Äge Ja Krooniline Mädane Sinusiit: Ravi, Sümptomid, Tüsistused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Krooniline ja äge mädane sinusiit: sümptomid, ravi, tüsistused

Artikli sisu:

Arengu põhjused
Mädase sinusiidi sümptomid
Mädase sinusiidi ravi
Video

Sinusiit on paranasaalsete siinuste limaskestade põletik. Patoloogiline protsess võib hõlmata ühte või mitut, samuti kõiki paranasaalseid siinuseid korraga. Nendel õõnsustel on neli rühma - kiilukujuline, ülalõualuu, otsmik ja võre labürint. Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest on selliseid sorte:

sinusiit (ülalõuaurkevalu);
eesmine siinus (eesmine siinus);
etmoidiit (etmoidrakud);
sphenoiditis (sphenoid sinus).

Mädase sinusiidi korral võib see mõjutada ühte või mitut ninakõrvalkoobast

Kursuse olemuse järgi on põletik äge ja krooniline. Nakkushaigused põhjustavad esimese arengut, selle sümptomid püsivad 2 kuni 4 nädala jooksul. Kroonilist vormi iseloomustab pikk kulg - 12 nädalat või rohkem, see areneb korduva ägeda sinusiidi või allergilise riniidi tõttu.

Kui patsiendil on kahjustatud piirkonnas mädane eksudaat ja põletikuline protsess levib paranasaalsete siinuste kudede sügavatesse kihtidesse, diagnoosib otolarüngoloog mädase sinusiidi. Selle põletikuvormi õigeaegse ravi puudumisel võivad komplikatsioonid areneda meningiidi, osteomüeliidi, abstsessi, trahheiidi, bronhiidi või kopsupõletiku kujul.

Arengu põhjused

Haiguse mädase vormi tekkele aitab kaasa palju tegureid. Need sisaldavad:

neoplasmid või võõrkeha tungimine ninaõõnde;
adenoidiit;
nina polüpoos;
bronhiaalastma;
bakteriaalne, viiruslik või seeninfektsioon;
anomaaliad ninaõõne struktuuris, sealhulgas nina vaheseina kõverus;
ülemises lõualuus paiknevate hammaste haigused;
hüpotermia;
pärilik eelsoodumus;
keha immuunsuse vähenemine;
allergilise päritoluga riniit;
füüsiline või keemiline vigastus;
lastel leetrid või sarlakid;
kohalike ravimite väärkasutamine.

Üks haiguse arengu riskiteguritest on adenoidiit

Mõnel juhul areneb mädane sinusiit (ülalõuaurkepõletik) pärast siinuse perforatsiooni ülemiste närimishammaste eemaldamise tõttu.

Mädase sinusiidi sümptomid

Ägeda või kroonilise patoloogia vormi tunnuste raskusaste on erinev. Protsessi kulgemise komplikatsioon võib olla patogeense mikrofloora paljunemisest tingitud joobeseisundi sümptomite ilmnemine.

Ägeda sinusiidi nähud on:

peavalu esiosas ja templites, mida süvendab pea painutamine;
mädane eritis ninast. Voolu väljavoolu puudumisel muutub hingamine raskeks, tekib nina limaskesta turse ja selle tagajärjel lõhnahäire;
keha üldise seisundi halvenemine, nõrkus, pearinglus;
survetunne mõjutatud siinustes;
suurenenud kehatemperatuur.

Kroonilise mädase sinusiidi arengut näitavad sellised sümptomid nagu:

limaskesta turse ja ninakinnisus;
hääle muutus;
köha tekkis mädase sekretsiooni voolamise tagajärjel neelu;
neelu kuivus (kuna patsient hingab enamasti suu kaudu);
halb lõhn ninast ja suust;
maitse ja mõnel juhul kuulmisfunktsioonide rikkumine;
mukopululentse eksudaadi esinemine.

Patsiendid, kellel on krooniline mädane patoloogia, kehatemperatuuri tõus ja peavalu, on äärmiselt haruldased. Nina limaskesta pidev turse on selle haigusvormi peamine oht, kuna see viib selle kasvu ja polüüpide moodustumiseni. Polüüpide kõrvaldamiseks on vajalik operatsioon.

Mädase sinusiidi ravi

Haiguse esimestel ilmingutel on oluline pöörduda otolarüngoloogi poole, kuna ainult arst saab teha täpset diagnoosi ja vastavalt sellele määrata kindlaks, kuidas konkreetsel juhul sinusiiti ravida. Üldiselt peaks patoloogia ravi olema terviklik ja hõlmama järgmist:

ravimite kasutamine;
ninaõõne loputamine (soolalahus või antiseptiline lahus jne);
füsioteraapia protseduurid - elektroforees, UHF-ravi;
minimaalselt invasiivsed ravimeetodid - YAMIK-i siinuskateetri kasutamine, balloon-sinusoplastika;
siinuse punktsioon (punktsioon);
kahjustatud siinuse avamine.

Täiendavate ninakõrvalkoobaste mädase põletikuga patsientidele välja kirjutatud ravimite loetelu sisaldab järgmist:

antibiootikumid süstelahuste ja tablettide kujul. Efektiivse ravimi valik viiakse läbi pärast mikrofloora inokuleerimise tulemuste saamist. Uuring võimaldab teil kindlaks teha, millisele antibakteriaalsete ainete rühmale on põletiku põhjustanud bakterid kõige tundlikumad. Mõnel juhul piisab antibiootikumide pihustamisest. Nad toimivad otse põletiku fookuses ja viivad äärmiselt harvadel juhtudel kõrvalreaktsioonide tekkeni;
vasokonstriktorid. Selle rühma ravimite kasutamine ei tohiks ületada 7 päeva, pikem kuur võib põhjustada nina limaskesta atroofilisi muutusi ja sõltuvuse tekkimist toimeainetest. Täiskasvanutel kasutatakse selliseid ravimeid pihustite kujul, lastel - tilgad;
põletikuvastased ravimid;
seenevastased ravimid. Need on ette nähtud juhtudel, kui patoloogia arengu põhjus on seeninfektsioon.

Ninaõõne pesemine Kägu meetodil teostab arst füsioteraapia ruumis. Ravim valatakse patsiendi ühte ninasõõrmesse ja teine paigaldatakse vaakum. Lahuse neelu sisenemise vältimiseks hääldab patsient protseduuri ajal "kägu", mis aitab kaasa pehme suulae kinnitumisele kõri tagaküljele. Tänu sellele voolab ravim otse ninakõrvalkoobastesse ning neisse kogunenud lima ja mädane eksudaat pestakse välja.

Kodus võib ninaõõnde süstida antiseptikume või soolalahust, et loputada läbi süstla ilma nõela, süstla või ninaveeta.

Füsioteraapia protseduure kasutatakse põletikulise protsessi kõrvaldamiseks, mürgistuse vähendamiseks, mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, samuti metaboolsete protsesside aktiveerimiseks mõjutatud kudedes. Nende käitumine mädase põletikuga on vastunäidustatud juhtudel, kui sekretsiooni väljavool on võimatu.

Mõnel juhul välditakse YAMIK-siinuskateetri kasutamist punktsiooniga

Nina äravoolu stimuleerimiseks kasutatakse minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid. Need on väga tõhusad, komplikatsioonide oht nende rakendamise ajal on minimaalne. Need tehnikad hõlmavad järgmist:

YAMIK-protseduur on nina limaskesta pindanesteesiaga läbiviidav protseduur, mis viiakse läbi kahe õhupalliga kateetri abil. Esimene paikneb selle otsas ja on vajalik ninasõõrmesse sisenemiseks ja ninaneelu eritamiseks ning teine kateetri keskel jääb otse ninasõõrme lähedusse. Samuti on seade varustatud kahe vahega. Esimesele kinnitatakse süstal, millega ninaõõne tihendamiseks süstitakse õhku. Teise külge on ühendatud süstal, mille kaudu süstitakse antiseptilist lahust. Protseduur võimaldab teil eemaldada sisu ninakõrvalurgetest ilma operatsioonita;
Ballooni sinusoplastika on minimaalselt invasiivne meetod sinusiidi raviks, mille korral spetsiaalse õhupalliga juhtetraat sisestatakse nina siinuse anastomoosi. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia ja endoskoopilise kontrolli all. Õhupall täidetakse vedelikuga, mis aitab avada luumenit mäda evakueerimiseks.

Pärast teraapia efektiivsuse ja tüsistuste riski hindamist otsustab arst, kas punktsioon on vajalik.

Punktsioon on üks tõhusamaid ja kiiremaid meetodeid mäda eraldamiseks kahjustatud siinusest. Selle rakendamine on õigustatud järgmistel juhtudel:

mädane protsess toimub ühes või mitmes suletud väljalaskeavaga siinuses;
läbiviidud meditsiiniline ravi oli ebaefektiivne;
patsient kaebab tugevat peavalu, mis ei allu uimastiravile;
kehatemperatuur pärast kolme päeva antibiootikumide võtmist ei vähene.

Samuti on punktsioonil oluline diagnostiline väärtus, kuna see võimaldab teil hinnata siinusfistuli läbitavust ja määrata patoloogilise protsessi olemust. Protseduuri algoritm erineb sõltuvalt õõnsusest, milles põletik tekib.

Mõjutatud siinuse avamine viiakse läbi ainult juhtudel, kui muud ravimeetodid on osutunud ebaefektiivseks, patsiendi seisund halveneb ja on komplikatsioonide oht.

Samuti võib rahvapäraseid ravimeid kasutada abiravina, kuid ainult arsti ettekirjutuse järgi, kuna mõned neist võivad süvendada patoloogia kulgu. Näiteks alternatiivmeditsiinis laialdaselt kasutatav ninaõõne soojendamine on mädase põletiku korral vastunäidustatud, kuna kuumus suurendab eksudaadi moodustumist kahjustatud siinuses.