Perineuraalne tsüst
Artikli sisu:
- Lülisamba perineuraalne tsüst - mis see on?
- Esinemise põhjused
- Peamised sümptomid
- Diagnostilised meetodid
-
Kuidas ravida patoloogiat
- Konservatiivne ravi
- Näidustused kirurgiliseks raviks
- Kuidas operatsioon kulgeb
- Video
Perineuraalne tsüst (Tarlova) on seljavalu üks levinumaid põhjuseid. See on õõnsus, mille sees on vedelik, mis paikneb seljaaju juure väljumiskohas. Kõige sagedamini mõjutab see sakraalset selgroogu, harvem kaela- ja nimmelülisid. Patoloogia ravi viiakse läbi peamiselt operatsiooni abil.
Kõige sagedamini arenevad perineuraalsed tsüstid sakraalses piirkonnas
Lülisamba perineuraalne tsüst - mis see on?
Perineuraalne (arahnoidne, Tarlova) tsüst on seljaaju kanali valendikus olev healoomuline kasvaja, mis surub kokku seljaaju närvid ja seljaaju. Sagedamini on moodustised mitmekordsed, tekivad kahest küljest. See on CSF-ga (tserebrospinaalvedelik) täidetud õõnsus. Haigus võib areneda igas vanuses, kuid sagedamini haigestuvad 35-50-aastased inimesed.
Neoplasm võib moodustada selgroo mis tahes osa.
| Selgroog | Esinemissagedus | Kirjeldus |
| Emakakaela | Harva | Emakakaela selgroolülid tähistatakse tähega C. Tsüstid tasemel C1-C7 (esimesest kuni seitsmenda kaelalülini) on äärmiselt haruldased. See juhtub tavaliselt pärast emakakaela lülisamba isoleeritud selgroo vigastust. |
| Rinnaliha | Harva | Rinnalülisid tähistatakse Th. Perineuraalseid tsüste Th1-Th12 tasemel praktiliselt ei leita. |
| Nimmeosa | Hilisus | Lülisamba nimmeosa mõjutab sagedamini kui emakakaela ja rindkere. Selles jaotises olevad selgroolülid on tähistatud L-tähega. |
| Sakraalne (sakraalne) | 95% juhtudest |
Kõige sagedamini moodustuvad Tarlovi tsüstid ristluu piirkonnas. Selle selgroolüli selgroolülid tähistatakse tähega S. Sakraalne selg koosneb 5 selgroolülist (S1, S2, S3, S4, S5). Tarlovi tsüst selgroolüli S2 tasemel esineb pooltel juhtudel. Ligikaudu sama sagedusega tuvastatakse S1 taseme koosseisud, ülejäänud ristlülisid mõjutavad harvemini. |
Esinemise põhjused
Pole ühtegi põhjust, mis selle patoloogia tekkeni viiks. Pärilikkusel on haiguse arengus kindel roll. Erinevad tegurid võivad mõjutada:
- Lülisamba vigastus.
- Põletikulised protsessid tagaküljel.
- CSF hüpertensioon (tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhk).
- Operatsiooni tagajärjed.
Peamised sümptomid
Väikesed perineuraalsed kahjustused on asümptomaatilised. Kui suurus suureneb, surub tsüstiline neoplasm närvilõpmeid kokku, mis põhjustab ebamugavust. Sümptomid on erinevad, kuid reeglina on seljavalu patoloogia peamine sümptom. Millised sümptomid ilmnevad, sõltub neoplasmi suurusest ja asukohast:
- mida suurem on suurus, seda selgemad on kliinilised sümptomid;
- valu lokaliseerimine sõltub sellest, milline selgroo osa on mõjutatud;
- valu kiiritamine sõltub seljaaju närvi kokkusurumisest.
| Sümptomi nimi | Kirjeldus |
| Valu |
Seljavalu on haiguse peamine sümptom. Valulikud aistingud tekivad pikaajalisel istumisel, kõndimisel, füüsilise tegevuse ajal. Valu lokaliseerimine võib olla erinev ja sõltub tsüsti moodustumise tasemest: C1-C7 - kaelavalu; Th1-Th12 - valu rindkere piirkonnas; L1-L5 - seljavalu; S1-S5 - valu alaseljas. Valu võib kiirata alajäsemetesse, kubemesse, alakõhtu. Sel juhul kaasneb seljavaluga sageli alajäsemete nõrkus, mis on seotud vastavate närvide kahjustusega. |
| Vaagnaelundite düsfunktsioon |
Perineuraalse sakraalse tsüstiga võib kaasneda vaagnaelundite innervatsiooni rikkumine, mis on seotud vastavate närvide kokkusurumisega. Kuidas see avaldub: · Seksuaalne düsfunktsioon; • uriini- ja fekaalipidamatus; • sage tung või valulik urineerimine; Kõhukinnisus või kõhulahtisus. |
| Paresteesia | Närvide kokkusurumisel võib tekkida tuimus, hiiliv tunne. |
Üldiselt sarnanevad sümptomid mis tahes iseloomuga selgrookahjustustega. Kuid haigusel on ka oma kliinilised tunnused:
- sümptomid arenevad tavaliselt järk-järgult, harvemini on lainetav kulg;
- sümptomid jäljendavad sageli näpistunud närviga herniated ketta pilti;
- tsüsti purunemine põhjustab koljusisese rõhu järsu languse, millega kaasneb pearinglus ja teadvusekaotus;
- pikaajalise olemasolu korral võivad tsüstid põhjustada ristluu luustruktuuride hävitamist, mis viib patoloogiliste luumurdudeni.
Diagnostilised meetodid
Ainult kliiniliste ilmingute abil on võimatu diagnoosida. Sümptomid võivad viidata selgroo ühe või teise osa kahjustusele, kuid ilma täiendavate diagnostiliste meetodite kasutamiseta on haiguse olemust võimatu kindlaks teha. Diagnoosimiseks on ette nähtud magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT). MRI ja CT abil on võimalik visualiseerida tsüstiline moodustis, määrata selle asukoht ja suurus ning läbi viia ka kasvajate ja abstsessidega diferentsiaaldiagnostika.
Kuidas ravida patoloogiat
Kõiki selgroo tsüstilisi koosseise ei pea eemaldama. Ravitaktika sõltub kahest tegurist - massi suurusest ja sümptomite olemasolust. Haiguse asümptomaatilise kulgu korral radikaalset ravi ei kasutata, piisab jälgimisest iga-aastase MRI uuringuga. Kliiniliste sümptomite ilmnemisel määratakse konservatiivne või kirurgiline ravi.
Vajadusel eemaldatakse Tarlovi tsüst kirurgiliselt
Konservatiivne ravi
Konservatiivne ravi hõlmab ravimeid ja füsioteraapiat. Ravimite abil ei ole võimalik haigusest täielikult vabaneda. Konservatiivne ravi on suunatud sümptomite raskuse vähendamisele ja tüsistuste ennetamisele. Milliseid ravimeid kasutatakse:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Dikloberl, Movalis;
- valuvaigistid valu sündroomi leevendamiseks - Ketanov, Analgin;
- ravimid ainevahetusprotsesside parandamiseks - pentoksifülliin, nikotiinhape, B-vitamiinid.
Näidustused kirurgiliseks raviks
Kui konservatiivne ravi ei aita, lähevad nad üle radikaalsematele meetoditele. Operatsioonil on muid märke:
- Tsüstilise moodustumise suurus on üle 1,5 cm.
- Tugev valu sündroom.
- Neuroloogiline defitsiit (seksuaalfunktsiooni häired, vaagnaelundite häired).
Kuidas operatsioon kulgeb
Kirurgilise ravi ulatus määratakse individuaalselt. Arvestatakse hariduse suurust, patsiendi vanust, kaasuvate haiguste esinemist. Enamkasutatavad meetodid on aspiratsioon ja laminektoomia.
| Kirurgiline nimi | Eelised ja puudused | Kuidas operatsioon kulgeb |
| Sisu püüdlus |
Operatsiooni peamine eelis on madal invasiivsus ja rakendamise lihtsus. Peamine puudus on ägenemiste sagedane areng. Operatsiooni mõju kestab keskmiselt kaks kuud. Fibriiniliimi kasutuselevõtuga areneb sageli aseptiline meningiit. |
Operatsioon viiakse läbi CT kontrolli all. Spetsiaalse nõela abil aspireeritakse tsüsti sisu, mis viib selle suuruse vähenemiseni. Efekti parandamiseks võib süvendisse süstida fibriiniliimi. |
| Laminektoomia | See on radikaalsem operatsioon, peamine eelis on tagasilanguse väike tõenäosus. Puuduseks on kõrge trauma, kuna võib tekkida komplikatsioon, neuroloogiline defitsiit ja infektsioon. | Väike selgroolüli tükk eemaldatakse närvijuure kohal. Seejärel eemaldatakse tsüstiline moodustumine koos järgneva sulgemisega (seina õmblemine, plastiline defekt). |
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
