Tenorox

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Tenorox: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Tenorox

ATX-kood: C07BB03

Toimeaine: atenolool (atenolool) + klortalidoon (klortalidoon)

Tootja: Oxford Laboratories Pvt. OÜ (Oxford Laboratories Pvt. Ltd.) (India)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 02.05.2020

Õhukese polümeerikattega tabletid, Tenorox

Tenorox on antihüpertensiivne kombineeritud ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse kaetud tablettide ja kaetud tablettidena, forte: kaksikkumerad, ümmargused, ühel küljel jagunemisjoonega; kest on peaaegu valge või valge, vaheajal on peaaegu valge värvusega homogeenne südamik (10 tükki alumiiniumfooliumi riba, 10 riba pappkarbis; 14 tükki blisteris, 2 blisterit pappkarbis. Igas pakendis on ka juhised Tenoroxi kasutamise kohta).

1 tablett sisaldab:

toimeained: atenolool - 50 mg + kloortalidoon - 12,5 mg (kaetud tablett) või atenolool - 100 mg + kloortalidoon - 25 mg (kaetud tablett, forte);
lisakomponendid: maisitärklis, laktoos, naatriumlaurüülsulfaat, puhastatud talk, povidoon, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, hüdroksüpropüülmetüültselluloos, süsiniktetrakloriid, titaandioksiid, kerge vedel parafiin, polüetüleenglükool-400, valge mesilasvaha, karropüülalkoholi vaha, isopropüülalkohol metüleenkloriid.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Tenorox on kombineeritud ravim, millel on pikaajaline antihüpertensiivne toime. Mõju on ravimiks toimel oma kahte toimeainet - β ₁ adrenoblokaator ja diureetikumi:

atenolooli: kardioselektiivne β ₁ adrenoblokator soodsalt mõjuvad β ₁ adrenergiliste retseptorite sobivalt; annuse suurenemisega väheneb aine selektiivsus; ei näita membraani stabiliseerivat ja sisemist sümpatomimeetilist toimet; nagu ka teistel β-adrenoblokaatoritel, avaldab see negatiivset inotroopset toimet, vähendab südamekontraktsioonide sagedust, mille tõttu ei soovitata seda kasutada südamepuudulikkuse korral;
kloortalidoon: mittetiasiidne sulfoonamiiddiureetikum, mis suurendab naatriumi ja kloori eritumist; annab magneesiumi, kaaliumi ja vesinikkarbonaadi vabanemise suurenemise.

Atenolooli ja diureetikumide kombinatsioon on vastuvõetav ja enamikul juhtudel efektiivsem kui iga komponendi eraldi võtmine.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub atenolool seedetraktist (GIT) 50%. Vereplasmas täheldatakse selle maksimaalset kontsentratsiooni (C _max) 2–4 tundi pärast manustamist. Maksas metaboliseerub ainult väike osa atenoloolist ja üle 90% imendunud ainest eritub muutumatul kujul. Poolväärtusaeg (T _1/2) on ligikaudu võrdne 6–9 tunniga, kuid see võib suureneda väljendunud neerupuudulikkuse korral, kuna selle aine eritumine toimub peamiselt neerude kaudu. Atenolool seondub plasmavalkudega umbes 6-16%.

Pärast suukaudset manustamist imendub kloortalidoon seedetraktist 60%, vereplasmas fikseeritakse C _max umbes 12 tunni pärast. T1 _{/ 2} on keskmiselt 50 tundi, aine eritub peamiselt neerude kaudu. Kloortalidoon seondub plasmavalkudega umbes 75%.

Kloortalidoonil ja atenoloolil on samaaegsel kasutamisel ebaoluline mõju üksteise farmakokineetikale.

Pärast ühekordset suukaudset päevaannust on Tenorox efektiivne vähemalt 24 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Tenoroxi soovitatakse kasutada arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Vastunäidustused

Absoluutne:

kardiogeenne šokk;
raske bradükardia;
raske arteriaalne hüpotensioon;
metaboolne atsidoos;
perifeerse ringluse olulised rikkumised;
südamepuudulikkus (äge ja krooniline);
haige siinusündroom;
II ja III kraadi atrioventrikulaarne blokaad (AV-blokaad);
Prinzmetali stenokardia;
feokromotsütoom;
obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma;
hüpokaleemia, suhkurtõbi;
müasteenia gravis;
podagra;
äge neerupuudulikkus (ARF);
äge hepatiit;
Rasedus;
rinnaga toitmise periood;
vanus kuni 18 aastat;
ülitundlikkus ravimi mis tahes koostisosa suhtes.

Suhteline (Tenoroxi tablette tuleb kasutada äärmise ettevaatusega):

1. astme AV blokaad;
bronho-obstruktiivne sündroom; ravimi võtmise põhjustatud bronhide juhtivuse halvenemisega on näidustatud ravi β-adrenomimeetikumidega (näiteks salbutamool).

Tenorox, kasutusjuhised: meetod ja annus

Tenoroxi tablette võetakse suu kaudu, 1 tablett päevas, neelatakse tervelt alla, närimata.

Atenolooli soovitatav algannus on 50 mg üks kord päevas. Mõju ebapiisava raskusastme korral võtke 1 atenolooli sisaldav forte tablett annuses 100 mg.

Pärast pikka ravikuuri tuleb Tenorox tühistada võimaluse korral järk-järgult, kuna see sisaldab β-blokaatorit.

Kõrvalmõjud

Tenorox on üldiselt hästi talutav. Ravimi võtmisel tekkivad kõrvaltoimed on haruldased ja on tavaliselt mööduvad ja kerged.

veri ja lümfisüsteem: purpur, eosinofiilia, agranulotsütoos; harva - leukopeenia, trombotsütopeenia;
närvisüsteem: suurenenud väsimus, unehäired, apaatia, peavalu, pearinglus, emotsionaalne labiilsus, segasus, desorientatsioon, äge psühhoos, hallutsinatsioonid, paresteesiad;
kardiovaskulaarne süsteem: külmad jäsemed, süvenevad südamepuudulikkuse sümptomid, bradükardia; ortostaatiline hüpotensioon, millega kaasneb minestamine; südame rütmihäired, sealhulgas AV blokaad; vahelduva lonkamise sümptomid, Raynaud 'sündroom;
hingamissüsteem: bronhospasm bronhiaalastmaga või selle anamneesiga patsientidel;
seedesüsteem: suukuivus, iiveldus (põhjustatud klortalidoonist), anoreksia, kõhukinnisus / kõhulahtisus, pankreatiit; harva - maksa transaminaaside taseme tõus seerumis, hepatotoksilisus koos intrahepaatilise kolestaasi sümptomitega;
meeleelundid: nägemiskahjustus;
nahk: nahalööve, psoriaasi ägenemine, psoriaasilaadsed nahareaktsioonid, alopeetsia;
laboriparameetrid: hüponatreemia (kloortalidooni toimel), hüperurikeemia; hüpokaleemia (glükoositaluvuse halvenemine), Tenoroxi tuleb kasutada eriti ettevaatlikult patsientidel, kellel on teadaolev kalduvus suhkurtõvele;
teised: tuumavastaste antikehade arvu suurenemine (selle fakti kliinilist tähtsust ei ole kindlaks tehtud), tugevuse vähenemine.

Üleannustamine

Tenoroxi üleannustamise sümptomiteks võivad olla suurenenud unisus, vererõhu märkimisväärne langus (BP), raske bradükardia, äge südamepuudulikkus (AHF), bronhospasm, krambid.

Üleannustamise kahtluse korral näidatakse patsiendile hoolikat jälgimist ja viibitakse intensiivravi osakonnas. Seedetrakti jääva ravimi imendumise vältimiseks tehakse maoloputus, võetakse aktiivsüsi ja lahtistid. Bronhospasmiga määratakse bronhodilataatorid, vererõhu ja šoki langusega - plasma või plasmaasendajad. Võimalik on kasutada hemodialüüsi või hemoperfusiooni. Olulise diureesi korral manustatakse vedelikke ja elektrolüüte.

erijuhised

Atenolooli võtmisega seotud erijuhised

Tenorox võib varjata hüpoglükeemia ja türeotoksikoosi tunnuseid.

Bradükardia arengu taustal ravi taustal (südame löögisageduse langus kuni 50 lööki minutis) on vaja annust vähendada või ravimi võtmine lõpetada.

Te ei tohiks järsult lõpetada Tenoroxi kasutamist südame isheemiatõvega (CHD) patsientidel.

Suitsetajatel võib ravimi terapeutiline toime olla nõrgem.

Kui üldanesteesia korral on vaja operatsiooni, tuleb Tenoroxi kasutamine lõpetada 48 tundi enne operatsiooni.

Ravi perioodil võib tundlikkus allergeenide suhtes suureneda, mis suurendab raskete anafülaktiliste reaktsioonide riski. Desensibiliseeritud ravi saavatel isikutel tuleb ravimit kasutada äärmise ettevaatusega, kuna selliste patsientide jaoks ei pruugi allergiliste reaktsioonide raviks ettenähtud epinefriini tavalised annused olla piisavad.

Tenoroxi kasutamise taustal võib pisaravedeliku tootmine väheneda, mida patsiendid peaksid kontaktläätsede kandmisel arvestama.

Kloortalidooni võtmisega seotud erijuhised

Hüpokaleemia ohu tõttu tuleb kaaliumisisaldust regulaarselt jälgida, eriti eakatel patsientidel, südamepuudulikkusega patsientidel, kes saavad südameglükosiide, tasakaalustamata dieediga (madala kaaliumisisaldusega) või seedetrakti funktsionaalsete häirete korral.

Kui Tenoroxi kombineeritakse südameglükosiididega, võib hüpokaleemia põhjustada arütmiaid.

Ravi ajal võib tekkida hüperurikeemia; seerumi kusihappetaseme tõus veres võib mõnikord nõuda kusihappe eritavate ainete kasutamist.

Valdaval enamikul patsientidest näitab Tenoroxi võtmine annuses 1 forte tablett päevas rahuldavaid tulemusi. Vererõhu edasiseks langetamiseks mõeldud vahendi annuse suurendamisel ei registreerita seda või on see ebaoluline, kuid vajaduse korral on lubatud teise antihüpertensiivse ravimi täiendav kasutamine.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

On ebatõenäoline, et Tenorox-ravi võib negatiivselt mõjutada autojuhtimise või keerukate seadmete käsitsemise võimet. Ravimi võtmise ajal peaksite siiski kaaluma suurenenud väsimuse ja pearingluse ohtu. Kõrvaltoimed võimenduvad etanooli samaaegse manustamisega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi kasutamine on rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Alla 18-aastastele patsientidele ei määrata Tenoroxi.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Tenorox on vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkusega patsientidele.

Neerude funktsionaalse häirega patsiendid peaksid ravimit võtma ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Ägeda hepatiidi korral ei määrata ravimiteraapiat.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid vajavad sageli väiksemat Tenoroxi annust - 1/2 tabletti 50 mg atenolooliga.

Ravimite koostoimed

südameglükosiidid: AV juhtivuse aeg pikeneb koos β-blokaatoritega;
dihüdropüridiinid, sealhulgas nifedipiin: varjatud südamepuudulikkusega inimeste vererõhu väljendunud languse oht süveneb, võivad ilmneda vereringehäired;
sümpatomimeetilised ained (norepinefriin, adrenaliin): vererõhu väljendunud tõus on võimalik β-adrenoblokaatorite toime neutraliseerimise tõttu;
I klassi antiarütmikumid (sh disopüramiid): kardiodepressiivne toime võetakse kokku, kui seda kombineeritakse β-blokaatoritega;
salitsülaadid (suurtes annustes): nende vahendite toksiline toime kesknärvisüsteemile (CNS) võib süveneda;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) nagu ibuprofeen, indometatsiin; östrogeenid, salitsülaadid: Tenoroxi hüpotensiivne toime on nõrgenenud;
liitiumpreparaadid: diureetikumide toimel väheneb liitiumi renaalne kliirens;
klonidiin: suureneb tagasilöögihüpertensiooni ägenemise oht, mis võib tekkida pärast selle ravimi kasutamise lõpetamist; nende vahendite kombineeritud kasutamisel tuleb Tenorox katkestada mitu päeva enne klonidiiniga ravikuuri lõppu; kui on vaja üle minna klonidiinilt Tenoroxile, tuleks viimast kasutada alles mõni päev pärast klonidiini tühistamist;
angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid (enalapriil, kaptopriil): liigesravi alguses on hüpotensiivse toime järsk suurenemine võimalik, seetõttu tuleb selle kombinatsiooniga olla ettevaatlik;
monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid: on vererõhu tõus; kombinatsioon ei ole soovitatav;
kurariformsed lihasrelaksandid: nende ravimite toime on tugevnenud;
vahendid üldanesteesiaks: kombinatsioonis Tenoroxiga süveneb arteriaalse hüpotensiooni oht; on vaja kasutada üldanesteetikumi, mis näitab võimaluse korral minimaalset negatiivset inotroopset toimet; see on vajalik, et vältida ravimite kasutamist üldanesteesias, mis viib müokardi kontraktiilsuse vähenemiseni;
karbenoksoloon, furosemiid, glükokortikoidid, amfoteritsiin B: suureneb kaaliumi eritumine;
barbituraadid, diureetikumid, fenotiasiinid, tritsüklilised antidepressandid, vasodilataatorid ja muud vererõhku alandavad ravimid, etanool: vererõhku alandava toime suurenemine on võimalik;
kaltsiumikanali blokaatorid (CCB) (diltiaseem, verapamiil): müokardi kontraktiilsuse vähenemise ja / või sinoarteriaalse või AV juhtivuse rikkumise taustal on võimalik suurendada negatiivset inotroopset toimet, mis võib põhjustada vererõhu väljendunud langust, rasket bradükardiat ja südamepuudulikkust; CCB-d ei tohi manustada intravenoosselt 48 tunni jooksul pärast Tenoroxi lõppu;
guanfatsiin, reserpiin, klonidiin: võib areneda raske bradükardia;
suukaudsed diabeediravimid, insuliin: nende ravimite toime võib suureneda; hüpoglükeemia tunnused võivad olla üldine nõrkus, suurenenud higistamine, treemor, tahhükardia, silmamuna vähenenud toon; vere glükoosisisaldust tuleb regulaarselt jälgida.

Analoogid

Tenoroxi analoogid on AtheHexal compositum, Tenoric, Tenoretic, Atenolol compositum Sandoz, Tenonorm jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse ja niiskuse eest kaitstult, temperatuuril alla 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Tenoroxi kohta

Praegu ei ole spetsiaalsetel saitidel Tenoroxi kohta ülevaateid tehtud, mille põhjal oleks võimalik objektiivselt hinnata selle tööriista tõhusust ja puudusi.

Tenoroxi hind apteekides

Tenoroxi õhukese polümeerikattega tablettide keskmine hind võib olla (28 tk sisaldava pakendi kohta): 50 mg / 12,5 mg - 120 rubla; 100 mg / 25 mg - 150 rubla.