Naisulid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Naisulid: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hinnad apteekides

Ladinakeelne nimi: Neusulid

ATX-kood: M01AX17

Toimeaine: nimesuliid (nimesuliid)

Tootja: JSC "Farmaatsiaettevõte" Obolenskoe "(Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 10.09.2019

Hinnad apteekides: alates 136 rubla.

Osta

Naisuliid on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), millel on palavikuvastane, analgeetiline ja põletikuvastane toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Naisuliidi ravimvormid:

tabletid: piklikud, kaksikkumerad, ümarate otstega, poolitusjoonega; värv - helekollane, kergelt roheka varjundiga [10, 15, 20 või 30 tk. polüvinüülkloriidkilest (PVC) ja lakitud trükitud alumiiniumfooliumist valmistatud mullpakendites, pappkarbis koos ravimi 1, 2, 3, 4, 5 või 6 pakendi kasutamisjuhendiga];
suuõõnes dispergeeruvad tabletid: ümmargused, lamedad silindrikujulised, poolitusjoonega ja faasitud värv - helekollasest kollaseni; tabletid annusega 50 mg - banaanilõhnaga, annus 100 mg - ananassiga (10 tk. PVC-kilest ja lakitud trükitud alumiiniumfooliumist valmistatud mullpakendites, pappkarbis koos ravimi 1, 2, 3, 4 kasutamisjuhendiga või 5 pakki);
graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks: oranži lõhna ja värvusega graanulite ja pulbri segu valgest helekollase tooni kuni helekollaseni; vee lisamisel tekib oranži lõhnaga suspensioon, valmis suspensiooni värvus on valge kuni helekollane [kumbki 2 g kuumuskindlates kotikestes, mis on valmistatud mitmekihilisest kombineeritud pakendist "lamineeritud foolium" (buflen), pappkarbis 9, 15 või 30 kotikesed ja kasutusjuhised Naisulid].

1 tableti koostis:

toimeaine: nimesuliid - 100 mg;
lisakomponendid: mikrokristalne tselluloos (MCC), kartulitärklis, naatriumtärklisglükolaat (naatriumkarboksümetüültärklis), magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat, povidoon K-30, talk.

1 suus dispergeeruva tableti koostis:

toimeaine: nimesuliid - 50 või 100 mg;
lisakomponendid: MCC, eelželatiniseeritud maisitärklis, maisitärklis, sidrunhappe monohüdraat, aspartaam, magneesiumstearaat, aerosiil (kolloidne ränidioksiid), naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), talk; lisaks tablettide puhul annusega 50 mg - banaanimaitse, annusega 100 mg - ananassimaitse.

1 kotikese koos graanulitega suukaudse suspensiooni valmistamiseks:

toimeaine: nimesuliid - 100 mg;
täiendavad koostisosad: sahharoos (suhkur), makrogool-tsetostearüüleeter (tsetomakrogool 1000), maltodekstriin, veevaba sidrunhape, apelsinimaitse.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Nimesuliid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid sulfoonamiidide klassist. Sellel on väljendunud põletikuvastane, lisaks valuvaigistav ja vähemal määral palavikuvastane toime.

Vastupidiselt mitteselektiivsetele MSPVA-dele pärsib nimesuliid valdavalt tsüklooksügenaas-2 (COX-2). Seetõttu on põletiku fookuses prostaglandiinide sünteesi pärssimine olulisem kui mao limaskestas või neerudes. Samuti on ravimil tsüklooksügenaas-1 (COX-1) inhibeeriv toime, kuid vähem väljendunud määral. Nimesuliid, mis mõjutab paljusid muid tegureid, blokeerib proteinaaside ja histamiini sünteesi, pärsib kasvaja nekroosifaktorit alfa, trombotsüütide aktiveerivat faktorit.

Lisaks mängib nimesuliidi põletikulise protsessi pärssimise mehhanismis olulist rolli selle võime pärssida neutrofiilide valgevereliblede - müeloperoksidaasi ensüümi lüsosoomide vabanemist, samuti omadus pärssida vabade hapnikuradikaalide sünteesi (ei mõjuta hemostaasi ega fagotsütoosi).

Farmakokineetika

Nimesuliidi peamised farmakokineetilised parameetrid:

imendumine: pärast suukaudset manustamist imendub nimesuliid seedetraktist (GIT) hästi. Suukaudne 100 mg aine allaneelamine annab maksimaalse plasmakontsentratsiooni (C _max) veres keskmiselt 2-3 tunni pärast, see on 3-4 mg / l. Kontsentratsiooni-aja kõvera (AUC) all olev pindala on vahemikus 20 kuni 35 mg × h / L;
jaotus: seondumine vereplasma valkudega - 95–97,5%, erütrotsüütidega - 2%, happeliste alfa ₁ -glükoproteiinidega - 1%, lipoproteiinidega - 1%. Nimesuliid tungib naiste suguelundite kudedesse, kus selle kontsentratsioon (pärast ühekordset annust) on ligikaudu 40% plasmakontsentratsioonist. See tungib hästi sünoviaalvedelikku (43%) ja põletikulise fookuse happelisse keskkonda (40%). Ületab hõlpsalt histohematogeensed barjäärid;
metabolism: metaboliseeritakse maksas tsütokroom P ₄₅₀ isoensüümi CYP2C9 kaudu. Peamine metaboliit on hüdroksünimesuliid (farmakoloogiliselt aktiivne nimesuliidi parahüdroksüderivaat), mida leidub eranditult glükuronaadi kujul;
eritumine: nimesuliid eritub peamiselt neerude kaudu (umbes 50% võetud annusest). Peamine metaboliit eritub uriiniga (65%) ja sapiga (29–35%) ning läbib enterohepaatilise retsirkulatsiooni. Nimesuliidi (T _1/2) _{poolväärtusaeg} tablettide võtmisel on vahemikus 1,56 kuni 4,95 tundi, hüdroksünimesuliid - 2,89 kuni 4,78 tundi. Ravimi võtmisel suspensiooni või dispergeeruvate tablettide kujul on T _1/2 3, 2-6 tundi

Eakatel ja kerge ja mõõduka raskusastmega neerupuudulikkusega patsientidel ei mõjuta Naisulide'i ühekordne ja korduv / korduv manustamine farmakokineetilist profiili.

Uuringus, kus osalesid kerge kuni mõõduka raskusastmega neerupuudulikkusega patsiendid [kreatiniini kliirens (CC) vahemikus 30–80 ml / min], leiti, et nimesuliidi ja selle peamise metaboliidi C _max väärtused olid sarnased tervetel vabatahtlikel. T _1/2 ja AUC olid 50% kõrgemad, kuid jäid T _1/2 ja AUC väärtuste piiridesse, mida täheldati ravimi kasutamise ajal tervetel vabatahtlikel. Nimesuliidi korduv kasutamine ei põhjustanud kumulatsiooni.

Näidustused kasutamiseks

Naisuliidi kasutatakse sümptomaatiliseks raviks, põletiku vähendamiseks ja valu leevendamiseks kasutamise ajal järgmiste haiguste / seisundite korral:

erineva päritoluga valusündroom, sealhulgas äge valu [lumboischialgia, peavalu, algomenorröa (ka primaarne), hambavalu, artralgia, valu operatsioonijärgsel perioodil ja traumade korral, kõõluste, sidemete põletik (sealhulgas pehmete kudedes), valu alaseljas, seljas, lihas-skeleti süsteemis (nikastused, verevalumid, liigeste nihestused), bursiit, kõõlusepõletik];
radikulaarse sündroomiga osteokondroos;
valu sündroomiga artroos (artroos);
reumatoidartriit, samuti liigesündroom podagra ägenemise tagajärjel;
psoriaatiline artriit;
reumaatilise / mittereumaatilise geneesi müalgia;
anküloseeriv spondüliit.

Naisulide on soovitatav välja kirjutada teise rea ravimina.

Vastunäidustused

Absoluutne:

raske südamepuudulikkus;
periood pärast CABG-d (pärgarteri šundi siirdamine);
anamneesilised andmed ajuveresoonte verejooksu või muude haiguste kohta, millega kaasneb suurenenud verejooks;
rasked verejooksu häired;
anamneesis seedetrakti perforatsioon või seedetrakti verejooks;
krooniline healoomuline põletikuline soolehaigus (haavandiline koliit ja Crohni tõbi) ägedas faasis;
maohaavand või 12 kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas faasis, seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused;
narkomaania, alkoholism;
aktiivne maksahaigus, maksapuudulikkus;
kinnitatud hüperkaleemia, raske neerupuudulikkus (CC alla 30 ml / min);
ägeda kirurgilise patoloogia kahtlus;
febriilne sündroom kui nohu ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste komplikatsioon;
alla 12-aastased lapsed;
imetamine;
Rasedus;
anamneesis hüperergilised reaktsioonid (riniit, bronhospasm, urtikaaria), mis on põhjustatud atsetüülsalitsüülhappe või teiste MSPVA-de (sh nimesuliidi) kasutamisest;
aspiriini triaad - täielik / mittetäielik kombinatsioon bronhiaalastmast, korduvast nasaalsest polüpoosist (ninakõrvalkoobastest) koos atsetüülsalitsüülhappe talumatusega, samuti teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, sealhulgas varasemate andmetega;
samaaegne kasutamine teiste võimaliku hepatotoksilisusega ravimitega (näiteks teiste MSPVA-dega);
anamneesis hepatotoksilisus nimesuliidi suhtes;
suurenenud individuaalne tundlikkus nimesuliidi või ravimi lisakomponentide suhtes.

Suhteline (Naisulidi tuleb kasutada ettevaatusabinõudega):

kompenseeritud südamepuudulikkus;
Südame isheemiatõbi (südame isheemiatõbi);
perifeersete arterite haigus;
arteriaalne hüpertensioon;
ajuveresoonkonna haigused;
düslipideemia, hüperlipideemia;
hemorraagiline diatees;
diabeet;
suitsetamine;
rasked psühhosomaatilised haigused;
seedetrakti haavandiliste kahjustuste ajalugu;
anamneesis Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) põhjustatud bakteriaalne infektsioon;
neerupuudulikkus CC näidustustega 30-60 ml / min;
mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline eelnev kasutamine;
samaaegne kasutamine trombotsüütidevastaste ainetega (näiteks klopidogreel, atsetüülsalitsüülhape), antikoagulandid (näiteks varfariin), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (näiteks fluoksetiin, tsitalopraam, sertraliin, paroksetiin), suukaudsed glükokortikosteroidid (näiteks eelsoodumus);
eakas vanus.

Naisulid, kasutusjuhised: meetod ja annus

Naisuliidi graanulid ja tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.

Negatiivsete kõrvalreaktsioonide tekke riski minimeerimiseks tuleb ravimit võtta minimaalses efektiivses annuses võimalikult lühikese aja jooksul.

Eelistatud vastuvõtu aeg on pärast sööki. Seedetrakti haigustega patsientidel soovitatakse Naisulidi võtta kohe pärast sööki või kohe pärast sööki.

Nüsuliidi tablette tuleb võtta koos piisava koguse vedelikuga.

Suuõõnes hajutatav tablett tuleb panna keelele, see lahustub kiiresti. Vajadusel võite seda juua veega (kuid tavaliselt pole seda vaja).

Suspensiooni valmistamiseks tuleb kotikese sisu lahustada toatemperatuuril umbes 100 ml vees. Valmis lahus on valge või helekollane. Suspensioon tuleb võtta kohe, kuna seda ei saa säilitada.

Naisuliidi soovitatav annustamisskeem täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele kehakaaluga üle 40 kg:

tabletid: 100 mg kaks korda päevas;
suus dispergeeruvad tabletid: 100 mg kaks korda päevas;
graanulid suukaudse lahuse valmistamiseks: 1 kotike kaks korda päevas.

Naisuliidi maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 200 mg.

Ravi kestus täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel ei tohiks ületada 15 päeva.

Kõrvalmõjud

Naisulidi võtmisel tekkivad soovimatud häired [esinemissagedus klassifitseeritakse esinemise järgi: väga sageli - ≥ 1/10; sageli - (≥ 1/100 ja <1/10); harva - (≥ 1/1000 ja <1/100); harva - (≥ 1/10 000 ja <1/1000); väga harv - <(1/10 000, sh üksikjuhud)]:

kardiovaskulaarne süsteem: harva - suurenenud vererõhk (BP); harva - verevool näonahasse, tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu labiilsus;
veri ja lümfisüsteem: harva - eosinofiilia, aneemia, verejooksud; väga harva - pantsütopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur;
nahk ja nahaalune kude: harva - nahalööve, sügelus, suurenenud higistamine; harva - dermatiit, erüteem; väga harva - polüformne erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), angioödeem, urtikaaria, näoturse, Stevensi-Johnsoni sündroom;
immuunsüsteem: harva - ülitundlikkusreaktsioonid; väga harva - anafülaktoidsed reaktsioonid;
psüühika: harva - närvilisus, õudusunenäod, hirm;
närvisüsteem: harva - pearinglus; väga harva - entsefalopaatia (Reye sündroom), peavalu, unisus;
hingamissüsteem: harva - õhupuudus; väga harva - bronhospasm, bronhiaalastma ägenemine;
neerud ja kuseteed: harva - kusepeetus, hematuria, düsuuria; väga harva - oliguuria, neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit;
maks ja sapiteed: sageli - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine; väga harva - kolestaas, kollatõbi, hepatiit, fulminantne (fulminantne) hepatiit, mõnikord surmaga lõppenud;
seedesüsteem: sageli - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; harva - verejooks seedetraktis, mao või kaksteistsõrmiksoole haavand ja / või perforatsioon, kõhupuhitus, gastriit, kõhukinnisus; väga harva - stomatiit, düspepsia, kõhuvalu, tõrva väljaheide;
vee ja elektrolüütide metabolism: harva - hüperkaleemia;
kuulmisorganite ja labürindi häired: väga harva - vertiigo;
nägemisorgan: harva - hägune nägemine; väga harva - nägemiskahjustus;
teised: harva - perifeerne turse; harva - asteenia, halb enesetunne; väga harva - hüpotermia.

Üleannustamine

Nimesuliidi üleannustamise sümptomid: epigastriline valu, iiveldus, oksendamine, unisus, apaatia (sümptomaatiline ja toetav ravi võib need kõrvaltoimed kõrvaldada). Mõnel juhul kaasneb Naisuliidi liigse tarbimisega vererõhu tõus, seedetrakti verejooks, äge neerupuudulikkus, anafülaktoidsed reaktsioonid, hingamisdepressioon, kooma.

Eespool nimetatud patoloogiate peatamiseks viiakse läbi sümptomaatiline ja toetav ravi. Kui üleannustamisest pole möödunud rohkem kui 4 tundi, peate esile kutsuma oksendamise ja / või võtma aktiivsöe (täiskasvanu annus on 60–100 g) ja / või osmootse lahtisti. Kuna nimesuliidil on kõrge seonduvus vereplasma valkudega (kuni 97,5%), on hemodialüüs, hemoperfusioon, sunnitud diurees ja uriini leelistamine ebaefektiivsed. On vaja jälgida neerude ja maksa seisundit. Spetsiifilist antidooti pole.

erijuhised

Kõrvaltoimeid saab minimeerida, kui Naisuliidi kasutatakse minimaalses efektiivses annuses võimalikult lühikese ravikuuri vältel, mis on vajalik valu kõrvaldamiseks.

On teatatud ülimalt harvadest tõsiste maksareaktsioonide tekkimise juhtudest, mis võivad mõnikord lõppeda surmaga, mis on seotud nimesuliidi sisaldavate ravimite kasutamisega. Maksakahjustuse tunnustega sarnaste sümptomite ilmnemine, nagu tume uriin, sügelus, naha kollasus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, anoreksia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, on aluseks Naisulide'i kohesele lõpetamisele ja arstiabi otsimisele. Ravimi uuesti kasutamine sellistele patsientidele on keelatud.

Nimesuliidi lühiajaline kasutamine põhjustas maksareaktsioone, enamasti pöörduvaid.

Nimesuliidravi ajal tuleb hoiduda teiste analgeetikumide, sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (sh selektiivsed COX-2 inhibiitorid) võtmisest.

Patsientidel, kellel on varem olnud seedetrakti haigused, näiteks Crohni tõbi, haavandiline koliit, tuleb Naisulidi kasutada ettevaatusega, kuna nende ägenemine on võimalik.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annuse suurendamisega suureneb seedetraktist verejooksu, mao või kaksteistsõrmiksoole perforatsiooni, peptiliste haavandite oht eakatel patsientidel ja anamneesis seedetrakti haavandiliste kahjustuste (Crohni tõbi, haavandiline koliit) ajalugu. Selliste patsientide raviks tuleb Naisulid-ravi alustada väikseima võimaliku annusega. Lisaks peavad nad, samuti patsiendid, kes vajavad atsetüülsalitsüülhappe kombineeritud manustamist väikestes annustes või ravimeid, mis võivad suurendada seedetrakti tüsistuste riski, lisaks kasutama gastroprotektiivseid aineid (prootonpumba blokaatorid või misoprostool).

Seedetrakti haiguste anamneesiga patsiendid, eriti eakad patsiendid, peaksid informeerima arsti seedetrakti uutest sümptomitest (eriti neist, mis võivad viidata seedetrakti verejooksu tekkele).

Haavandumise või verejooksu suurenenud riski tõttu kasutatakse Naisuliidi ettevaatusega patsientidel, kes võtavad suukaudseid kortikosteroide, antikoagulante (näiteks varfariini), selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid või trombotsüütidevastaseid aineid (näiteks atsetüülsalitsüülhapet).

Kui Naisulide kasutamine on põhjustanud seedetrakti verejooksu või seedetrakti haavandilisi kahjustusi, tuleb ravi kiiresti katkestada.

Teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel on teatatud nägemishäiretest, seetõttu tuleb nägemishäirete ilmnemisel Naisulid viivitamatult lõpetada ja teha oftalmoloogiline uuring.

Nimesuliidi võtmine võib põhjustada kehas vedelikupeetust ja seetõttu peaksid südame- ja / või neerupuudulikkuse või hüpertensiooniga patsiendid olema Naisuliidi kasutamisel eriti ettevaatlikud. Ja seisundi edasise halvenemise korral lõpetage kohe ravi.

Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed näitavad, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti suurtes annustes või pikaajalise kasutamise korral, võivad põhjustada väikest insuldi või müokardiinfarkti riski. Selliste sündmuste esinemise tõenäosuse välistamiseks nimesuliidi võtmise ajal on liiga vähe andmeid.

Kui Naisulid-ravi taustal ilmnevad ägeda respiratoorse viirusnakkuse (ARVI) tekkimise tunnused, tuleb ravim katkestada.

Naisuliid suudab mõjutada trombotsüütide omadusi ja seetõttu peaksid hemorraagilise diateesiga isikud ravimi võtmisel võtma ettevaatusabinõusid. Sellegipoolest ei asenda ravimiteraapia atsetüülsalitsüülhappe profülaktilist toimet südame-veresoonkonna haiguste korral.

Eakatel patsientidel on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel eriti suur kõrvaltoimete oht, sealhulgas seedetrakti verejooks ja patsiendi elu ohustavad perforatsioonid ning neeru-, maksa- ja südamefunktsioonide langus. Selle kategooria patsiendid peaksid Naisulidi võtmisel tagama õige kliinilise kontrolli.

Harvadel juhtudel on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas nimesuliidi kasutamisel tekkinud nahareaktsioonid nagu eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs ja Stevensi-Johnsoni sündroom. Esimeste nahalööbe, limaskestade kahjustuse või muude allergilise reaktsiooni nähtude ilmnemisel peate kohe lõpetama Naisulide'i võtmise.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Puuduvad andmed Naisulidi mõju kohta sõidukite juhtimise ja keerukate mehhanismidega töötamise võimele. Sellega seoses tuleb ravimiteraapia perioodil olla ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Nimesuliidil, nagu ka teistel prostaglandiinide sünteesi pärssivatel MSPVA-del, võib olla negatiivne mõju raseduse kulgemisele ja / või embrüo arengule. Selle kasutamine tiinuse ajal võib põhjustada hüpertensiooni loote kopsuarteri süsteemis, arterioosjuha enneaegset sulgemist, neerufunktsiooni kahjustust, mis võib areneda loote oliguuriaga neerupuudulikkuseks, samuti suurendada verejooksu riski, müomeetriumi silelihasrakkude kokkutõmbumisvõime vähenemist, müomeetriumi tekkimist. perifeerne ödeem emal.

Epidemioloogiliste uuringute läbiviimisel saadi andmeid, mis kinnitasid spontaanse abordi riski suurenemist, südamehaiguste ja gastroskiiside teket raseduse varases staadiumis prostaglandiinide sünteesi blokeerivate ravimite kasutamisel. Kardiovaskulaarsete kõrvalekallete tekkimise absoluutne risk suureneb ligikaudu 1% -lt 1,5% -le. On üldtunnustatud, et see suureneb annuse ja kasutamise kestuse suurenemisel.

Kõrvaltoimete tekkimise kõrge riski tõttu on Naisulide rasedatele vastunäidustatud.

Raseduse ettevalmistamisel tuleb meeles pidada, et nimesuliid avaldab negatiivset mõju naiste viljakusele. Rasestuda plaanivad patsiendid peaksid konsulteerima oma arstiga.

Kuna puuduvad andmed nimesuliidi tungimise kohta rinnapiima, on Naisuliidi kasutamine rinnaga toitvatel naistel vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Naisuliid on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Kerge / mõõduka raskusega kroonilise neerupuudulikkuse korral (CC 30–60 ml / min) ei ole annuse kohandamine vajalik.

Raske neerupuudulikkusega (CC alla 30 ml / min) patsientidele on Naisulid vastunäidustatud.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Naisuliid on vastunäidustatud maksakahjustuse või aktiivse maksahaigusega patsientidele.

Kasutamine eakatel

Eakate patsientide ravimisel tuleb arvestada Naisulide võimalike koostoimetega teiste ravimitega. Selle kategooria patsientidel tuleb ravimit ravida ettevaatusega.

Päevaste annuste korrigeerimine pole vajalik.

Ravimite koostoimed

muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: need võivad tugevdada antikoagulantide, näiteks varfariini toimet, mis suurendab verejooksu riski; kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav ja on vastunäidustatud raskete hüübimishäiretega isikutele. Kiireloomulise kombinatsioonravi vajaduse korral tuleb hoolikalt jälgida vere hüübimise näitajaid;
trombotsüütidevastased ained ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid nagu fluoksetiin: suurendavad seedetrakti verejooksu riski;
glükokortikosteroidid: suurendavad seedetrakti haavandite / verejooksu riski;
AKE inhibiitorid ja angiotensiin-II retseptori antagonistid: mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimel antihüpertensiivsete ravimite toime väheneb. Kerge kuni mõõduka raskusega neerupuudulikkusega (CC 30–80 ml / min) patsientidel võib angiotensiin II retseptori antagonistide, AKE inhibiitorite ja tsüklooksügenaaside süsteemi pärssivate ainete (trombotsüütidevastased ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kombineeritud kasutamine põhjustada neerufunktsiooni edasist halvenemist ja ägeda neerupuudulikkuse arengut., enamikul juhtudel pöörduv. Neid koostoimeid on oluline arvestada patsientidel, kes võtavad nimesuliidi samaaegselt angiotensiin II retseptori antagonistide või AKE inhibiitoritega. Arvestades ülaltoodud teavet, tuleb nende ravimite kombineeritud kasutamisel olla ettevaatlik, eriti eakatel patsientidel. Patsiendid peaksid saama piisavalt vedelikku,nõuab ka neerufunktsiooni hoolikat jälgimist pärast üheaegse kasutamise alustamist;
mifepristooni ja prostaglandiini analoogid: nende efektiivsus väheneb viimaste antiprostaglandiinse toime tõttu. Piiratud andmed näitavad, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine samal päeval kui prostaglandiini analoog ei mõjuta mifepristooni ega prostaglandiini analoogi mõju emaka kokkutõmbumisele, emakakaela laienemisele ega vähenda meditsiinilise abordi kliinilist efektiivsust;
furosemiid: kombineeritud manustamine koos nimesuliidiga aitab kaasa AUC vähenemisele umbes 20% ja furosemiidi kumulatiivse eritumise vähenemisele, muutmata selle renaalset kliirensit. Kombineeritud ravi nende ravimitega nõuab südame- või neerupuudulikkusega patsientide ettevaatusabinõusid. Kliinilistes uuringutes, kui nimesuliidi võtsid furosemiidi toimel terved vabatahtlikud, vähenes naatriumi eritumine ajutiselt, vähemal määral - kaaliumi eritumine ja diureetiline toime ise vähenes;
liitium: mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal väheneb liitiumikliirens, mis suurendab selle kontsentratsiooni vereplasmas ja selle tagajärjel suureneb toksilisus. Nimesuliidi kasutamisel liitiumpreparaatidega ravitavad patsiendid peaksid regulaarselt jälgima liitiumisisaldust vereplasmas;
teofülliin, glibenklamiid, tsimetidiin, digoksiin ja antatsiidid (näiteks magneesiumhüdroksiidi ja alumiiniumhüdroksiidi kombinatsioon): kliiniliselt olulisi koostoimeid nimesuliidiga ei ole täheldatud;
ravimid, mis on CYP2C9 isoensüümi substraadid: kuna nimesuliid pärsib selle ensüümi aktiivsust, võib koos nende ravimitega tarvitatuna suureneda viimase kontsentratsioon vereplasmas;
metotreksaat: Naisulide'i võtmisel vähem kui päev enne või pärast metotreksaadi võtmist tuleb olla ettevaatlik, et vältida metotreksaadi kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja sellele järgnevat toksiliste mõjude suurenemist;
tsüklosporiinid: nimesuliid, olles prostaglandiinide süntetaaside inhibiitor, võib suurendada tsüklosporiinide nefrotoksilisust;
diureetikumid: mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimel nende toime väheneb.

Analoogid

Naysulidi analoogid on Ameolin, Aponil, Nise, Nemulex, Nimesan, Nimesil, Nimesulid, Nimesulide-Inkampharm, Nimesulide-MBF, Nimesulid-LekT, Nimesulid Canon, Nimesulid-SZ, Nimesuliduli-Teva, Nimesulid-SZ, Nimesulid jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Naisulida kohta

Patsiendid jätavad Naisuliidi kohta positiivseid ülevaateid. Seda kasutatakse peamiselt peavalude, liigesevalu ja algomenorröa leevendamiseks. Kõigil juhtudel kirjeldatakse ravimi kiiret valuvaigistavat toimet (10–30 minutit), mis kestab kogu päeva. Samuti märgitakse, et see on efektiivne põletikuvastase ainena. Lisaks rõhutavad kasutajad eeliste hulgas ka selle taskukohast hinda.

Puudusena nimetatakse kõige enam Naisuliidi sagedast puudumist tablettide ja dispergeeruvate tablettide kujul.

Naisulidi hind apteekides

Naisulidi hind apteegikettides on:

tabletid, 100 mg (pakendis 20) - 120-155 rubla;
suuõõnes hajutatud tabletid, 100 mg (20 tk pakendis) - alates 180 rubla;
graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks, 100 mg 2 g kotikestes (30 tk pakendis) - 559-675 rubla.