Klonidiin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kasutusjuhend:

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Näidustused kasutamiseks
3. Vastunäidustused
4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. Kõrvaltoimed
6. Erijuhised
7. Ravimite koostoime
8. Analoogid
9. Ladustamise tingimused
10. Apteekidest väljastamise tingimused

Klonidiin on antihüpertensiivne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Klonidiin on saadaval järgmistes ravimvormides:

Tabletid (tumedas klaasist või polümeerpurgis 50 tk, 1 purk pappkarbis; blisterpakendites 10 tk, 1, 2 või 5 pakendit pappkarbis);
Lahus intravenoosseks manustamiseks (1 ml ampullides ampullnoaga, 10 ampulli pappkarbis);
Silmatilgad (tilgutitorudes 1,3 ml, 5 tuubi pappkarbis).

1 tableti koostis sisaldab:

Toimeaine: klonidiin - 0,075 või 0,15 mg (vesinikkloriidi kujul);
Abikomponendid: laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 47,925 / 133,35 mg, kartulitärklis - 11,4 / 15 mg, magneesiumstearaat - 0,6 / 1,5 mg.

1 ml intravenoosse manustamise lahuse koostis sisaldab:

Toimeaine: klonidiin - 0,1 mg (vesinikkloriidi kujul);
Abikomponendid: 0,1 M soolhappe lahus - kuni pH 4-5,5, süstevesi - kuni 1 ml.

1 ml silmatilkade koostis sisaldab:

Toimeaine: klonidiin - 1,25, 2,5 või 5 mg (vesinikkloriidi kujul);
Abikomponendid: naatriumkloriid, naatriumvesinikfosfaatdihüdraat, naatriumvesinikfosfaatdodekahüdraat, süstevesi.

Näidustused kasutamiseks

Tabletid: arteriaalne hüpertensioon;
Lahus intravenoosseks manustamiseks: hüpertensiivse kriisi leevendamine;
Silmatilgad: primaarne avatud nurga glaukoom, mõõdukalt suurenenud või kõrge silmasisese rõhu ja stabiliseeritud nägemisfunktsioonidega.

Vastunäidustused

Tõsised aterosklerootilised muutused aju anumates;
Depressioon;
Arteriaalne hüpotensioon;
Rasedus ja imetamine;
Vanus kuni 18 aastat (klonidiini kasutamise efektiivsus ja ohutus selles patsientide rühmas ei ole tõestatud);
Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Lisaks on klonidiini vastunäidustused tablettide ja süstelahuse kujul:

II ja III astme atrioventrikulaarne blokaad;
Raske siinusbradükardia;
Kardiogeenne šokk;
Haige siinuse sündroom;
Arteriaalse haiguse hävitamine;
Samaaegne kasutamine tritsükliliste antidepressantide ja etanooliga.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel pärast hiljutist müokardiinfarkti, samuti kroonilise neerupuudulikkuse ja 1. astme atrioventrikulaarse blokaadiga patsientidel.

Manustamisviis ja annustamine

Klonidiini tablettidena võetakse suu kaudu ilma närimata ja väikese koguse vedelikuga, eelistatult söögi ajal või pärast seda.

Ravim on efektiivne üsna väikestes annustes (arst määrab annustamisskeemi individuaalselt).

Ravi algab reeglina väikeste annustega (2-3 korda päevas, 0,075 mg). Kui antihüpertensiivne toime on ebapiisav, on ühe annuse järkjärguline (iga 1-2 päeva järel 0,0375 mg võrra) suurendamine 0,15 mg-ni.

Eakatel patsientidel, eriti ajuveresoonte skleroosi ilmingutega, alustatakse ravi annusega 0,0375 mg (ülitundlikkuse võimaliku esinemise tõttu ravimi komponentide suhtes).

Tavaliselt jäävad päevased annused vahemikku 0,3-0,45 mg, mõnel juhul - 1,2-1,5 mg. Maksimaalne üksikannus on 0,3 mg, ööpäevane annus on 2,4 mg.

Klonidiini lahust manustatakse intravenoosselt. Arst valib annused individuaalselt.

Intravenoosseks manustamiseks lahjendatakse 0,5-1,5 ml klonidiini lahust 10-20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Ravimit manustatakse aeglaselt - 3-5 minuti jooksul.

Tilguti süstimiseks tuleb 4 ml lahust lahjendada 500 ml 5% glükoosilahuses. Sissejuhatus viiakse läbi keskmise kiirusega 20 tilka minutis. Maksimaalne infusioonikiirus on 120 tilka minutis. Statsionaarsetes tingimustes võib klonidiini manustada parenteraalselt 3-4 korda päevas.

Silmatilku kasutatakse tilgutitena. Üksikannus - 1 tilk, manustamissagedus - 2-4 korda päevas. Kui toime on ebapiisav, on võimalik läbi viia kombineeritud ravi (samaaegselt miotikumidega).

Teraapia algab 0,25% lahusega. Silmasisese rõhu ebapiisava languse korral lähevad nad üle 0,5% lahuse kasutamisele koos kõrvaltoimete tekkimisega - 0,125% lahus.

Kõrvalmõjud

Klonidiini suukaudsel ja intravenoossel kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed (väga sageli - 1/10; sageli - 1/100 kuni 1/10; harva - 1/1000 kuni 1/100; harva - 1/10000) ja kuni 1/1000; väga harva - kuni 1/10000, kaasa arvatud üksikud sõnumid):

Kardiovaskulaarne süsteem: harvadel juhtudel, ravi alguses - lühiajaline paradoksaalne vererõhu tõus; väga sageli - ortostaatiline hüpotensioon; harva - Raynaud'i sündroom, siinusbradükardia; harva - atrioventrikulaarne blokaad; tundmatu sagedusega - bradüarütmia;
Seedeelundkond: väga sageli - suu limaskesta kuivus; sageli - kõhukinnisus, iiveldus, vähenenud söögiisu, valu süljenäärmetes, mao sekretsiooni vähenemine, oksendamine; harva - jämesoole pseudo-obstruktsioon; tundmatu sagedusega - hepatiit;
Kesknärvisüsteem: väga sageli - unisus, pearinglus, suurenenud väsimus, motoorsete ja vaimsete reaktsioonide kiiruse aeglustumine; sageli - unehäired, närvilisus, peavalu, depressioon; harva - paresteesia; harva - taju halvenemine, asteenia, hallutsinatsioonid, "painajalikud" või erksad unenäod; tundmatu sagedusega - segasus;
Hingamiselundkond: harva - nina limaskesta kuivus;
Reproduktiivsüsteem: sageli - erektsioonihäired; tundmatu sagedusega - libiido langus; harva - günekomastia;
Nahk: harva - lööve (sh urtikaaria), naha sügelus; harva - alopeetsia;
Meeleorganid: harva - vähenenud pisaravool; teadmata sagedusega - majutuse rikkumine;
Laboratoorsed näitajad: harva - hüperglükeemia; tundmatu sagedusega - muutused maksafunktsiooni testides;
Teised: tundmatu sagedusega - Raynaud 'nähtus, vee ja naatriumi peetus, mis avaldub pahkluude ja jalgade tursena; harva - ninakinnisus; ootamatu tühistamise korral "tühistamise" sündroom.

Klonidiini kasutamisel silmatilkade kujul võivad esineda sellised häired nagu bradükardia, nõrkus, suukuivus, unisus, vererõhu liigne langus, võõrkeha tunne või silma põletustunne.

erijuhised

Klonidiini kasutamise ajal on alkohol keelatud.

Ravikuuri kestus määratakse saadud tulemuste põhjal. Vältimissündroomi tekkimise vältimiseks tuleb ravimi kasutamine järk-järgult lõpetada 7-10 päeva jooksul. Sündroomi tekkimise korral peate viivitamatult naasma Clonidine'i võtmise juurde, tulevikus tühistatakse see järk-järgult asendades teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Kloridiini intravenoossel kasutamisel ortostaatilise hüpotensiooni esinemise vältimiseks peab patsient olema ravimi manustamise ajal lamavas asendis ja 1,5-2 tunni jooksul pärast protseduuri lõppu.

Kui silmatilkade kasutamise esimesel kahel päeval mõju puudub, tühistatakse ravi.

Tuleb meeles pidada, et klonidiin vähendab kõikides ravimvormides füüsilisi ja vaimseid reaktsioone operaatori erinevat tüüpi tegevuste korral. Patsientide ravi, kelle töö nõuab kiiret füüsilist ja vaimset reageerimist (autojuhid, piloodid jne), on soovitatav läbi viia ainult statsionaarsetes tingimustes või ambulatoorselt, vabastades ravi ajal töölt.

Ravimite koostoimed

Klonidiini samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega võivad esineda järgmised mõjud:

Kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid: depressiivsete häirete teke ja kesknärvisüsteemi pärssiva toime suurenemine;
Tritsüklilised antidepressandid, sümpatomimeetikumid, anoreksigeensed (va fenfluramiin) ravimid, nifedipiin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: klonidiini hüpotensiivse toime nõrgenemine;
Südameglükosiidid ja beetablokaatorid: suurenenud bradükardia või (mõnel juhul) atrioventrikulaarse blokaadi tekkimise oht;
Atenolool, propranolool: aditiivse hüpotensiivse toime tekkimine, sedatsioon, suukuivus;
Levodopa, piribediil: nende efektiivsuse vähenemine;
Diureetikumid, vasodilataatorid, antihistamiinikumid: klonidiini hüpotensiivse toime suurenemine;
Prazosiin: klonidiini antihüpertensiivse toime muutus;
Tsüklosporiin: selle kontsentratsiooni tõus vereplasmas;
Suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid: klonidiini rahustava toime tugevdamine;
Tolperisoon: suurenenud lihasrelaksant;
Tofisopaam: suurenenud anksiolüütiline toime;
Fenüülefriin: rõhu suurenenud efekt;
Mirtasapiin: hüpertensiivse kriisi areng;
Haloperidool: suurenenud kesknärvisüsteemi depressioon;
Sulpiriid: klonidiini toime tugevdamine;
Insuliin, hüpoglükeemilised ained suukaudseks manustamiseks: klonidiini hüpoglükeemilise toime nõrgenemine.