Mädane sinusiit: ravi, sümptomid, tagajärjed
Artikli sisu:
- Arengu põhjused
- Mädase sinusiidi sümptomid
- Diagnostika
-
Ravi
- Narkoteraapia
- Mida teha, kui mäda ise välja ei tule?
- Mädase sinusiidi ravi kodus
- Võimalikud tüsistused
- Video
Äge või krooniline mädane sinusiit on ülalõuaurkepõletike põletikuline haigus, millega kaasneb mädane eritis.
Sinusiidi mädase vormi korral viskoosne, rohke kollase ja rohelise värvi väljutamine
Keha üldise resistentsuse vähenemine hüpovitaminoosi, hüpotermia, ületöötamise taustal põhjustab vastuvõtlikkust ninaneelu sisenevatele bakteritele. Sisestades ennast ülalõuaurkevalu limaskestale, põhjustab infektsioon selle tugevat turset, laiendades veresooni ja suurendades kapillaaride läbilaskvust, mille tagajärjel limaskest pakseneb 20–100 korda, täites peaaegu kogu siinuse valendiku.
Põletikuline turse raskendab õhu ülemisi hingamisteid. Sinusate ventilatsioon on häiritud, neisse koguneb tühjendus. Varases staadiumis on eksudaat mikroseroosne. Tugeva turse tingimustes on looduslik anastomoos blokeeritud, saladus seiskub õõnsuses, mis loob tingimused bakterite aktiivseks paljunemiseks.
Voolus muutub mädaseks, rohkesti leukotsüüte ja detriite. Mis värvi eritis ninast sõltub etioloogilisest tegurist: mädase ülalõuaurkepõletiku korral on iseloomulik peamiselt kollane ja roheline eritis.
Sekretsiooni väljavoolu pikaajaline rikkumine toob kaasa selle hapnikusisalduse vähenemise ja süsinikdioksiidi suurenemise. See aitab kaasa anaeroobse infektsiooni paljunemisega kroonilise protsessi arengule.
Olenevalt protsessi levikust võib mädane sinusiit olla ühepoolne või kahepoolne. RHK-10 kood: J01.0 (äge ülalõuaurkepõletik), J32.0 (krooniline ülalõuaurkepõletik).
Arengu põhjused
Mädase sinusiidi peamised põhjustajad on bakterid: streptokokid, stafülokokid, hemophilus influenzae, anaeroobid.
Haiguse mädase vormi arengut põhjustavad kõige sagedamini bakterid
Sinusiit võib ilmneda kaariese molaaride juuresolekul, mis külgnevad siinuse alumise seinaga, pärast operatsioone ninaõõnes või ülalõual. Samuti mängivad olulist rolli kroonilised infektsioonikolded, millest baktereid saab levitada hematogeensete radade kaudu.
Sinusiidi esinemisel on suur tähtsus üldistel ja kohalikel soodustavatel teguritel:
- tsüstide, adenoidide või polüüpide esinemine ninas (polüüpne sinusiit);
- nina vaheseina kõverus;
- ninakäikude kaasasündinud kitsus;
- allergiline nohu;
- ninatilkade korrapärane ja pikaajaline kasutamine, mis põhjustab nina limaskesta atroofiat;
- kaasnevad kroonilised haigused;
- immuunsuse üldine langus.
Samuti mängib ägeda ja kroonilise sinusiidi tekkimisel olulist rolli limaskesta mukotsiliaaraparaadi normaalse funktsiooni rikkumine, mis on põhjustatud ebasoodsatest keskkonnateguritest, näiteks külm õhk, õhusaaste tööstusgaasidega.
Mädase sinusiidi sümptomid
Täiskasvanu ja lapse haiguse sümptomid ei erine üksteisest.
Ägeda vormi sinusiit kulgeb kehatemperatuuri tõusuga ja üldise mürgistuse tunnustega
Ägeda mädase sinusiidi iseloomulik tunnus on rikkalik, viskoosne kollase ja rohelise värvi väljutamine. Lisaks märgitakse:
- suurenenud kehatemperatuur;
- keha mürgistuse tunnused: üldine nõrkus, kiire väsimus, higistamine, külmavärinad, valutavad lihased ja liigesed, iiveldus ja oksendamine;
- vajutades valu nina, silmakoopade ja põskede piirkonnas, mida süvendab rõhk ninasillale, pea pööramine ja kallutamine ettepoole;
- ninakinnisus;
- peavalud ja pulseerimine ajalises piirkonnas;
- võimetus lõhnu ja maitseid ära tunda;
- kõrva ülekoormatus;
- kurguvalu või kurguvalu hommikul;
- öine või hommikune köha, mis on tingitud neelu tagaküljelt voolavatest siinustest;
- hääle tämbi muutmine;
- halb hingeõhk ja nina.
Kroonilise sinusiidi sümptomid on:
- püsiv mõõdukas peavalu;
- halb enesetunne ja letargia;
- perioodiline rikkalik mukopurulentne eritis ninast;
- püsiv ninakinnisus ja nina hingamisraskused.
Diagnostika
Diagnoosi panemisel täidab arst haigusloo, selgitades välja haiguse peamised sümptomid, asjaolud ja nende esinemise aja, uurib, palpeerib nina, põskede piirkonda, rhinoskoopiat ja määrab kliinilise vereanalüüsi, ninaverejooksu bakterioloogilise kultuuri, paranasaalsete siinuste röntgenuuringu.
Diagnoosi panemiseks uurib arst
Vajadusel on võimalik läbi viia ninaõõne video endoskoopia või videorinoskoopia, mille käigus saab spetsialist teha foto või salvestada video patsiendi nina limaskesta seisundi visuaalseks kuvamiseks, kui avastatakse struktuuri anomaaliad, kasvajad, haavad. Selline registreerimine välistab raskete kliiniliste juhtumite korral vajaduse uuesti uurida teiste arstidega konsulteerimisel.
Roentgenogrammil määratakse siinuste (või siinuste ühepoolsel protsessil) homogeenne tumenemine, turse tõttu limaskesta paksenemine. Püstiasendis võttes näeb mäda välja nagu vedeliku tase.
Ravi
Ravitaktika sõltub protsessi levimusest, patsiendi üldisest seisundist ja kaasuvate haiguste olemasolust.
Narkoteraapia
Ravi peaks olema suunatud järgmiste probleemide lahendamisele:
- ülalõuaurkevalu ja ninaõõne limaskesta turse kõrvaldamine;
- sekretsioonide väljavoolu taastamine siinustest;
- nakkuse fookuse kanalisatsioon;
- orbitaalsete ja koljusiseste komplikatsioonide arengu ennetamine.
Kompleksse ravi osana määratakse tavaliselt vasokonstriktoreid.
Arvestades selle sinusiidi vormi moodustumise bakteriaalset olemust, mängib antibiootikumravi juhtivat rolli. Eelistatakse laia toimespektriga antibiootikume:
- penitsilliini seeria: amoksitsilliin, amoksiklav;
- tsefalosporiinid: tsefuroksiim, tsefiksiim;
- makroliidid: asitromütsiin, klaritromütsiin.
Antibakteriaalsete ainete annus sõltub haiguse vanusest, kaalust, raskusastmest ja selle valib arst individuaalselt.
Nina limaskesta ja ninakõrvalkoobaste ödeemi kõrvaldamiseks kasutatakse vasokonstriktoreid (ksülometasoliin, oksümetasoliin) ja antihistamiine (Loratadiin, tsetirisiin) ravimeid, nina loputamine toimub hüpertooniliste lahuste ja antiseptiliste lahustega. Palavikuvastaseid ravimeid kasutatakse vastavalt vajadusele.
Mida teha, kui mäda ise välja ei tule?
Kui uimastiravi on ebaefektiivne, määratakse siinus punktsioon (punktsioon). Ülemiste hingamisteede õhu läbilaskvuse kiireks taastamiseks ilma punktsioonita kasutatakse kägu pesemismeetodit (Proetzi järgi vedeliku liigutamise meetod), mille käigus kasutatakse erinevaid lahuseid, mis eemaldavad ninakõrvalkoobastest mäda. Enamkasutatavad on kloorheksidiin, Miramistin, Octenisept, Dekasan, Dioxidin, Furacilin, füsioloogiline lahus (0,9% NaCl).
Lisaks kasutatakse ravimiteta ravimeetoditest füsioterapeutilisi meetodeid: elektroforees, UHF (ülikiire sagedusravi), UFO (ultraviolettkiirgus), speleoteraapia (terapeutiline viibimine soolakaevanduses või karstikoobas, kus keha mõjutab soodsalt puhas jahe madala niiskusega ioniseeritud õhk).
Mädase sinusiidi ravi kodus
Kuidas ravida sinusiiti rahvapäraste ravimitega? Kõige sagedamini kasutatakse taimseid preparaate, millel on põletikuvastane, antibakteriaalne ja sekretolüütiline toime, soodustades eksudaadi väljavoolu ninakõrvalkoobastest ja ülemistest hingamisteedest.
Üks tõhusatest kodustest ravimitest on alo-mahl
Nina loputamine salvei ja kummeli puljongitega, aaloemahla tilgutamine aitab sümptomeid leevendada. Kasutatakse ka sibulatilku, tilka tsüklameniga, taruvaiku ja naistepuna.
Samal ajal ei soovitata üldise seisundi halvenemist koduse ravi taustal tähelepanuta jätta, kuna on oht nakkuse levikuks. Rahvapäraseid ravimeid saab kasutada ainult peamise antibiootikumravi lisana.
Võimalikud tüsistused
Sinusiidi mädase vormi tüsistused on:
- kõrvapõletik;
- orbiidi flegmon;
- meningiit;
- entsefaliit;
- osteomüeliit;
- müokardi ja neerude bakteriaalne kahjustus.
Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi väldib paljusid tagajärgi.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
