme vitamiin B ₆, fosforüülitud kujul, mis on püridoksaalfosfaadi, koensüümi mitmeid ensüüme, mis mõjutab kõiki etappe mitteoksüdatiivses aminohapete metabolismi. Ta osaleb aminohapete dekarboksüülimise protsessis ja sellest tulenevalt füsioloogiliselt aktiivsete amiinide (sealhulgas dopamiini, serotoniini, türamiini ja adrenaliini) moodustamises. Püridoksaalfosfaat osaleb aminohapete transaminatsioonis ja selle tagajärjel aminohapete lagunemise ja sünteesi erinevates reaktsioonides, samuti anaboolsetes ja kataboolsetes protsessides, näiteks on see selliste transaminaaside koensüüm nagu gamma-aminovõihape (GABA), glutamaatoksaloatsetaat-transaminaas, ketoglutaraattransaminaas, glutamaatpüruvaadi transaminaas.

Vitamiin B ₆ osaleb trüptofaani metabolismis neljas erinevas etapis.

Farmakokineetika

Pärast benfotiamiini suukaudset manustamist imendub suurem osa kaksteistsõrmiksoole, vähem peensoole ülemises ja keskmises osas. Võrreldes vees lahustuva tiamiinvesinikkloriidiga imendub benfotiamiin kiiremini ja täielikumalt, kuna see on rasvlahustuv tiamiini derivaat. Soolestikus fosfataaside toimel toimuva defosforüülimise tulemusena muundatakse benfotiamiin S-bensoüültiamiiniks - aines, mis on rasvlahustuv, suure läbitungimisvõimega ja imendub peamiselt ilma tiamiiniks muundumata. Imendumise järgse ensümaatilise debensoüülimise tõttu moodustuvad tiamiin ja bioloogiliselt aktiivsed koensüümid - tiamiintrifosfaat ja tiamiindifosfaat. Nende koensüümide suurim kontsentratsioon on veres, ajus, neerudes, maksas ja lihastes.

Püridoksiinvesinikkloriid ja selle derivaadid imenduvad peamiselt seedetrakti ülaosas. Enne rakumembraanile tungimist hüdrolüüsitakse püridoksaalfosfaat leeliselise fosfataasi poolt, mille tulemuseks on püridoksaali moodustumine. Seerumis on püridoksaal ja püridoksaalfosfaat seotud albumiiniga.

Benfotiamiin ja püridoksiin erituvad peamiselt uriiniga. Ligikaudu pool tiamiinist eritub muutumatul kujul või sulfaadina, ülejäänud metaboliitidena, sealhulgas püramiin, tiamiinhape ja metüültiasooläädikhape.

Püridoksiini poolväärtusaeg (T _½) on 2 kuni 5 tundi, benfotiamiin on 3,6 tundi.

Tiamiini ja püridoksiini bioloogiline T _½ on keskmiselt 2 nädalat.

Näidustused kasutamiseks

Milgamma compositumit kasutatakse neuroloogiliste haiguste korral patsientidel, kellel on kinnitatud vitamiinide B ₁ ja B ₆ puudus.

Vastunäidustused

dekompenseeritud südamepuudulikkus;
lapsepõlv;
raseduse ja imetamise periood;
kaasasündinud fruktoositalumatus, glükoosi-isomaltoosi puudus, glükoosi ja galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Milgamma compositumi kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Dražeed ja tabletid Milgamma compositum'i tuleb võtta suu kaudu rohke vedelikuga.

Kui arst ei ole määranud teistsugust raviskeemi, peaksid täiskasvanud võtma 1 tableti / tableti üks kord päevas.

Ägedatel juhtudel võib raviarst suurendada manustamise sagedust kuni 3 korda päevas. Pärast 4-nädalast ravi hinnatakse ravimi efektiivsust ja patsiendi seisundit, pärast mida otsustatakse jätkata ravi Milgamma compositum'iga suurenenud annuses või vähendada annust tavapärasele. Viimane võimalus on vastuvõetavam, kuna pikaajalise ravi korral suurte annustega on oht vitamiini B ₆ kasutamisega seotud neuropaatia tekkeks.

Kõrvalmõjud

immuunsüsteemi poolt: väga harva (<0,01%) - ülitundlikkusreaktsioonid (naha manifestatsioonid, urtikaaria, sügelus, anafülaktiline šokk, õhupuudus, Quincke tursed); üksikjuhtudel - peavalu;
seedesüsteemist: väga harva - iiveldus;
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: sagedus pole teada (andmed üksikute spontaansete teadete kohta) - tahhükardia;
närvisüsteemist: sagedus ei ole teada, pikaajalise ravi korral (üle 6 kuu) - perifeerne sensoorne neuropaatia;
naha ja nahaaluse rasva osas: sagedus pole teada - suurenenud higistamine, akne.

Üleannustamine

Arvestades benfotiamiini suurt terapeutilist valikut, on suukaudne üleannustamine ebatõenäoline.

Püridoksiin, mida manustatakse suurtes annustes lühikeste ajavahemike järel (üle 1000 mg päevas), võib põhjustada lühiajaliste neurotoksiliste mõjude tekkimist. Ravimi pikaajalisel (üle 6 kuu) manustamisel päevases annuses 100 mg võivad tekkida ka neuropaatiad. Üleannustamise sümptom on tavaliselt sensoorne polüneuropaatia, sealhulgas ataksiaga. Äärmiselt suurtes annustes võib aine põhjustada krampe. Vastsündinutel ja imikutel on võimalik tugeva sedatsiooni, hingamisraskuste (apnoe, düspnoe) ja hüpotensiooni ilmingud.

Kui püridoksiini võetakse annuses üle 150 mg / kg kehakaalu kohta, on soovitatav esile kutsuda oksendamine (eriti kui pärast manustamist pole möödunud rohkem kui 30 minutit), võtta aktiivsüsi. Mõnel juhul on vaja kiireloomulisi ravimeetmeid.

erijuhised

Pikaajalise ravi korral on vajalik patsiendi seisundi hoolikas jälgimine, kuna püridoksiin 100 mg ööpäevases annuses (s.o tavalises terapeutilises annuses) 6 või enama kuu jooksul võib põhjustada sensoorse perifeerse neuropaatia arengut.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Juhiste kohaselt ei mõjuta Milgamma compositum reaktsioonikiirust ja keskendumisvõimet.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi võtmine rasedatele ja imetavatele naistele on vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Pediaatrias ei kasutata tablette ja tablette Milgamma compositum, kuna selle vanuserühma patsientidel puuduvad andmed ravimi ohutuse ja efektiivsuse kohta.

Ravimite koostoimed

Püridoksiin võib vähendada samaaegselt manustatud levodopa efektiivsust.

Vitamiin B ₆ vaeguse võib olla põhjustatud püridoksiin antagonistid (näiteks penitsillamiiniga, isoniasiid, Tsükloseriini ja hüdraiasiin), östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste võetud pikka aega ja etanool.

Fluorouratsiil deaktiveerib tiamiini.

Analoogid

Milgamma compositumi analoog on ravim Polyneurin.

Ladustamistingimused

Kõlblikkusaeg - mitte rohkem kui 5 aastat alates tootmiskuupäevast, arvestades tootja soovitatud ladustamistingimusi: kuiv, pime koht, lastele kättesaamatus kohas, temperatuur - kuni 25 ° C.

Apteekidest väljastamise tingimused

Saadaval ilma retseptita.

Arvustused Milgamme compositumi kohta

Enamik arvustusi Milgamme compositumi kohta on positiivsed: patsiendid kinnitavad ravimi kõrget efektiivsust neuroloogiliste haiguste korral, kuid ainult siis, kui tuvastatakse vitamiinide B ₁ ja B ₆ puudus, vastasel juhul pole mõtet seda võtta.

Milgamma compositumi täiendavate eeliste hulka kuuluvad väike arv vastunäidustusi, manustamise lihtsus (üks kord päevas), samuti pillide ja tablettide kujul vabanevad ravimvormid (varem toodeti sarnaseid vitamiine B ₁ ja B ₆ sisaldavaid ravimeid ainult süstelahuse kujul, millised süstid on väga valusad).

Ravimi puuduseks peavad paljud selle kõrget hinda.

Milgamma compositumi hind apteekides

Milgamma compositumi ligikaudsed hinnad: 525-780 rubla. 30 pilli / tableti pakendi jaoks, 945-1310 rubla. 60 tabletti / tabletti sisaldava pakendi jaoks.