Nitrosorbiid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Nitrosorbiid: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Farmakokineetika
4. Näidustused kasutamiseks
5. Vastunäidustused
6. Kasutamismeetod ja annustamine
7. Kõrvaltoimed
8. Üleannustamine
9. Erijuhised
10. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
11. Kasutamine lapsepõlves
12. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
13. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
14. Kasutamine eakatel
15. Ravimite koostoimed
16. Analoogid
17. Ladustamistingimused
18. Apteekidest väljastamise tingimused
19. Arvustused
20. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: Nitrosorbide

ATX-kood: C01DA08

Toimeaine: isosorbiiddinitraat (isosorbiiddinitraat)

Tootja: Pharmapol-Volga (Venemaa); Pharmstandard-Tomskkhimfarm, JSC (Venemaa); Uralbiopharm, JSC (Venemaa); Ozon, LLC (Venemaa); Biosüntees (Venemaa); Dalkhimpharm (Venemaa); Tatkhimfarmpreparaty, JSC (Venemaa); Pharmstandard-UfaVITA (Venemaa); Värskendus, PFC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 27.08.2019

Hinnad apteekides: alates 24 rubla.

Osta

Nitrosorbiid on antianginaalne ravim orgaaniliste nitraatide rühmast.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - tabletid: lamedad silindrikujulised, valged (10 tk. Blisterpakendites, pappkarbis 1, 2, 3, 4, 5, 6 või 10 pakendit; 10, 20, 25, 30, 40, 50 või 100 tk. polüetüleentereftalaadist valmistatud polümeerikarpides või purkides, 1 purgi pappkimbus; 25 või 50 tk. blisterpakendites, pappkimbus 1 pakk; igas pakendis on ka nitrosorbiidi kasutamise juhised

1 tablett sisaldab:

Toimeaine: isosorbiiddinitraat - 10 mg;
Abiained, sealhulgas laktoos ja sahharoos.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Nitrosorbiidi toimeaine - isosorbiiddinitraat - on perifeerne vasodilataator, millel on domineeriv mõju venoossetele anumatele.

Ravim stimuleerib lämmastikoksiidi (endoteeli lõõgastav faktor) moodustumist vaskulaarses endoteelis, mis soodustab rakusisese guanülaattsüklaasi aktivatsiooni, mille tulemusena suureneb cGMP (vasodilatatsiooni vahendaja).

Nitrosorbiid vähendab vasaku vatsakese diastoolset lõppmahtu ja seinte süstoolset pinget, vähendades seeläbi eel- ja järelkoormust ning seeläbi müokardi hapnikutarvet. Sellel on pärgarteri laiendav toime. Vähendab verevoolu paremasse aatriumi ja rõhku kopsu vereringes. Ümberjaotab pärgarteri verevoolu vähenenud ringlusega piirkondadesse. Südame isheemiatõve ja stenokardia korral suurendab see füüsilist koormustaluvust. Kopsuödeemiga aitab see kaasa sümptomite taandarengule.

Isosorbiiddinitraadil on aju ja kõvakesta anumatele laienev toime, mis võib põhjustada peavalu.

Ravimi, nagu ka teiste nitraatide, suhtes on risttolerantsus võimalik. Pärast sisseastumispausi taastub tundlikkus nitrosorbiidi suhtes kiiresti.

Ravim hakkab toimima 2–5 minutit pärast keelealust manustamist või tableti närimist, 15–40 minutit pärast suukaudset manustamist. Toime kestab vastavalt 1–2 tundi ja 4–6 tundi.

Farmakokineetika

Isosorbiiddinitraat imendub tugevalt. Selle biosaadavus on: keelealuseks manustamiseks - 60%, suukaudseks manustamiseks - 22% (avaldab esimest läbipääsu maksas).

Pärast suukaudset manustamist saavutab maksimaalne kontsentratsioon 1 tunni jooksul, seos plasmavalkudega on 30%. Poolväärtusaeg on 4 tundi.

Ravim metaboliseerub maksas, mille tulemusena moodustuvad kaks aktiivset metaboliiti - isosorbiid-5-mononitraat (75–85%) ja isosorbiid-2-mononitraat (15–25%). Esimese poolväärtusaeg on 5 tundi, teise 2,5 tundi.

Ravim eritub neerude kaudu peaaegu täielikult metaboliitide kujul.

Näidustused kasutamiseks

Nitrosorbiid on näidustatud südame isheemiatõve raviks, sealhulgas:

Stenokardiahoogude ennetamine ja leevendamine;
Müokardiinfarktiga patsientide kompleksne taastusravi.

Samuti kasutatakse ravimit pulmonaalse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse kompleksravi osana.

Vastunäidustused

Absoluutne:

Glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, laktaasipuudus;
Traumaatiline ajukahjustus;
Äge müokardiinfarkt koos toksilise kopsuturse ja arteriaalse hüpotensiooniga;
Aneemia;
Hemorraagiline insult;
Suletud nurga glaukoom;
Süstoolne vererõhk alla 100 ml Hg;
Konstriktiivne perikardiit;
Hüpertroofiline kardiomüopaatia;
Südame tamponaad;
Ahenda;
Šokk;
Ajuvereringe häired;
Kalduvus ortostaatilisele hüpotensioonile;
Imetamine (või söötmine tuleb katkestada);
Lapsepõlv;
Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Suhteline (tüsistuste ohu tõttu tuleb olla ettevaatlik):

Mitraalne ja / või aordi stenoos;
Eakate vanus;
Rasedus (sel juhul võib ravimit välja kirjutada alles pärast eeldatava kasu ja võimalike riskide hoolikat hindamist).

Nitrosorbiid, kasutusjuhised: meetod ja annus

Nitrosorbiidi tablette võib võtta suu kaudu, põsel (põsel) või keelealusel (keele all). Suukaudse manustamise korral tuleb tabletid alla neelata tervelt koos piisava koguse veega, bukaalseks ja keelealuseks manustamiseks hoida suus kuni täieliku lahustumiseni.

Arst määrab annuse ja ravi kestuse individuaalselt, sõltuvalt kliinilisest olukorrast.

Soovitatavad annused:

Stenokardia ennetamine, samuti taastumisperiood pärast müokardiinfarkti: 1 tablett suu kaudu 3-4 korda päevas 30 minutit enne sööki. Vajadusel suurendatakse ühekordset annust 2-3 tabletini. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 180 mg isosorbiiddinitraati (18 tabletti). Kui nitrosorbiidi regulaarne kasutamine on ebasoovitav, on see ette nähtud 1 tablett 30-40 minutit enne eelseisvat koormust;
Krooniline südamepuudulikkus: 1-2 tabletti suu kaudu 3-4 korda päevas;
Kopsu hüpertensioon: 2 tabletti 5-6 korda päevas enne sööki korrapäraste ajavahemike järel;
Stenokardia rünnaku leevendamine: 1 bukaalne või keelealune tablett. Terapeutilise toime tekkimise kiirendamiseks võib tabletti närida ja seejärel suus hoida, kuni see on täielikult lahustunud.

Kõrvalmõjud

Nitrosorbiid on üldiselt hästi talutav. Harvadel juhtudel täheldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

Seedeelundkond: suu limaskesta kuivus, iiveldus, oksendamine, põsel ja keelealusel kasutamisel - keele põletamine ja surisemine;
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, nõgestõbi, sügelus;
Kesk- ja perifeerne närvisüsteem: une-ärkveloleku režiimi häired, suurenenud väsimus, pearinglus, nägemiskahjustus, ajuisheemia, nitraadipeavalu (kõige rohkem väljendub ravi alguses, kaob ravimi jätkamisel);
Kardiovaskulaarne süsteem: arteriaalne hüpotensioon (sh ortostaatiline hüpotensioon), näopunetus, tahhükardia, palavik, paradoksaalne nitraadireaktsioon, mis avaldub suurenenud stenokardiahoogude korral, samuti vererõhu olulise langusena kuni kollapsini.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid: peavalu, pearinglus, nägemishäired, minestamine, methemoglobineemia (tsüanoos, anoksia), kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, higistamine, naha hüpereemia, düspnoe, hüperpnoe, südamepekslemine, bradükardia, kraniotserebraalne hüpertensioon, aju hüpertensioon …

Esmaabimeetmena soovitatakse maoloputust. Edasine ravi on sümptomaatiline. Methemoglobineemia korral süstitakse intravenoosselt 1% metüleensinise lahust annuses 1-2 mg / kg. Epinefriin ja sellega seotud ühendid on ebaefektiivsed.

erijuhised

Nitrosorbiidi kasutamise perioodil on soovitatav keelduda sõiduki juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisest.

Annuste vaheliste intervallide vähenemise korral, samuti ravimi pikaajalisel kasutamisel, eriti suurtes annustes, on oht tolerantsuse tekkeks nitrosorbiidi suhtes.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Ravi ajal, eriti annuse suurendamise perioodil, on vajalik südame löögisageduse ja vererõhu näitajate hoolikas jälgimine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Isosorbiiddinitraadi kasutamise kogemus raseduse ja imetamise ajal ei ole piisav, seetõttu on nitrosorbiidi kasutamine võimalik alles pärast eeldatava kasu ja võimalike riskide põhjalikku hindamist.

Lapsepõlves kasutamine

Lastel ja alla 18-aastastel noorukitel on nitrosorbiid vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Kui patsiendil on raske neerupuudulikkus, tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Raske maksapuudulikkuse korral suureneb methemoglobineemia tekkimise oht, seetõttu tuleb nitrosorbiidi kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid peaksid ravi ajal olema meditsiinilise järelevalve all.

Ravimite koostoimed

Raske arteriaalse hüpotensiooni ja müokardiinfarkti ohu tõttu on vastunäidustatud kasutada nitrosorbiidi samaaegselt sildenafiiliga (Viagra).

Etanool, perifeersed vasodilataatorid, vererõhku alandavad ained, kaltsiumikanali blokaatorid, tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid, FED inhibiitorid, beetablokaatorid tugevdavad isosorbiiddinitraadi hüpotensiivset toimet.

Sümpatomimeetikumid vähendavad nitrosorbiidi antianginaalset toimet.

Adsorbendid, katted ja kokkutõmbavad ained vähendavad isosorbiiddinitraadi imendumist seedetraktis.

Nitrosorbiid suurendab dihüdroergotamiini kontsentratsiooni plasmas ja terapeutilist toimet.

Analoogid

Nitrosorbiidi analoogid on: Dikor Long, Izodinite, Izodinitrate, Izoket, Izo-Mik, Nitrosorbid-Rusfar, Kardiket.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, lastele kättesaamatus kohas, otsese päikesevalguse eest. Jälgige temperatuurirežiimi 8-15 ºС.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused nitrosorbiidi kohta

Ülevaadete kohaselt on nitrosorbiid madalast hinnast hoolimata tõhus ja kvaliteetne ravim, mida kasutatakse südame isheemiatõve korral. Puudustest viitavad need rõhu järsu languse tõenäosusele.