Nosepam
Nozepam: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Kasutamine eakatel
- 14. Ravimite koostoimed
- 15. Analoogid
- 16. Ladustamistingimused
- 17. Apteekidest väljastamise tingimused
- 18. Ülevaated
- 19. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: Nozepam
ATX-kood: N05BA04
Toimeaine: oksasepaam (oksasepaam)
Produtsent: Organika, JSC (Venemaa), Olainfarm (Läti)
Kirjeldus ja foto uuendatud: 28.08.
Nosepaam on anksiolüütilise, rahustava, hüpnootilise, nõrga krambivastase ja lihaseid lõdvestava toimega ravim.
Väljalaske vorm ja koostis
Annustamisvorm - tabletid (10 tk. Blistrites, pappkarbis 5 pakki; 50 tk. Valguskindlates klaasist purkides või polümeeripurkides, pappkarbis 1 purk; igas pakendis on ka Nozepami kasutamise juhised) …
Toimeaine: nozepam (oksasepaam), selle sisaldus 1 tabletis on 10 mg.
Abiained: kartulitärklis, piimasuhkur (laktoos), talk, kaltsiumstearaat.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Nosepaam on bensodiasepiinide seeria anksiolüütikum (rahustid). Sellel on sedatiivsed-hüpnootilised, krambivastased ja tsentraalsed lihasrelaksandid.
Ravimi peamised mõjud:
- GABA (gamma-aminovõihape, mis on pre- ja postsünaptilise pärssimise vahendaja kõigis kesknärvisüsteemi osades) inhibeeriva toime tugevdamine närviimpulsside ülekandele;
- Aju alamkortikaalsete struktuuride (eriti limbilise süsteemi, taalamuse, hüpotalamuse) erutuvuse vähendamine, seljaaju polüsünaptiliste reflekside pärssimine;
- Bensodiasepiiniretseptorite stimuleerimine, mis paiknevad aju varre tõusva aktiveeriva retikulaarse moodustumise postsünaptiliste GABA retseptorite allosteerilises keskmes, samuti seljaaju külgmiste sarvede interneuronites.
Oksasepaami anksiolüütiline toime põhineb mõjul limbilise süsteemi amügdalakompleksile, see avaldub peamiselt emotsionaalse stressi vähenemisena, ärevuse, ärevuse ja hirmu leevendamisena.
Nozepami sedatiivne toime ilmneb nii aju varre retikulaarse moodustumise kui ka taalami mittespetsiifiliste tuumade mõju tõttu. Mõju avaldub neurootilise etioloogia sümptomite (hirm, ärevus) vähenemise kujul.
Oksasepaami hüpnootilise toime peamine mehhanism seisneb ajutüve retikulaarse moodustumise rakkude pärssimises.
Teraapia läbiviimine aitab vähendada stiimulite mõju (emotsionaalne, autonoomne ja motoorne olemus), mis häirivad uinumise mehhanismi.
Oksasepaami krambivastane toime on tingitud suurenenud presünaptilisest pärssimisest. Aine ei vabasta fookuse ergastatud seisundit, kuid pärsib epileptogeense aktiivsuse levikut.
Tsentraalse lihasrelaksandi toime mehhanism põhineb polüsünaptilistel ja vähemal määral - monosünaptilistel, seljaaju aferentsetel inhibeerivatel radadel. Samuti võib esineda lihaste ja motoorsete närvide funktsiooni otsene pärssimine.
Oksasepaam praktiliselt ei mõjuta psühhootilise geneesi produktiivseid sümptomeid (ägedate luulude, hallutsinatoorsete, afektiivsete häirete kujul), afektiivse pinge raskuse vähenemist, harvadel juhtudel täheldatakse meelepettusi.
Farmakokineetika
Oksasepaam imendub pärast suukaudset manustamist aeglaselt, täielikult. Seondub 97% plasmavalkudega. Aeg Cmax saavutamiseks (aine maksimaalne kontsentratsioon) jääb vahemikku 1 kuni 4 tundi. Pärast 30 mg annuse võtmist on Cmax 450 ng / ml. Tungib läbi vere-aju ja platsentaarbarjääride rinnapiima.
Metabolism toimub maksas glükuroniidide moodustumisel, millel puudub farmakoloogiline aktiivsus. T 1/2 (poolväärtusaeg) - 5 kuni 15 tundi. Eritumine toimub väljaheidete ja uriiniga.
Tasakaalukontsentratsioon saavutatakse 1–3 päeva jooksul pärast ravi. Korduval manustamisel täheldatakse aine minimaalset kuhjumist (oksasepaam kuulub lühikese ja keskmise T 1/2 bensodiasepiinide hulka), pärast ravi lõppu eritub see kiiresti.
Näidustused kasutamiseks
- Igasuguse päritoluga pinge, ärevus ja hirmud;
- Naiste vegetatiivne labiilsus;
- Kroonilise alkoholismi korral neuroosid, unehäired ja ülierutuvus.
Vastunäidustused
Absoluutne:
- Äge mürgistus ravimitega, mis põhjustavad kesknärvisüsteemi depressiooni (eriti hüpnootilise toimega ravimid, narkootilised analgeetikumid);
- Äge alkoholimürgistus koos elutähtsate funktsioonide nõrgenemisega;
- Myasthenia gravis;
- Šokk;
- Raske krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (progresseeruva hingamispuudulikkusega patsientidel);
- Kooma;
- Nurga sulgemisega glaukoom (ägeda rünnaku ajal või eelsoodumuse korral);
- Raske depressioon (seotud enesetapukaldumuste tekkimise tõenäosusega);
- Äge hingamispuudulikkus;
- Vanus alla 18;
- Rasedus (eriti esimesel trimestril), imetamine;
- Ravimi komponentide individuaalne talumatus.
Suhteline (nosepaam on ette nähtud arsti järelevalve all):
- Maksa- / neerukahjustus;
- Uimastisõltuvuse keeruline ajalugu;
- Psühhoaktiivsete ravimite kuritarvitamise kalduvus;
- Lülisamba / peaaju ataksiad;
- Hüperkinees;
- Psühhoos (seotud paradoksaalsete reaktsioonide tõenäosusega);
- Orgaanilised ajuhaigused;
- Väljakujunenud / kahtlustatav uneapnoe
- Hüpoproteineemia;
- Eakate vanus.
Nozepam, kasutusjuhised: meetod ja annus
Nosepami tablette tuleb võtta suu kaudu. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi efektiivsust.
Teraapiat alustatakse annusega 10 mg 2-3 korda päevas. Keskmine efektiivne annus ambulatoorseks raviks on 30-50 mg päevas, statsionaarseks raviks, eriti rasketes ja ägedates tingimustes, võib see ulatuda 120 mg-ni päevas.
Unetuse korral määrake 10-30 mg 45-60 minutit enne magamaminekut.
Alkoholi ärajätmisega - 10-30 mg 3-4 korda päevas.
Eakate puhul on Nozepami algannus 10 mg 3 korda päevas. Sõltuvalt näidustustest võite võtta 10 mg üks kord päevas. Vajadusel, kuid hea tolerantsuse korral suurendatakse ühekordset annust 20 mg-ni 3 korda päevas. Üle 65-aastastele patsientidele on suurim lubatud ööpäevane annus 40 mg.
Ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist ja ravi efektiivsusest. Keskmine kestus on 14–28 päeva.
Kõrvalmõjud
- Sagedased: üldine nõrkus, unisus, suurenenud väsimus, peavalu, ärevus, lihasnõrkus, ataksia, paradoksaalsed reaktsioonid, libiido langus, urineerimise häired, hüpotensioon, allergilised nahareaktsioonid (sügelus, lööve, urtikaaria), sõltuvus, sõltuvus ravimitest;
- Harv: düspepsia, kollasus, maksafunktsiooni kahjustus, suukuivus, fotofoobia, kõnehäired, värinad, eufooria, fotofoobia, buliimia, mäluhäired, liigutuste ja kõnnaku koordineerimine, leukopeenia.
Nozepami soovitatud annuse ületamisel on võimalikud järgmised võimalused: kesknärvisüsteemi pärssimine (unisus, segasus, reflekside vähenemine, letargia ja isegi kooma), ataksia, hüpotensioon, hüpnootiline seisund.
Üleannustamine
Peamised sümptomid: uimastus, reflekside vähenemine, unisus (kui üks kord ületatakse terapeutilist annust 10 korda, tekib uni, millest patsient saab ise välja tulla), paradoksaalne erutus, segasus, sügav uni, ataksia, düsartria, vähenenud reaktsioon valuärritustele, nüstagmus (nägemiskahjustus), bradükardia, treemor, õhupuudus või õhupuudus, tugev nõrkus, vererõhu langus, kollaps, hingamis- / südametegevuse depressioon, kooma.
Teraapia: määrake maoloputus, aktiivsöe tarbimine, sunnitud diurees, sümptomaatiline ravi (sisaldab hingamise ja vererõhu säilitamist). Hemodialüüs on ebaefektiivne. Haigla tingimustes kasutatakse flumaseniili spetsiifilise antagonistina.
erijuhised
Ravi ajal on etanooli kasutamine rangelt keelatud.
Neeru- / maksapuudulikkusega patsiendid ja pika ravikuuri jooksul vajavad perifeerse vere ja maksaensüümide pildi jälgimist.
Eakatel patsientidel ja neil, kellel on kalduvus narkootikume kuritarvitada, võib Nozepami võtmisega seotud vererõhu langus põhjustada südame aktiivsuse halvenemist.
Uimastisõltuvuse tõenäosuse suurenemine suureneb suurte annuste kasutamisel, märkimisväärse ravikuuri kestuseni patsientidel, kellel on anamneesis alkoholi- või narkosõltuvus. Nozepami pikaajaline kasutamine on võimalik ainult arstiga nõu pidades.
Ravi järsk katkestamine on vastuvõetamatu, mis on seotud võõrutussündroomi tõenäosusega (peavalu, müalgia, ärevus, pinge, segasus, ärrituvus); rasketel juhtudel avaldub sündroom jäsemetes paresteesiana, derealiseerumisena, fotofoobiana, hüperakuusiana, depersonaliseeritusena, epilepsiahoogudena jne. hallutsinatsioonid).
Kui ebatavalised reaktsioonid ilmnevad suurenenud agressiivsuse, ägedate erutusseisundite, hirmutunde, enesetapumõtete, hallutsinatsioonide, suurenenud lihaskrampide, raske uinumise, pindmise une kujul, tühistatakse Nosepam.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Nozepam pärsib kesknärvisüsteemi tööd, seetõttu peaks ravi ajal hoiduma autojuhtimisest ja potentsiaalselt ohtliku töö tegemisest, mis nõuab suuremat tähelepanu ja suurt reaktsioonikiirust.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Nozepami võtmine raseduse ajal ei ole soovitatav. Ravimit saab kasutada ainult erandjuhtudel ja elutähtsate näidustuste olemasolul. Oksasepaamil on toksiline toime lootele, selle kasutamise taustal raseduse esimesel trimestril suureneb kaasasündinud defektide tekkimise oht. Terapeutiliste annuste vastuvõtmine II-III trimestril võib põhjustada vastsündinu kesknärvisüsteemi depressiooni. Raseduse ajal pideva kasutamise korral võib vastsündinu füüsiline sõltuvus tekkida koos võõrutussündroomi tekkimisega.
Nozepami kasutamine vahetult enne sünnitust või sünnituse ajal võib vastsündinul põhjustada hingamisdepressiooni, lihastoonuse langust, hüpotensiooni, hüpotermiat ja nõrka imemisakti (lõtva lapse sündroom).
Imetamise ajal on Nozepami võtmine vastunäidustatud.
Lapsepõlves kasutamine
Alla 18-aastastele patsientidele Nozepami ei määrata.
Lapsed, eriti väikelapsed, on bensodiasepiinide kesknärvisüsteemi pärssiva toime suhtes ülitundlikud.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Neerupuudulikkusega määratakse Nozepam arsti järelevalve all.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Maksapuudulikkuse korral määratakse Nozepam arsti järelevalve all.
Kasutamine eakatel
Ravi ajal tuleb jälgida eakate patsientide seisundit.
Ravimite koostoimed
Nosepaam võib häirida kaudsete antikoagulantide efektiivsust.
Ravim suurendab alkoholi, antikolinergiliste ja teiste kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite (rahustid, uinutid, epilepsiavastased, psühhotroopsed) toimet.
Analoogid
Nozepami analoogid on: tasepaam, Grandaksin, oksasepaam, Relanium, Sibazon, oksasepaam-feriin, fenasepaam, diasepaam, eleenium.
Ladustamistingimused
Hoida temperatuuril kuni 30 ºС, valguse eest kaitstult, lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg on 5 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arvustused Nozepami kohta
Nozepami arvustusi on vähe. Enamik neist annavad tunnistust ravimi suurest efektiivsusest ja heast talutavusest. Nad märgivad ka toote madalat hinda. Peamine puudus on võõrutussündroomi või sõltuvuse tekkimise tõenäosus.
Nosepami hind apteekides
Nozepami (50 tabletti) ligikaudne hind on 60 rubla.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
